Longchirurgie | Medische Encyclopedie | nl.cc-inc.org

Longchirurgie



Longchirurgie is een operatie om het longweefsel te repareren of te verwijderen. Er zijn veel voorkomende longoperaties, waaronder:

  • Biopsie van een onbekende groei
  • Lobectomie, om één of meerdere lobben van een long te verwijderen
  • Longtransplantatie
  • Pneumonectomie, om een ​​long te verwijderen
  • Chirurgie om de opbouw of terugkeer van vocht naar de borst te voorkomen (pleurodese)
  • Chirurgie om een ​​infectie in de borstholte te verwijderen (empyeem)
  • Chirurgie om bloed in de borstholte te verwijderen, vooral na een trauma
  • Operatie om kleine ballonachtige weefsels (blebs) te verwijderen die de ineenstorting van de longen veroorzaken (pneumothorax)
  • Wigresectie, om een ​​deel van een lob in een long te verwijderen

Een thoracotomie is een chirurgische snee die een chirurg maakt om de borstwand te openen.

Omschrijving

U heeft een algemene anesthesie vóór de operatie. Je zult in slaap vallen en geen pijn voelen. Twee veelgebruikte manieren om een ​​operatie aan uw longen te doen, zijn thoracotomie en video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Een robotchirurgie kan ook worden gebruikt.

Longchirurgie met behulp van een thoracotomie wordt open chirurgie genoemd. In deze operatie:

  • Je zult op je zij op een operatietafel liggen. Je arm zal boven je hoofd worden geplaatst.
  • Uw chirurg zal een chirurgische snee maken tussen twee ribben. De snede gaat van de voorkant van je borstwand naar je rug, net onder de arm door. Deze ribben zullen worden gescheiden of een rib kan worden verwijderd.
  • Je longen aan deze kant zullen leeglopen, zodat er tijdens de operatie geen lucht in en uit kan bewegen. Dit maakt het voor de chirurg gemakkelijker om op de long te opereren.
  • Uw chirurg weet misschien niet hoeveel van uw longen verwijderd moeten worden voordat uw borst geopend is en de long zichtbaar is.
  • Uw chirurg kan ook lymfeklieren in dit gebied verwijderen.
  • Na de operatie zullen een of meer drainagebuizen in uw borstgebied worden geplaatst om de zich ophopen vloeistoffen af ​​te voeren. Deze buizen worden thoraxbuizen genoemd.
  • Na de operatie aan uw long, zal uw chirurg de ribben, spieren en huid sluiten met hechtingen.
  • Open longchirurgie kan 2 tot 6 uur duren.

Video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie:

  • Uw chirurg zal verschillende kleine chirurgische insnijdingen maken over uw borstwand. Een videoscoop (een buis met een kleine camera aan het uiteinde) en andere kleine gereedschappen worden door deze sneden geleid.
  • Dan kan uw chirurg een deel of al uw longen, drainvloeistof of bloed dat is opgebouwd, of andere procedures verwijderen.
  • Een of meer buizen worden in uw borst geplaatst om vloeistoffen af ​​te tappen die zich opstapelen.
  • Deze procedure leidt tot veel minder pijn en een sneller herstel dan open longchirurgie.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Thoracotomie of video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie kan worden gedaan om:

  • Verwijder kanker (zoals longkanker) of biopsie een onbekende groei
  • Behandel verwondingen die ervoor zorgen dat longweefsel bezwijkt (pneumothorax of hemothorax)
  • Behandel permanent ingeklapt longweefsel (atelectasis)
  • Verwijder longweefsel dat aangetast of aangetast is door emfyseem of bronchiëctasie
  • Bloed of bloedstolsels verwijderen (hemothorax)
  • Verwijder tumoren, zoals eenzame longknobbels
  • Blaas het longweefsel op dat is ingestort (dit kan het gevolg zijn van een ziekte zoals chronische obstructieve longziekte of een verwonding).
  • Verwijder infectie in de borstholte (empyeem)
  • Stop de vorming van vocht in de borstholte (pleurodese)
  • Een bloedstolsel uit de longslagader verwijderen (longembolie)
  • Behandel complicaties van tuberculose

Video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie kan worden gebruikt om veel van deze aandoeningen te behandelen. In sommige gevallen is videoperatie misschien niet mogelijk en moet de chirurg mogelijk overschakelen naar een open operatie.

Risico's

Risico's van deze operatie omvatten:

  • Falen van de long om uit te zetten
  • Letsel aan de longen of bloedvaten
  • Noodzaak van een thoraxslang na een operatie
  • Pijn
  • Langdurig luchtlek
  • Herhaalde vochtophoping in de borstholte
  • Bloeden
  • Infectie
  • Hartritmestoornissen
  • Schade aan het diafragma, de slokdarm of de luchtpijp
  • Dood

Vóór de procedure

U krijgt verschillende bezoeken met uw zorgverzekeraar en ondergaat medische tests voor uw operatie. Uw provider zal:

  • Voer een volledig lichamelijk onderzoek uit
  • Zorg ervoor dat andere medische aandoeningen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk of hart- of longproblemen onder controle zijn
  • Voer tests uit om ervoor te zorgen dat u de verwijdering van uw longweefsel, indien nodig, kunt verdragen

Als u een roker bent, stop dan enkele weken voor uw operatie met roken. Vraag uw provider om hulp.

Vertel altijd aan je provider:

  • Welke medicijnen, vitamines, kruiden en andere supplementen u gebruikt, zelfs degenen die u zonder recept hebt gekocht
  • Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag

Tijdens de week vóór uw operatie:

  • Er kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin), clopidogrel (Plavix) of ticlopidine (Ticlid).
  • Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
  • Bereid uw huis voor op uw terugkeer uit het ziekenhuis.

Op de dag van uw operatie:

  • Eet of drink niets na middernacht de avond voor uw operatie.
  • Neem de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven in met kleine slokjes water.
  • Uw provider zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis.

Na de procedure

De meeste mensen blijven 5 tot 7 dagen na een open thoracotomie in het ziekenhuis. Het verblijf in het ziekenhuis voor een video-geassisteerde thoracoscopische operatie is meestal korter. Na elke operatie kunt u tijd doorbrengen op de intensive care-afdeling (ICU).

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis, zult u:

  • Wordt gevraagd om op de rand van het bed te gaan zitten en zo snel mogelijk na de operatie te lopen.
  • Laat de buis (en) uit de zijkant van je borstkas komen om vloeistoffen en lucht af te tappen.
  • Draag speciale kousen op uw voeten en benen om bloedstolsels te voorkomen.
  • Schoten opnemen om bloedstolsels te voorkomen.
  • Krijg pijnmedicatie via een infuus (een buis die in je aderen komt) of via de mond met pillen. U kunt uw pijnmedicijn ontvangen via een speciale machine die u een dosis pijnmedicijn geeft wanneer u op een knop drukt. Hiermee kun je bepalen hoeveel pijn je krijgt. U kunt ook een ruggenprik geplaatst hebben. Dit is een katheter in de rug die pijnmedicatie levert om de zenuwen te verdoven naar het operatiegebied.
  • Wordt gevraagd om veel diep adem te halen om longontsteking en infectie te helpen voorkomen. Diepe ademhalingsoefeningen helpen ook de long op te blazen die werd geopereerd. Uw thoraxslangen blijven op hun plaats totdat uw longen volledig zijn opgeblazen.

Outlook (Prognose)

De uitkomst is afhankelijk van:

  • Het type probleem dat wordt behandeld
  • Hoeveel longweefsel (indien aanwezig) is verwijderd
  • Uw algehele gezondheid vóór de operatie

Alternatieve namen

thoracotomie; Verwijderen longweefsel; pneumonectomie; lobectomie; Longbiopsie; thoracoscopy; Video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie; VATS

Instructies voor de patiënt

  • Badkamerveiligheid voor volwassenen
  • Hoe ademen als je kortademig bent
  • Longchirurgie - ontslag
  • Zuurstofveiligheid
  • Houdingsdrainage
  • Valpartijen voorkomen
  • Chirurgische wondverzorging - open
  • Reizen met ademhalingsproblemen
  • Thuis zuurstof gebruiken
  • Thuis zuurstof gebruiken - wat moet u uw arts vragen?

Afbeeldingen


  • Pulmonale lobectomie - serie

Referenties

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatieve evaluatie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventionele en chirurgische benaderingen van longziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 101.

Putnam JB. Long, borstwand, pleura en mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 57.

Beoordeling Datum 15/05/2018

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network.Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.

Vorige Artikel

riboflavine

Volgende Artikel

Glucosamine hydrochloride