Inhoud
- Wat is een bariumklysma?
- Waarom wordt barium gebruikt met röntgenstralen?
- Anatomie van de dikke darm
- Wat zijn de redenen voor een bariumklysma?
- Wat zijn de risico's van een bariumklysma?
- Hoe bereid ik me voor op een bariumklysma?
- Wat gebeurt er tijdens een bariumklysma?
- Wat gebeurt er na een bariumklysma?
Wat is een bariumklysma?
Een bariumklysma is een radiografisch (röntgen) onderzoek van het onderste maagdarmkanaal (GI). De dikke darm, inclusief het rectum, wordt zichtbaar gemaakt op röntgenfilm door de dikke darm te vullen met een vloeibare suspensie genaamd bariumsulfaat (barium). Barium benadrukt bepaalde delen van het lichaam om een duidelijker beeld te creëren.
Röntgenstralen gebruiken onzichtbare elektromagnetische energiebundels om voor diagnostische doeleinden afbeeldingen van inwendige weefsels, botten en organen op film te produceren. Röntgenstralen gaan door lichaamsweefsels naar speciaal behandelde platen (vergelijkbaar met camerafilm) en er wordt een "negatief" type foto gemaakt (hoe steviger een structuur is, hoe witter deze op de film lijkt).
Fluoroscopie wordt vaak gebruikt tijdens een bariumklysma. Fluoroscopie is een onderzoek naar bewegende lichaamsstructuren - vergelijkbaar met een röntgenfilm. Een continue röntgenbundel wordt door het te onderzoeken lichaamsdeel geleid en naar een tv-achtige monitor gestuurd, zodat het lichaamsdeel en zijn beweging in detail te zien zijn. Bij een bariumklysma stelt fluoroscopie de radioloog in staat de beweging van het barium door de dikke darm te zien terwijl het door het rectum wordt gedruppeld.
Waarom wordt barium gebruikt met röntgenstralen?
Barium is een droog, wit, kalkachtig poeder dat met water wordt gemengd om barium vloeibaar te maken. Barium is een röntgenabsorbeerder en ziet er wit uit op röntgenfilm. Wanneer het via het rectum wordt ingebracht, bedekt barium de binnenwand van de dikke darm. Dit maakt visualisatie van de binnenwandbekleding mogelijk, evenals de grootte, vorm, contour en doorgankelijkheid van de dikke darm.Dit proces laat verschillen zien die misschien niet te zien zijn op standaard röntgenfoto's. Barium wordt alleen gebruikt voor diagnostische onderzoeken van het maagdarmkanaal.
Het gebruik van barium met standaard röntgenstraling draagt bij aan de zichtbaarheid van verschillende kenmerken van de dikke darm. Enkele afwijkingen van de dikke darm die kunnen worden gedetecteerd door een bariumklysma zijn onder meer tumoren, ontstekingen, poliepen (gezwellen), divertikels (buidels), obstructies en veranderingen in de darmstructuur.
Na het indruppelen van barium in het rectum kan de radioloog ook de dikke darm met lucht vullen. Lucht wordt zwart weergegeven op röntgenfilm, in tegenstelling tot het witte beeld van barium. Het gebruik van de 2 stoffen, barium en lucht, wordt een dubbel contrastonderzoek genoemd.
Het doel van het gebruik van 2 contraststoffen is om een versterking van de binnenwandbekleding van de dikke darm te bereiken. Terwijl de lucht de dikke darm uitzet (zoals het opblazen van een ballon), wordt een bariumcoating gevormd op het binnenoppervlak van de dikke darmwand. Deze techniek verbetert de visualisatie door de omtrek van de binnenste oppervlaktelaag van de dikke darm te verscherpen. Het voordeel van deze techniek is om kleinere oppervlakte-afwijkingen in de dikke darm te laten zien.
Andere gerelateerde procedures die kunnen worden gebruikt om lagere GI-problemen te diagnosticeren, zijn onder meer colonoscopie, virtuele colonoscopie, abdominale röntgenfoto's, CT-scan (computertomografie) van de buik en abdominale echografie.
Anatomie van de dikke darm
De dikke darm of dikke darm heeft vier secties:
Oplopende dubbele punt. Strekt zich naar boven uit aan de rechterkant van de buik
Dwarsdarm. Strekt zich uit van de opgaande dikke darm over het lichaam naar de linkerkant
Aflopende dubbele punt. Strekt zich uit van de dwarse dikke darm naar beneden aan de linkerkant
Sigmoid colon. Genoemd vanwege zijn S-vorm; strekt zich uit van de dalende dikke darm tot het rectum
Het rectum komt samen met de anus, of de opening waar afvalstoffen het lichaam verlaten.
Wat zijn de redenen voor een bariumklysma?
Een bariumklysma kan worden uitgevoerd om structurele of functionele afwijkingen van de dikke darm, inclusief het rectum, te diagnosticeren. Deze afwijkingen kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
Colitis ulcerosa. Ulceraties en ontsteking van de dikke darm.
Ziekte van Crohn. Zweren en ontstekingen die optreden in elk deel van het maagdarmkanaal (mond naar anus).
Obstructies en poliepen (gezwellen)
Kanker
Ongewoon opgeblazen gevoel of pijn in de onderbuik
Onverklaarbaar gewichtsverlies
Prikkelbare darmsyndroom
Veranderingen in stoelgang. Zoals chronische diarree of obstipatie, of het passeren van bloed, slijm en / of etter.
Er kunnen andere redenen zijn waarom uw arts een bariumklysma aanbeveelt.
Wat zijn de risico's van een bariumklysma?
U kunt uw arts vragen naar de hoeveelheid straling die tijdens de procedure wordt gebruikt en de risico's die verband houden met uw specifieke situatie. Het is een goed idee om uw verleden van blootstelling aan straling bij te houden, zoals eerdere scans en andere soorten röntgenfoto's, zodat u uw zorgverlener kunt informeren. Risico's verbonden aan blootstelling aan straling kunnen verband houden met het cumulatieve aantal röntgenonderzoeken en / of behandelingen gedurende een lange periode.
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger zou kunnen zijn, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Blootstelling aan straling tijdens de zwangerschap kan leiden tot geboorteafwijkingen.
Patiënten die allergisch of gevoelig zijn voor medicijnen, contrastmiddelen, jodium of latex, dienen hun zorgverlener op de hoogte te stellen.
Constipatie of fecale impactie kan optreden als het barium niet volledig uit het lichaam wordt verwijderd.
Risico's van bariumklysma kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
Colon perforatie
Constipatie of fecale impactie
Contra-indicaties voor een bariumklysma omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
Vermoede darmperforatie
Ernstige colitis ulcerosa
Zwangerschap
Giftige megacolon
Acute buikpijn
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen voorafgaand aan de procedure met uw arts.
Bepaalde factoren of omstandigheden kunnen de nauwkeurigheid van een bariumklysma-procedure verstoren. Deze factoren omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
Recente bariumzwaluw- of bovenste GI-procedure die de röntgenopname van het onderste GI-gebied kan verstoren
Spasmen van de dikke darm
Ontlasting in de darm
Hoe bereid ik me voor op een bariumklysma?
VOORZORGSMAATREGELEN: Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger zou kunnen zijn, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Breng de radioloog op de hoogte als u onlangs een bariumzwaluw- of bovenste GI-procedure heeft gehad, aangezien dit het verkrijgen van een optimale röntgenopname van het onderste GI-gebied kan verstoren.
Overleg met uw arts voordat u met de bereiding van bariumklysma begint of:
U diabetes heeft en insuline nodig heeft
U heeft een ontstekingsaandoening zoals de ziekte van Chron of colitis ulcerosa
U heeft nog aanvullende vragen over de procedure
KLEDING: U moet volledig omkleden in een patiëntenjas. Er wordt een kluisje verstrekt om persoonlijke bezittingen te beveiligen. Verwijder alle piercings en laat alle sieraden en waardevolle spullen thuis.
EET DRINK: Als u een bariumklysma heeft met Johns Hopkins-radiologie, volg dan de onderstaande aanwijzingen om ervoor te zorgen dat uw dikke darm vóór de procedure goed wordt gereinigd en vrij van afvalstoffen of uitwerpselen. Op basis van uw medische toestand kan uw zorgverlener om een andere specifieke voorbereiding vragen.
De dag voordat het examen:
Stap 1. Gebruik de hele dag alleen heldere vloeistoffen. Het drinken van veel heldere vloeistoffen is een zeer belangrijk onderdeel van de bereiding. Heldere vloeistoffen zijn onder meer:
Water
Heldere sappen - geen pulp (appel, witte druif, witte cranberry)
Bouillonsoep of heldere bouillon
Plain Jell-O (geen room, fruit of ander additief)
Koffie of thee zonder melk of creamer
Stap 2. Om 17.00 uur drink een fles magnesiumcitraat van 10 ounce. Zorg voor extra heldere vloeistoffen gedurende de avond. Drink minimaal vier 8 ounce glazen heldere vloeistof. Magnesiumcitraat is verkrijgbaar bij elke apotheek.
Stap 3. Om 9 uur 's avonds. neem twee (2) bisacodyl-tabletten in met ten minste één vol glas water. De tabletten niet fijnmaken of kauwen. Bisacodyl-tabletten zijn verkrijgbaar bij elke apotheek. LET OP: Als u een colostoma of illiostoma heeft, doe dat dan nietvoltooi deze stap. U moet in plaats daarvan heldere vloeistoffen blijven gebruiken.
De dag van het examen:
Blijf een helder vloeibaar dieet volgen totdat het onderzoek is voltooid.
Gebruik een bisacodyl rectale zetpil 90 minuten voordat u het huis verlaat voor uw test. Een stoelgang zou binnen 30 minuten moeten plaatsvinden. Bisacodyl-zetpillen zijn verkrijgbaar bij elke apotheek.
Neem een lijst mee van al uw medicijnen, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en kruidensupplementen.
Wat gebeurt er tijdens een bariumklysma?
Een bariumklysma kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt een bariumklysma dit proces:
U wordt gevraagd sieraden, brillen of andere metalen voorwerpen af te doen die de procedure kunnen verstoren.
U wordt gevraagd uw kleding uit te doen en u krijgt een japon om te dragen.
U wordt horizontaal in zijligging op de onderzoekstafel geplaatst.
Een gesmeerde rectale buis wordt in het rectum ingebracht om het barium in de darm te laten stromen.
Het barium zal langzaam in de darm kunnen stromen. U kunt krampen in de onderbuik krijgen als de barium wordt ingeprent. Om het ongemak te verminderen, kan het nuttig zijn om langzaam en diep in te ademen.
U kunt de behoefte voelen om een stoelgang te hebben. Het is belangrijk om de drang te weerstaan om te voorkomen dat het barium weer naar buiten lekt. Op het juiste moment krijgt u een ondersteek of indien nodig assistentie in de badkamer.
Tijdens de procedure bewegen het apparaat en de onderzoekstafel en wordt u mogelijk gevraagd om verschillende posities in te nemen terwijl de röntgenfoto's worden gemaakt.
De radioloog maakt enkele foto's, een reeks röntgenfoto's of een video (fluoroscopie) terwijl het barium door de darm beweegt.
Als een dubbel-contrastonderzoek wordt besteld, wordt u gevraagd om een deel van het barium te evacueren. Er wordt gezorgd voor een ondersteek of toegang tot een badkamer. Er blijft wat barium in je darm achter. Via het rectum wordt lucht ingespoten om de dikke darm uit te zetten en er zullen meer röntgenfoto's worden gemaakt.
Zodra alle vereiste röntgenfoto's zijn gemaakt, wordt u vanaf de tafel geholpen.
Wat gebeurt er na een bariumklysma?
Na het onderzoek wordt onmiddellijk wat barium uitgedreven. Je wordt geholpen naar de badkamer of je krijgt een ondersteek.
U kunt uw normale dieet en activiteiten hervatten na een bariumklysma, tenzij uw arts u anders adviseert.
Barium kan constipatie of mogelijke impactie veroorzaken na de procedure als het niet volledig uit uw lichaam wordt verwijderd. U kunt worden geadviseerd om veel te drinken en vezelrijk voedsel te eten om het barium uit het lichaam te verdrijven. U kunt ook een catharsis of laxeermiddel krijgen om het barium te helpen verdrijven.
Omdat barium niet in het lichaam wordt opgenomen, maar door uw hele maagdarmkanaal gaat, kan uw stoelgang lichter van kleur zijn totdat al het barium is uitgescheiden.
De lange en rigoureuze voorbereiding van de darm voorafgaand aan de procedure kan daarna vermoeidheid veroorzaken. Je moet rusten als dat nodig is.
U kunt last krijgen van pijn in de anus en het rectum als gevolg van de voorbereiding van de darm. Uw arts kan aanbevelen om een kalmerende zalf op het gebied aan te brengen.
Breng uw zorgverzekeraar op de hoogte om een van de volgende zaken te melden:
Moeilijkheden met stoelgang of onvermogen om een stoelgang te hebben
Pijn en / of uitzetting van de buik
Ontlasting met een kleinere diameter dan normaal
Koorts
Anale bloeding
Uw arts kan u na de procedure aanvullende of alternatieve instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.