Inhoud
- Wat zijn de kransslagaders?
- Wat zijn de verschillende kransslagaders?
- Waarom zijn de kransslagaders belangrijk?
- Wat is coronaire hartziekte?
- Wat zijn de risicofactoren voor coronaire hartziekte?
- Wat zijn de symptomen van coronaire hartziekte?
- Hoe wordt de diagnose van coronaire hartziekte gesteld?
- Behandeling voor coronaire hartziekte
Wat zijn de kransslagaders?
Coronaire arteriën leveren bloed aan de hartspier. Net als alle andere weefsels in het lichaam, heeft de hartspier zuurstofrijk bloed nodig om te functioneren, en zuurstofarm bloed moet worden afgevoerd. De kransslagaders lopen langs de buitenkant van het hart en hebben kleine takken die de hartspier van bloed voorzien.
Wat zijn de verschillende kransslagaders?
De 2 belangrijkste kransslagaders zijn de linker en rechter kransslagaders.
Linker hoofdkransslagader (LMCA). De linker kransslagader levert bloed aan de linkerkant van de hartspier (de linker hartkamer en het linker atrium). De linker kransslagader verdeelt zich in takken:
De linker anterieure dalende slagader vertakt zich van de linker kransslagader en levert bloed aan de voorkant van de linkerkant van het hart.
De circumflex slagader vertakt zich van de linker kransslagader en omcirkelt de hartspier. Deze slagader levert bloed aan de laterale zijde en achterkant van het hart.
Rechter kransslagader (RCA). De rechter kransslagader levert bloed aan het rechterventrikel, het rechteratrium en de SA- (sinoatriale) en AV- (atrioventriculaire) knooppunten, die het hartritme regelen. De rechter kransslagader verdeelt zich in kleinere takken, waaronder de rechter posterieure neergaande slagader en de acute marginale slagader.
Extra kleinere takken van de kransslagaders zijn onder meer de stompe rand (OM), septale perforator (SP) en diagonalen.
Waarom zijn de kransslagaders belangrijk?
Omdat kransslagaders bloed aan de hartspier afgeven, kan elke aandoening of ziekte van de kransslagader de stroom van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart verminderen, wat kan leiden tot een hartaanval en mogelijk de dood. Atherosclerose is een ontsteking en een opeenhoping van plaque in de binnenwand van een slagader waardoor deze vernauwt of verstopt raakt. Het is de meest voorkomende oorzaak van hartaandoeningen.
Wat is coronaire hartziekte?
Coronaire hartziekte, of coronaire hartziekte (CAD), wordt gekenmerkt door ontsteking en de opbouw van vetophopingen langs de binnenste laag van de kransslagaders. De vetophopingen kunnen zich in de kindertijd ontwikkelen en gedurende de hele levensduur dikker en groter worden. Deze verdikking, atherosclerose genaamd, vernauwt de slagaders en kan de bloedstroom naar het hart verminderen of blokkeren.
De American Heart Association schat dat meer dan 16 miljoen Amerikanen lijden aan coronaire hartziekte - de grootste moordenaar van zowel mannen als vrouwen in de VS.
Wat zijn de risicofactoren voor coronaire hartziekte?
Risicofactoren voor CAD zijn vaak:
Roken
Hoog LDL-cholesterol, hoge triglycerideniveaus en laag HDL-cholesterol
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Fysieke inactiviteit
Zwaarlijvigheid
Hoog verzadigd vet dieet
Suikerziekte
Familiegeschiedenis
Het beheersen van risicofactoren is de sleutel tot het voorkomen van ziekte en overlijden door CAD.
Wat zijn de symptomen van coronaire hartziekte?
De symptomen van coronaire hartziekte zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Sommige mensen met CAD hebben geen symptomen, sommigen hebben episodes van milde pijn op de borst of angina pectoris en sommigen hebben meer ernstige pijn op de borst.
Als te weinig zuurstofrijk bloed het hart bereikt, zal een persoon pijn op de borst ervaren, angina pectoris genaamd. Wanneer de bloedtoevoer volledig is afgesloten, is het resultaat een hartaanval en begint de hartspier af te sterven. Sommige mensen krijgen een hartaanval en herkennen de symptomen nooit. Dit wordt een "stille" hartaanval genoemd.
Symptomen van coronaire hartziekte zijn onder meer:
Zwaar gevoel, beklemming, druk of pijn op de borst achter het borstbeen
Pijn verspreidt zich naar de armen, schouders, kaak, nek of rug
Kortademigheid
Zwakte en vermoeidheid
Hoe wordt de diagnose van coronaire hartziekte gesteld?
Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen tests voor coronaire hartziekte het volgende omvatten:
Elektrocardiogram (ECG of ECG). Deze test registreert de elektrische activiteit van het hart, toont abnormale ritmes (aritmieën) en detecteert hartspierbeschadiging.
Stresstest (ook wel loopband of inspannings-ECG genoemd). Deze test wordt gegeven terwijl u op een loopband loopt om het hart tijdens het sporten te controleren. Ademhaling en bloeddruk worden ook gecontroleerd. Een stresstest kan worden gebruikt om coronaire hartziekte op te sporen, of om veilige niveaus van lichaamsbeweging te bepalen na een hartaanval of een hartoperatie. Dit kan ook in rust worden gedaan met behulp van speciale medicijnen die synthetisch het hart kunnen belasten.
Hartkatheterisatie. Bij deze procedure wordt een draad in de kransslagaders van het hart gevoerd en worden röntgenfoto's gemaakt nadat een contrastmiddel in een slagader is geïnjecteerd. Het wordt gedaan om de vernauwingen, blokkades en andere problemen op te sporen.
Nucleair scannen. Radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens met een camera bekeken terwijl het wordt opgenomen door de hartspier. Dit geeft de gezonde en beschadigde delen van het hart aan.
Behandeling voor coronaire hartziekte
De behandeling kan zijn:
Wijziging van risicofactoren. Risicofactoren die u kunt veranderen zijn onder meer roken, hoog cholesterolgehalte, hoge bloedglucosespiegels, gebrek aan lichaamsbeweging, slechte voedingsgewoonten, overgewicht en hoge bloeddruk.
Geneesmiddelen. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om coronaire hartziekte te behandelen, zijn onder meer:
Antiplatelets. Deze verminderen de bloedstolling. Aspirine, clopidogrel, ticlopidine en prasugrel zijn voorbeelden van plaatjesremmers.
Antihyperlipidemica. Deze lagere lipiden (vetten) in het bloed, met name LDL-cholesterol (low density lipide). Statines zijn een groep cholesterolverlagende geneesmiddelen en omvatten onder meer simvastatine, atorvastatine en pravastatine. Galzuurbindende harsen - colesevelam, colestyramine en colestipol - en nicotinezuur (niacine) zijn andere geneesmiddelen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen.
Antihypertensiva. Deze verlagen de bloeddruk. Verschillende groepen medicijnen werken op verschillende manieren om de bloeddruk te verlagen.
Coronaire angioplastiek. Bij deze procedure wordt een ballon gebruikt om een grotere opening in het vat te creëren om de bloedstroom te vergroten. Hoewel angioplastiek wordt uitgevoerd in andere bloedvaten elders in het lichaam, verwijst percutane coronaire interventie (PCI) naar angioplastiek in de kransslagaders om meer bloed naar het hart te laten stromen. PCI wordt ook wel percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) genoemd. Er zijn verschillende soorten PCI-procedures, waaronder:
Ballon-angioplastiek. Een kleine ballon wordt opgeblazen in de geblokkeerde slagader om het geblokkeerde gebied te openen.
Coronaire stent. Een kleine mesh-spiraal wordt uitgezet in de geblokkeerde slagader om het geblokkeerde gebied te openen en wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden.
Atherectomie. Het geblokkeerde gebied in de slagader wordt weggesneden door een klein apparaatje aan het uiteinde van een katheter.
Laser angioplastiek. Een laser die wordt gebruikt om de verstopping in de slagader te "verdampen".
Coronaire bypass. Meestal aangeduid als gewoon "bypass-operatie" of CABG (uitgesproken als "kool"), wordt deze operatie vaak uitgevoerd bij mensen met pijn op de borst (angina pectoris) en coronaire hartziekte. Tijdens de operatie wordt een bypass gecreëerd door een stuk van een ader boven en onder het geblokkeerde gebied van een kransslagader te transplanteren, waardoor bloed rond de blokkering kan stromen. Aders worden meestal uit het been gehaald, maar slagaders uit de borst of arm kunnen ook worden gebruikt om een bypass-transplantaat te maken. Soms zijn meerdere bypasses nodig om de bloedstroom naar alle delen van het hart volledig te herstellen.