Inhoud
Het gehakte bot is een van de acht kleine botten van de pols. Deze acht botten zijn netjes in twee rijen gestapeld aan de basis van de hand (direct onder de dikkere delen van de handpalm). Gezamenlijk worden de botten de carpale botten genoemd - het woord komt van het Latijnse woord dat 'pols' betekent. De meeste mensen hebben gehoord van carpaaltunnelsyndroom, een aandoening waarbij een zenuw bekneld raakt wanneer deze door een nauw kanaal gaat dat gedeeltelijk wordt gevormd door de carpale botten.Net als elk ander bot in het lichaam, kunnen de carpale botten worden gebroken als ze abnormale stress of trauma ervaren. Het gehakte bot is een ongewoon gevormd bot. Het grootste deel van het bot is vierkant van vorm, maar er is een uitsteeksel aan de palmzijde van het bot dat de "haak van de hamate" wordt genoemd. De haak is een klein, smal uitsteeksel van bot, en het is de bevestiging van ligamenten en pezen in de pols.
Breuken in de Hoek van het Hamaat
Breuken van de haak van de hamate zijn ongebruikelijk. Bij minder dan 2% van alle carpale botbreuken is de haak van de hamate betrokken, maar deze fracturen zijn nog steeds de moeite van het bespreken waard, aangezien ze vaak moeilijk te diagnosticeren en moeilijk te behandelen zijn.
Breuken van de haak van de hamate komen meestal voor bij atleten die een sport beoefenen waarbij ze een voorwerp vastgrijpen. Meestal kan de atleet zich een blessure herinneren waarbij hij een ongemakkelijke check-swing had of een golfclub in een wortel of de grond sloeg.
Honkbalspelers, golfers en hockeyspelers lopen de overgrote meerderheid van de breuken van de haak van de hamate op.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van een breuk van de haak van de hamate is pijn. Zwelling, blauwe plekken en zwakke grip komen ook vaak voor. De pijn kan vaag en moeilijk te reproduceren zijn, maar moet worden gevonden wanneer een onderzoeker direct op de haak van het gehakte bot drukt. of andere breuken.
In meer langdurige gevallen kunnen de symptomen ook een abnormale zenuwfunctie van de nervus ulnaris omvatten. De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen die gevoel geven aan de hand en vingers. De zenuw passeert net om de haak van de hamate, en vaak zullen patiënten gevoelloosheid en tintelingen in de kleine en ringvingers ervaren wanneer de nervus ulnaris niet normaal functioneert.
Typische röntgenfoto's van de pols zien er meestal normaal uit bij patiënten met een breuk van de haak van de hamate. Er is een speciale weergave, een carpaal tunnelzicht genaamd, dat de haak van de hamate beter visualiseert, waardoor enkele breuken zichtbaar worden. MRI- en CT-scans zijn gevoeliger voor het aantonen van breuken van de haak van de hamate. CT-scans laten een beter botdetail zien, terwijl MRI's nuttiger kunnen zijn als de diagnose onduidelijk is en de onderzoeker ook kraakbeen, ligamenten en pezen wil evalueren.
Behandelingsopties
Er zijn een paar opties voor de behandeling van breuken van de haak van de hamate. Het gebruik van een gipsverband om het gebroken bot te immobiliseren kan soms effectief zijn, maar de resultaten zijn niet betrouwbaar. Genezing van de fractuur komt mogelijk niet voor en patiënten hebben waarschijnlijk verdere behandeling nodig.
Herstel van de breuk wordt over het algemeen vermeden. Genezing van het bot kan nog steeds moeilijk zijn en patiënten hebben vaak last van de hardware die wordt gebruikt om het gebroken bot te herstellen.
De meest voorkomende behandeling, vooral voor een atleet, is het operatief verwijderen van de gebroken haak van de hamate De betrouwbaarheid van herstel na deze operatie is zeer goed. Atleten hebben doorgaans 6-8 weken nodig om te herstellen van deze operatie en weer te gaan sporten. Er zijn mogelijke complicaties van een operatie, waaronder zenuwbeschadiging, infectie en pijn, maar wanneer uitgevoerd door een ervaren chirurg, is dit een zeer veilige procedure.