Inhoud
Patiënten bij Johns Hopkins profiteren van ons unieke multidisciplinaire centrum, gespecialiseerd in GERD en andere refluxstoornissen. Specialisten uit verschillende vakgebieden, waaronder chirurgie, gastro-enterologie en oor, neus en keel, komen samen om te praten over uitdagende refluxgevallen. We bespreken de cases en stellen individuele behandelplannen op.
Onze geavanceerde technologie en hoog volume in combinatie met deskundige specialisten zorgen ervoor dat u de superieure zorg krijgt die u verdient.
Behandelingsbenaderingen voor GERD bij Johns Hopkins
Er zijn vier benaderingen voor GERD-behandeling, inclusief medicatie en chirurgie. Patiënten reageren vaak goed op een combinatie van veranderingen in levensstijl en een medicatieregime.
Sommige patiënten vinden geen bevredigende verlichting van deze methoden en hebben een chirurgische ingreep nodig. Andere patiënten kunnen een operatie kiezen als alternatief voor een leven lang medicatie nemen.
Behandeling voor GERD omvat:
- Veranderingen in levensstijl en voeding
- Medicatie
- Endoscopische therapie
- Chirurgie
GERD-behandeling: veranderingen in levensstijl en voedingspatroon
Veranderingen in voeding en levensstijl zijn de eerste stap bij de behandeling van GERD. Bepaalde voedingsmiddelen maken de reflux erger. Suggesties om de symptomen te verlichten zijn onder meer:
- Afvallen als u te zwaar bent - van alle veranderingen in levensstijl die u kunt aanbrengen, is deze het meest effectief.
- Vermijd voedingsmiddelen die het zuurgehalte in uw maag verhogen, inclusief cafeïnehoudende dranken.
- Vermijd voedingsmiddelen die de druk in de onderste slokdarm verlagen, zoals vette voedingsmiddelen, alcohol en pepermunt.
- Vermijd voedingsmiddelen die de peristaltiek beïnvloeden (de spierbewegingen in uw spijsverteringskanaal), zoals koffie, alcohol en zure vloeistoffen.
- Vermijd voedsel dat de maaglediging vertraagt, inclusief vet voedsel.
- Vermijd grote maaltijden.
- Stoppen met roken.
- Ga niet direct na een maaltijd liggen.
- Verhoog het niveau van uw hoofd wanneer u gaat liggen.
GERD-behandeling: medicatie
Als veranderingen in levensstijl en voedingspatroon niet werken, kan uw arts bepaalde medicijnen voorschrijven. Er zijn twee categorieën geneesmiddelen voor reflux. De ene verlaagt het zuurniveau in uw maag en de andere verhoogt de beweeglijkheid (beweging) in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
Antacida
Over-the-counter antacida zijn het beste voor intermitterende en relatief zeldzame symptomen van reflux. Als ze vaak worden ingenomen, kunnen antacida het probleem verergeren. Ze verlaten de maag snel en je maag verhoogt daardoor de zuurproductie.
Histamine-blokkers
Histamine 2 (H2) -blokkers zijn geneesmiddelen die de zuursecretie helpen verlagen. H2-blokkers genezen oesofageale erosies bij ongeveer 50 procent van de patiënten.
Protonpompremmers
Protonpompremmers (PPI's) zijn geneesmiddelen die de drie belangrijkste routes voor zuurproductie blokkeren. PPI's onderdrukken de zuurproductie veel effectiever dan H2-blokkers. PPI's genezen erosieve oesofagitis bij veel patiënten, zelfs bij patiënten met ernstige slokdarmbeschadiging.
Prokinetische middelen
Prokinetische middelen zijn geneesmiddelen die de activiteit van de gladde spieren van uw maagdarmkanaal versterken. Deze medicijnen zijn iets minder effectief dan PPI's. Uw arts kan ze voorschrijven in combinatie met een zuurremmend medicijn.
TIF en andere endoscopische therapie
Transorale incisieloze fundoplicatie (TIF) is een optie om GERD aan te pakken. TIF kan een kortere behandeltijd, minder pijn en sneller herstel betekenen in vergelijking met laparoscopische chirurgie. De procedure omvat het gebruik van een speciaal TIF-apparaat om een doorgang te creëren voor een flexibel, buisachtig beeldvormend instrument, een endoscoop genaamd. De procedure stelt de arts in staat om een voorgeladen pincet en bevestigingsmiddelen te gebruiken om de klep te repareren of opnieuw te creëren die dient als een natuurlijke barrière tegen reflux.
Momenteel zijn er klinische onderzoeken die de werkzaamheid van endoscopische therapie voor GERD testen. Een vorm van therapie maakt gebruik van een endoscopische naaimachine om hechtingen in de maag te plaatsen en de antirefluxbarrière te vergroten.
TIF-procedure voor GERD | Frank's verhaal
Aanhoudende en pijnlijke boeren die een ontwrichtende levensstijl en onderbroken slaap veroorzaakten, brachten Frank naar Mimi Canto, MD, in Johns Hopkins om de Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) -procedure uit te voeren om zijn chronische gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te behandelen.Chirurgie voor GERD
Als uw symptomen niet verbeterden door veranderingen in levensstijl of medicamenteuze behandeling, komt u mogelijk in aanmerking voor een operatie. Sommige patiënten geven de voorkeur aan een chirurgische benadering als alternatief voor een leven lang medicatie nemen. Het doel van een operatie voor refluxziekte is om de antirefluxbarrière te versterken.
Tijdens een procedure die bekend staat als een Nissen-fundoplicatie, wikkelt uw chirurg het bovenste deel van uw maag rond de onderste slokdarm. Dit versterkt de antirefluxbarrière en kan zorgen voor permanente verlichting van reflux. Uw chirurg kan deze operatie laparoscopisch uitvoeren, wat een minder ingrijpende procedure betekent met een kortere hersteltijd.
Extra-oesofageale manifestaties
Reflux kan meer aantasten dan alleen de slokdarm. Reflux kan leiden tot ontsteking van de keelholte (een deel van de keel direct achter de mond) en het strottenhoofd (strottenhoofd). Het kan ook bronchitis, astma of longontsteking veroorzaken. Als er geen duidelijke oorzaken zijn voor de ontsteking, kan uw arts reflux vermoeden. Het doel van de behandeling is om de symptomen te verbeteren door middel van medicatie.