Inhoud
Een ongebruikelijke complicatie van hersenkanker is een bloeding in de hersenen (een zogenaamde intracraniële bloeding) die kan leiden tot een hemorragische beroerte. Dit is een relatief zeldzame situatie, maar komt vaker voor bij 60-plussers die bepaalde soorten hersenkanker hebben of die stralingsbehandelingen aan het hoofd of de nek hebben ondergaan.Symptomen
De symptomen van een beroerte veroorzaakt door een intracerebrale bloeding zijn anders dan een typische beroerte. Dit komt doordat de meeste beroertes, bekend als ischemische beroertes, plotseling optreden wanneer een bloedvat in de hersenen wordt geblokkeerd.
Omdat hersentumoren langzaam groeien, ontwikkelen de symptomen van een beroerte zich meestal in de loop van dagen, weken of maanden in plaats van uren of minuten. Als de breuk van een vat in de hersenen tot een beroerte leidt, wordt dit een hemorragische beroerte genoemd. De meest voorkomende symptomen van een hemorragische beroerte zijn:
- Een ernstige hoofdpijn
- Dubbel zicht
- Zwakte aan één kant van het lichaam
- Verlamming of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam
- Niet kunnen spreken
- Onvermogen om gesproken taal te begrijpen
- Moeilijkheden met schrijven of lezen
- Veranderingen in het gezichtsvermogen of verlies van gezichtsvermogen
- Epileptische aanvallen of convulsies
Zowel de hoeveelheid bloeding als de locatie van de bloeding bepalen of de symptomen mild of ernstig zijn.
Studies suggereren dat mensen die een beroerte krijgen als gevolg van een hersentumor, zeer kwetsbaar zijn voor een tweede beroerte, meestal binnen 2,2 jaar.
Oorzaken
Er zijn twee hoofdtypen hersentumoren, die elk een bloeding kunnen ontwikkelen:
- Primaire hersentumoren ontstaan in hersenweefsel. Voorbeelden zijn onder meer hypofysetumoren, gliomen (over het algemeen snelgroeiend) en meningeomen (over het algemeen langzaam groeiend en goedaardig).
- Gemetastaseerde hersentumoren begin in een deel van het lichaam (zoals de longen, borst of nieren) en verspreid naar een ander deel van het lichaam.
Bloeden uit een primaire hersentumor is een relatief zeldzame gebeurtenis. De bloedingsneiging van een hersentumor hangt af van de kenmerken van de tumor. Meningiomen (die zich ontwikkelen in het membraan rond de hersenen en het ruggenmerg) veroorzaken bijvoorbeeld zelden bloedingen.
Hoewel hersenmetastasen van long- of borstkanker minder snel bloeden, zijn die geassocieerd met melanoom zeer kwetsbaar voor bloeding. Studies suggereren dat tot 50% van de intracraniële bloedingen veroorzaakt door metastasen verband houden met melanoom.
Daarentegen zijn gliomen (die zich ontwikkelen in plakkerige cellen rond zenuwcellen) gevoeliger voor bloedingen, deels omdat ze snel groeien. Hypofysetumoren zijn ook vatbaar voor bloedingen.
Volgens een studie uit 2017 in het tijdschrift Beroerte, 72% van de beroertes veroorzaakt door een hersentumor is het gevolg van een glioom. Voorafgaande bestraling van hoofd en nek is ook een grote risicofactor, die in maar liefst 71% van de gevallen voorkomt.
Diagnose
Bloedingen van een hersentumorkanker kunnen meestal worden gediagnosticeerd met computertomografie (CT). Bij een CT-scan van de hersenen ziet het bloedingsgebied er typisch uit als een helderwit gebied, in tegenstelling tot het grijsachtige uiterlijk van het normale hersenweefsel. Bovendien is het bloed in de hersenen meestal omgeven door een donkerder gebied, dat staat voor zwelling van de hersenen.
De meeste verwondingen aan de hersenen, waaronder beroertes en hersentumoren, veroorzaken zwelling. De vorm en grootte van de zwelling helpen artsen te bepalen of de bloeding wordt veroorzaakt door een hersentumor of een andere aandoening (zoals hoofdtrauma).
Als er een vermoeden bestaat dat het om een hersentumor gaat, is de volgende test het bestellen van een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen, samen met een injectie van een contrastmiddel dat bekend staat als gadolinium. Gadolinium helpt bij het afbakenen van gebieden van gezond hersenweefsel, bloed en kankerweefsel.
Het is niet ongebruikelijk dat intracraniële bloedingen veroorzaakt door een glioom een verkeerde diagnose stellen als een hypertensieve crisis. Tenzij een MRI met een contrastmiddel wordt besteld, kan het glioom volledig worden gemist en ongecontroleerd groeien.
Behandeling
De behandeling van intracraniële bloeding hangt af van de symptomen en de hoeveelheid bloed die erbij betrokken is. De standaardbehandeling is om het bloed en de tumor tegelijkertijd te verwijderen. Als het bloedvolume echter klein is en de symptomen mild zijn, is een operatie mogelijk niet nodig.
Als het veilig is om de operatie uit te stellen, zullen andere tests worden uitgevoerd om de locatie van de hersentumor te helpen bevestigen en of deze primair of gemetastaseerd is). Een oncoloog kan dan beslissen welke andere kankerbehandelingen nodig zijn, zoals bestraling en chemotherapie.
Over het algemeen is de prognose slecht als er een beroerte optreedt als gevolg van hersenkanker. Hoewel 85% van de mensen een jaar ziektevrije overleving kan bereiken, zal herhaling meestal vóór het tweede jaar optreden. Alles bij elkaar genomen is de mediane overlevingstijd 11,7 maanden vanaf het moment van de operatie.
Dat gezegd hebbende, kunnen de overlevingstijden oplopen tot vijf jaar en zelfs meer als de beroerte mild was en de kanker in een eerder stadium wordt gediagnosticeerd.
Een woord van Verywell
Als u of een geliefde een hersenbloeding heeft gehad die is veroorzaakt door een tumor, moet u dit nauwlettend volgen met een medisch team, waaronder een oncoloog, een neuroloog en een neurochirurg. Hoewel het herstel traag en uitputtend kan zijn, zowel fysiek als mentaal, met de sterke steun van dierbaren en uw zorgteam, kunt u er doorheen komen.