Inhoud
De menselijke penis heeft een reproductieve functie en een urinaire functie. Het bevat de urethra, die de doorgang van urine mogelijk maakt. Het heeft ook erectiele en ejaculerende functies die het voor mannen mogelijk maken om geslachtsgemeenschap te hebben. De penis bestaat uit een aantal delen waarvan de buitenkant de schacht, de eikel (kop) en de voorhuid het meest voor de hand liggend zijn. Het verwijderen van de voorhuid voor religieuze en / of medische doeleinden wordt besnijdenis genoemd.Anatomie
De penis bevindt zich centraal aan de voorkant van het lichaam aan de basis van het bekken. Het scrotum, dat de teelballen bevat, ligt onder de penis en is een aparte structuur.
Er zijn verschillende belangrijke structuren van de penis:
- De penis-urethra loopt door het midden van de penis tot aan de blaas. Via deze buis komt urine vrij. Ejaculaat komt ook vrij uit de urethra.
- De voorhuid, of voorhuid, is een lijkwade die het hoofd van de penis bedekt. Het is deze huid die tijdens de besnijdenis wordt verwijderd.
- De eikel, of het hoofd van de penis, is een slijmvliesoppervlak bij onbesneden mannen. Bij mannen die besneden zijn, is de eikel gemaakt van een droge, niet-mucosale huid
- De corpus cavernosa zijn twee kolommen weefsel die langs de zijkanten van de penis lopen. Wanneer ze gevuld zijn met bloed, leiden ze tot een erectie van de penis. De corpus cavernosa wordt ook wel erectiele lichamen genoemd
- Het corpus spongiosum is een derde kolom van erectiel weefsel dat de urethra omsluit en eindigt bij de eikel. Het ligt langs de onderkant van de penis.
Alle structuren van de penis worden goed gevoed door bloedvaten. Het is de bloedstroom in en uit de penis die zorgt voor de erectiele functie. Als er bloed in de erectiele lichamen van de penis zit, is het stevig genoeg voor seksuele penetratie. Wanneer het bloed wegloopt, keert het terug naar de slappe toestand.
De schacht van de penis, die bestaat uit de urethra, en de drie erectiele lichamen, is omwikkeld met fascia en huid. Aan de basis van de penis bevinden zich de ophangbanden, die de positie op het bekken ondersteunen.
Een systematische review van de penisgrootte wees uit dat de gemiddelde slappe lengte van de niet-uitgerekte penis 9 centimeter (cm) of 3,5 inch is. Er is echter een aanzienlijke variatie in de grootte van de penis, en de lengte van de penis is meestal gecorreleerd met de totale lengte.
Anatomische variaties van de penis
Hypospadie wordt gediagnosticeerd wanneer de opening van de urethra zich aan de basis van de penis bevindt in plaats van aan de punt. Het is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen bij mannelijke mannen. Ongeveer een derde van de gevallen komt hypospadie voor in de context van andere aangeboren afwijkingen. Dit kan erop wijzen dat het kind een stoornis van seksuele differentiatie heeft. In het algemeen wordt chirurgische correctie van hypospadie aanbevolen tijdens de kindertijd of vroege kinderjaren; er zijn echter risico's op complicaties op de lange termijn.
Chordee verwijst naar een aangeboren kromming van de penis, met andere woorden, een penis die gebogen is vanaf het moment van geboorte. Het komt vaker voor bij jongens met hypospadie, maar het kan ook op zichzelf voorkomen. Tussen 4 procent en 10 procent van de mannen zonder hypospadie ervaart een zekere mate van kromming van de penis, dat kan oplopen tot 25 procent voor mannen met hypospadie.
Aangeboren afwezigheid van de penis, of afalia, is een uiterst zeldzame aandoening. Het komt meestal voor in de context van andere aangeboren afwijkingen. Aangeboren afwezigheid van de voorhuid of voorhuid is ook mogelijk, maar evenzo zeldzaam.
Micropenis wordt gedefinieerd als een gestrekte penislengte die kleiner is dan 2,5 standaarddeviaties van het gemiddelde. Aangenomen wordt dat het voorkomt bij 1,5 van de 10.000 mannelijke kinderen in de Verenigde Staten De grootte van de penis weerspiegelt de hormonale omgeving vóór de geboorte. De diagnose van micropenis bij kinderen kan in verband worden gebracht met andere verschillen in seksuele differentiatie. Het wordt ook vaak geassocieerd met functionele of structurele problemen van de testikels.
Opgesloten penis, of onopvallende penis, verschilt van micropenis. Dit gebeurt wanneer de penis kleiner lijkt dan hij in werkelijkheid is. Een opgesloten penis kan worden veroorzaakt door problemen met de voorhuid, een dikke laag vet of andere omstandigheden waardoor de lengte van de penis verduisterd blijft.
Functie
De primaire functies van de penis zijn seksueel en urinair. De urinaire functie van de penis wordt bereikt door de doorgang van de urethra van de blaas, door de penis, naar de buitenkant van het lichaam. Obstructie van de urinestroom bij oudere mannen kan worden veroorzaakt doordat de groei van de prostaat de urethra onder druk zet.
De seksuele functie van de penis kan in twee fasen worden opgesplitst, erectiel en ejaculatie. De erectiele functie van de penis wordt geregeld door de bloedstroom in en uit de drie erectiele lichamen: twee corpus cavernosa en het corpus spongiosum. Als zodanig is erectiele functie sterk gerelateerd aan de gezondheid van het cardiovasculaire systeem. Medicijnen voor erectiele functie werken door het voor de penisbloedvaten gemakkelijker te maken om te verwijden en de penis om gezwollen te worden en te blijven.
Ejaculatie vindt plaats via de penis, maar is niet alleen een functie van de penis. Ten eerste trekken de zaadleider zich samen om het sperma naar de basis van de penis te verplaatsen. Tegelijkertijd geven de prostaatklier en de zaadblaasjes de afscheidingen vrij die het grootste deel van het sperma-volume vormen. Dan, op het moment van ejaculatie, dwingen spiersamentrekkingen aan de basis van de penis het sperma uit de punt van de penis. De stroom van het sperma is unidirectioneel en wordt gereguleerd door spiersamentrekkingen rond de basis van de urethra. Als die spiersamentrekkingen onvolledig zijn, kan een persoon retrograde ejaculatie ervaren, waarbij ejaculatievloeistoffen achteruitgaan in de prostaat.
Bijbehorende voorwaarden
Er zijn een aantal medische aandoeningen die de penis kunnen beïnvloeden. Ze kunnen grofweg worden onderverdeeld in de volgende categorieën: aandoeningen die de voorhuid aantasten, aandoeningen die de erectiele functie beïnvloeden, infectieuze of inflammatoire aandoeningen en maligniteiten.
Voorwaarden die de voorhuid beïnvloeden
Mannen en jongens met een voorhuid kunnen problemen ondervinden bij het terugtrekken van de voorhuid van de kop van de penis of bij het vast komen te zitten in de ingetrokken positie. De eerste aandoening, phimosis, is geen noodgeval, vooral niet vóór de puberteit. Veel jonge mannen kunnen hun voorhuid pas na de puberteit volledig intrekken. Paraphimosis, waarbij de voorhuid vast komt te zitten in de ingetrokken positie, is echter een medisch noodgeval. Dit komt omdat het mogelijk is dat de vastzittende voorhuid de bloedtoevoer naar het hoofd van de penis beperkt.
Voorwaarden die de erectiele functie beïnvloeden
Erectiestoornissen treden op wanneer een persoon geen erectie kan krijgen of behouden die voldoende is voor geslachtsgemeenschap. Erectiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door medische redenen, waaronder medicijnen. Het kan ook het gevolg zijn van stress of relatieproblemen.
De ziekte van Peyronie is een kromming van de penis die niet aangeboren is of aanwezig is vanaf het moment van geboorte. Soms is de ziekte van Peyronie het gevolg van een verwonding tijdens seks. Andere keren wordt het echter veroorzaakt door ontstekingsprocessen die niet goed worden begrepen. Als de symptomen van de ziekte van Peyronie ernstig zijn, kunnen ze de erectiele functie beïnvloeden.
Priapisme verwijst naar een erectie die meer dan vier uur duurt. Het is niet altijd het resultaat van seksuele opwinding, en het kan behoorlijk pijnlijk zijn. Priapisme treedt op wanneer bloed vast komt te zitten in de penis en niet kan wegvloeien. Priapisme wordt beschouwd als een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld om het risico van permanente erectiestoornissen te voorkomen. Het kan voorkomen bij personen van elke leeftijd en komt vaker voor bij mensen met bepaalde medische aandoeningen, zoals sikkelcelanemie.
Inflammatoire of infectieuze aandoeningen
De penis is een mogelijke infectieplaats voor veel seksueel overdraagbare aandoeningen. De uitwendige huid van de penis is vatbaar voor infecties zoals herpes en humaan papillomavirus (HPV). De urethra is een mogelijke plaats van infecties door andere aandoeningen zoals gonorroe en chlamydia.
Balanitis verwijst naar een ontsteking van de kop van de penis (en soms de voorhuid). Het kan worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen. Het kan echter ook worden veroorzaakt door auto-immuunziekten en andere vormen van chronische ontstekingen.
Urethritis verwijst naar een ontsteking of infectie van de urethra. Het wordt vaak, maar niet altijd, veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening.
Urethrale strictuur treedt op wanneer de urethra vernauwd raakt, waardoor het moeilijk wordt om te plassen. Dit kan het gevolg zijn van een infectie, ontsteking of andere processen. Niet alle problemen met plassen worden veroorzaakt door problemen met de urethra of penis. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door de prostaat en / of blaas.
Maligniteiten van de penis
Peniskanker is zeer zeldzaam. Het kan echter een agressieve vorm van kanker zijn. Het vindt zijn oorsprong in de cellen van de penis.
Urethrale kanker is eveneens zeldzaam. Het vindt zijn oorsprong in het proximale of distale uiteinde van de urethra.
Tests
Het type tests dat wordt gebruikt om de aandoeningen van de penis te diagnosticeren, is afhankelijk van de symptomen die worden gediagnosticeerd.
Testen op erectiestoornissen en / of de ziekte van Peyronie omvat vaak een seksuele geschiedenis. Bovendien kan uw arts beeldvorming van uw penis bestellen. Dit kan een echografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn. Beeldvorming van de penis wordt vaak gedaan terwijl de penis in erectie is. Om een erectie te krijgen in het kantoor van de dokter, zal de dokter meestal een injectie gebruiken waardoor er bloed in de penis stroomt. Mogelijk wordt u ook gevraagd om een van een aantal methoden te gebruiken om te bepalen of u 's nachts erecties krijgt. Dit wordt nachtelijke tumescentieonderzoek genoemd.
Bij problemen met penisafscheiding, pijn of ontsteking moet mogelijk worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen of andere infecties. Dit kunnen urinetests zijn. Het kan ook een visueel onderzoek of urethrale uitstrijkjes omvatten. Biopsieën kunnen worden gebruikt om eventuele knobbels of laesies te identificeren. Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om te zoeken naar tekenen van infectie of ontsteking die de gezondheid van de penis beïnvloeden.
Problemen met plassen kunnen ertoe leiden dat u een ledigingscystourethrogram of VCU moet ondergaan. Dit houdt in dat er een foto wordt gemaakt terwijl u plast.Met de VCU kan de arts eventuele blokkades of beperkingen in uw urinestroom identificeren. Deze test wordt vaker gebruikt bij kinderen dan bij volwassenen. Het wordt ook vaker gebruikt na een operatie die de urethra van de penis aantast, inclusief phalloplastiek.