Inhoud
Provigil (modafinil) is een stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel dat kan worden gebruikt om multiple sclerose (MS) -gerelateerde vermoeidheid te behandelen. Hoewel het momenteel alleen is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor overmatige slaperigheid overdag bij mensen met narcolepsie, slaapstoornis in ploegendienst en slaapapneu, is gebleken dat het ook de waakzaamheid bij MS-patiënten verbetert en kan worden voorgeschreven voor dit off-label doel.Provigil is slechts een van de vele medicijnen die worden gebruikt om de vermoeidheid van MS te behandelen, die vaak wordt beschreven als een gebrek aan fysieke en mentale energie dat niet verbetert met rust. Als u het ervaart, weet u al hoeveel dit symptoom van invloed kan zijn op uw kwaliteit van leven, uw vermogen om te werken, een sociaal leven te leiden en deel te nemen aan dingen die u leuk vindt.
Hoewel vermoeidheid kan worden verergerd door andere MS-gerelateerde factoren, zoals medicijnen, onderliggende slaapstoornissen of depressie, wordt aangenomen dat MS zelf een rol speelt bij vermoeidheid.
Vermoeidheid komt voor bij ongeveer 80 procent van de mensen met MS en wordt bij ongeveer de helft van de mensen met de ziekte als het meest slopende symptoom beschouwd.
Hoe het werkt
Wetenschappers weten niet precies hoe Provigil werkt, maar ze vermoeden dat het de hoeveelheid van een neurotransmitter genaamd dopamine, die beschikbaar is voor uw hersenen, kan verhogen. Men denkt dat het dit doet door de heropname te vertragen, een mechanisme waarmee neurotransmitters door de hersenen worden gerecycled.
Dopamine zendt chemische boodschappen in de hersenen en is betrokken bij veel belangrijke functies, waaronder mentale focus, aandacht, het gevoel van beloning, beweging en coördinatie.
Werkzaamheid
Tot nu toe is er gemengd onderzoek over hoe effectief Provigil is bij de behandeling van MS-gerelateerde vermoeidheid.
Ten minste drie recensies en analyses van onderzoek naar Provigil voor vermoeidheid bij MS werden gepubliceerd in 2017 en 2018. Een daarvan zei dat de beperkte beschikbare gegevens erop duiden dat Provigil niet effectief blijkt te zijn.
Een andere review wees echter uit dat het veelbelovend was, en stelde dat verder onderzoek naar geneesmiddelen voor de behandeling van MS-vermoeidheid ("met name gezien het potentieel van Modafinil") nodig is. Een ander, gepubliceerd in 2018, vond dat het medicijn een effectieve behandeling was en dat er meer onderzoek nodig was om de optimale dosering te bepalen.
De afhaalmogelijkheid is dat dit medicijn de vermoeidheid bij sommige mensen met MS kan helpen verlichten. Zoals bij alle behandelingen, werkt het waarschijnlijk niet voor iedereen.
Andere voordelen
Provigil kan de cognitie bij mensen met MS verbeteren, vooral het werkgeheugen, zoals blijkt uit een kleine studie uit 2016 onder 16 patiënten, gepubliceerd in Revalidatiepsychologie.
Ook in een zeer kleine studie uit 2007 in de European Journal of Neurology, twee patiënten met MS en primaire nachtelijke enuresis - onvrijwillige lozing van urine tijdens de slaap - hadden verbetering in hun nachtelijke urinepisodes na inname van Provigil.
Om beide bevindingen te onderbouwen zijn grotere, gerandomiseerde studies nodig.
Dosering
Provigil wordt in pilvorm ingenomen en de gebruikelijke dosis voor MS-gerelateerde vermoeidheid is 200 milligram (mg) per dag. Hogere doses, zoals 400 mg per dag, bleken niet effectiever te zijn.
Ouderen zijn mogelijk niet in staat Provigil zo effectief te verwerken als jongere mensen, daarom wordt een lagere dosering aangeraden.
Bijwerkingen
Enkele mogelijke bijwerkingen van Provigil zijn:
- Verstopte neus
- Rugpijn
- Diarree
- Misselijkheid of braken
- Ongerustheid
- Duizeligheid
- Slapeloosheid
Sommige hiervan kunnen MS-symptomen nabootsen of verergeren, dus het kan moeilijk zijn om te weten waar de symptomen vandaan komen. Provigil kan bijvoorbeeld slapeloosheid veroorzaken en slecht slapen kan uw MS-gerelateerde vermoeidheid verergeren, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Daarom is het belangrijk om Provigil 's ochtends in te nemen; later op de dag een dosis innemen, vooral 's middags, kan uw slaap' s nachts belemmeren.
Mogelijke ernstige bijwerkingen van dit medicijn zijn onder meer:
- Hart problemen
- Psychiatrische problemen, zoals depressie, hallucinaties of manie
Provigil kan ook een ernstige, mogelijk levensbedreigende huiduitslag of allergische reactie veroorzaken die uw lever of bloedcellen kan aantasten. Neem contact op met uw arts als u last krijgt van:
- Elke huidreactie
- Zwelling
- Moeite met ademhalen
- Koorts
- Donkere urine
Zoals altijd, als u eenmaal met een nieuw medicijn begint, is het belangrijk om een follow-up met uw arts te plannen, zodat de effectiviteit kan worden beoordeeld en zodat u eventuele nieuwe bijwerkingen of problemen kunt aanpakken.
Interacties
Zorg ervoor dat u naast uw medische geschiedenis uw arts ook alle medicijnen vertelt die u gebruikt. Dit omvat alle vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen of vitamines, aangezien deze kunnen interageren met Provigil.
Van bijzonder belang:
- Mensen die Provigil en warfarine gebruiken, moeten vaker protrombinecontrole krijgen.
- Provigil kan een negatieve wisselwerking hebben met MAO-remmers. Als u er een gebruikt, zal uw arts de voor- en nadelen van het toevoegen van Provigil aan uw behandelingsregime moeten afwegen.
- Het is aangetoond dat Provigil de effectiviteit van hormonale anticonceptiva vermindert, waaronder anticonceptiepillen, pleisters, ringen, implantaten, injecties en spiraaltjes. Daarom moet u andere opties overwegen om ongewenste zwangerschap te voorkomen, zoals condooms, terwijl u dit medicijn gebruikt.
Contra-indicaties
Gebruik Provigil niet als u zwanger bent of probeert te worden. Miskraam en verminderde foetale groei zijn gemeld in verband met dit medicijn.
Een woord van Verywell
Als u last heeft van vermoeidheid, is het belangrijk om een openhartig gesprek met uw neuroloog te hebben. Er zijn een aantal factoren die bij dit symptoom kunnen ingaan, en het kan even duren voordat ze allemaal zijn opgelost.
Soms is het een gemakkelijke oplossing, zoals het veranderen van een medicijn. Andere problemen zoals niet-gediagnosticeerde bloedarmoede of schildklieraandoeningen kunnen dit echter veroorzaken, in plaats van uw MS. Andere keren kunnen dagelijkse aërobe oefeningen, de behandeling van depressie of cognitieve gedragstherapie vermoeidheid verminderen zonder dat u een ander medicijn hoeft te nemen.
Dat gezegd hebbende, is Provigil voor veel mensen een verstandige optie, gebaseerd op de beschikbare wetenschappelijke gegevens. Als u Provigil krijgt voorgeschreven, vergeet dan niet voor uzelf te blijven zorgen, wat betekent dat u voldoende slaap krijgt. Met andere woorden, terwijl Provigil de waakzaamheid verbetert, betekent dit niet dat u geen slaap nodig heeft.