Inhoud
Zijn antipsychotica veilig en effectief voor gebruik bij mensen met dementie? Laten we eens kijken naar een antipsychoticum - Haldol (haloperidol) - en wat onderzoek concludeert over het gebruik ervan bij de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.Wat is Haldol?
Haldol is een soort antipsychoticum dat a wordt genoemd typisch antipsychoticum (ook wel antipsychoticum van de eerste generatie genoemd), waardoor het in een classificatie van een ouder medicijn valt dat vaak meer risico's heeft. Verschillende van de andere antipsychotica die momenteel worden voorgeschreven, worden geclassificeerd als atypisch, wat een nieuwere soort antipsychotische medicatie is die meestal minder bijwerkingen heeft dan de typische.
Antipsychotica worden soms voorgeschreven om een aantal van de uitdagende gedragingen die mensen met dementie ervaren onder controle te houden. De eerste benadering van gedragingen zou altijd moeten zijn om strategieën voor gedragsverandering te gebruiken en te proberen de oorzaken achter het gedrag te achterhalen, aangezien we weten dat het meeste gedrag betekenis heeft. Medicijnen worden echter ook voorgeschreven als deze niet-medicamenteuze benaderingen niet effectief zijn.
Het onderzoek
Een studie gepubliceerd in het online tijdschrift BMJ schetst onderzoek naar antipsychotica en het gebruik ervan bij mensen met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.
Deze specifieke studie onderzocht meer dan 75.000 mensen in de Verenigde Staten die tussen 2001 en 2005 antipsychotica hadden gekregen in verpleeghuizen. (Gegevens van mensen in verpleeghuizen zijn vaak gemakkelijker te verzamelen dan voor mensen die thuis wonen; verpleeghuizen moeten regelmatig gegevens rapporteren omdat ze financiering ontvangen van Medicare en Medicaid.) Onderzoekers hielden ook de doses en het type antipsychotische medicatie bij als het sterftecijfer van degenen die de medicijnen krijgen.
De resultaten tonen aan dat degenen die Haldol (haloperidol) in een verpleeghuis kregen, een significant verhoogd risico op overlijden hadden, vooral kort na het begin van de behandeling, in vergelijking met andere soorten antipsychotica.
Een tweede onderzoek dat werd uitgevoerd bij thuiswonende personen met dementie (degenen die in een tehuis woonden in plaats van in een instelling) is het eens met deze conclusie en vond een hoger risico op overlijden bij degenen die Haldol kregen in vergelijking met degenen die Risperdal kregen. (risperidon), een typisch antipsychoticum van de tweede generatie.
In een derde studie werd Haldol en het gebruik ervan onderzocht bij personen die in een psychiatrisch ziekenhuis waren opgenomen en bij wie dementie was vastgesteld. In tegenstelling tot de eerste twee onderzoeken, ontdekten onderzoekers hier dat er geen verhoogd risico op plotselinge hartdood was bij gebruik van Haldol.
Een vierde studie bestudeerde verschillende eerdere onderzoeken die waren uitgevoerd naar het gebruik van medicijnen om agitatie bij dementie te behandelen. Deze studie concludeerde dat Haldol niet effectief was gebleken bij het verminderen van agitatie bij dementie en daarom werd het gebruik ervan niet aanbevolen.
Volgende stappen
Als uw geliefde in een verpleeghuis is, houd er dan rekening mee dat goede faciliteiten het gebruik van antipsychotica nauwlettend in de gaten houden. Deze medicijnen moeten periodiek worden afgebouwd en mogen niet worden gebruikt zonder eerst niet-medicamenteuze interventies uit te proberen. Antipsychotica mogen alleen worden voorgeschreven om specifiek doelgedrag te behandelen dat gevaarlijk is voor de persoon of anderen om hen heen, niet alleen voor meer goedaardig gedrag zoals rusteloosheid of dwalen.
Ook moeten de risico's en voordelen van het gebruik van antipsychotica worden geïdentificeerd en besproken. Er zijn situaties waarin de voordelen (bijvoorbeeld het verminderen van pijnlijke hallucinaties en paranoia) mogelijk opwegen tegen de risico's van antipsychotica.
Wanneer meerdere onderzoeken een mogelijk risico identificeren, zoals bij het gebruik van Haldol bij dementie, wordt uw rol als pleitbezorger voor een familielid of vriend met dementie benadrukt. Als uw geliefde een antipsychoticum gebruikt, met name Haldol, kunt u overwegen om vragen te stellen over de reden waarom voor dat medicijn is gekozen, of in plaats daarvan een ander medicijn kan worden gebruikt of dat het medicijn kan worden verminderd of gestopt.
Een woord van Verywell
Hoewel er momenten kunnen zijn dat een arts Haldol voorschrijft aan iemand met dementie op basis van hun specifieke toestand en diagnoses, is het belangrijk om zich bewust te zijn van de daarmee verband houdende zorgen. Over het geheel genomen heeft onderzoek aangetoond dat het gebruik van antipsychotica om agitatie bij dementie te behandelen twijfelachtig is, zowel wat betreft veiligheid als effectiviteit.