Inhoud
- Overzicht
- Het verschil tussen transgender en transseksueel
- Redenen waarom een persoon een operatie ondergaat
- Overgang naar een ander geslacht
- Vereiste stappen vóór geslachtsbevestigende chirurgie
- De rol van hormoontherapie bij de overgang
- De effecten van testosteron op vrouwen
- De effecten van oestrogeen op mannen
- Wanneer worden de effecten van hormoontherapie opgemerkt?
- Hoe lang duurt het operatieproces?
- Operaties die betrokken zijn bij de overgang van een man naar een vrouw
- Operaties zijn betrokken bij de overgang van een vrouw naar een man
- Complicaties en bijwerkingen
- Hoeveel kost een geslachtsbevestigingsoperatie?
- Kwaliteit van leven na een operatie
Overzicht
Geslachtsbevestigingschirurgie, historisch bekend als geslachtsveranderende chirurgie (SRS) en geslachtsveranderende chirurgie (GRS), wordt uitgevoerd om personen met genderdysforie over te zetten naar hun geïdentificeerde geslacht.
Historisch gezien werd de term transseksueel gebruikt om een persoon te beschrijven die een of andere vorm van medische of chirurgische behandeling had ondergaan voor geslachtsverandering. Dit kan zijn wanneer een transgendervrouw overgaat van man naar vrouw of wanneer een transgender man overgaat van vrouw naar man.
Het verschil tussen transgender en transseksueel
Transgender verwijst naar personen wier genderidentiteit verschilt van degene die bij de geboorte is toegewezen. Het toegewezen geslacht is meestal gebaseerd op het uiterlijk van de uitwendige geslachtsorganen. Transgenders kunnen al dan niet een geslachtsveranderende operatie hebben ondergaan. Transgenders zijn sinds de oudheid geregistreerd.
Transseksueel verwijst naar personen die een operatie of medische behandeling zoeken of hebben ondergaan om het uiterlijk van hun geslachtsdelen te veranderen als middel om hun genderdysforie te verminderen.
Redenen waarom een persoon een operatie ondergaat
Veel transgenders ervaren een duidelijke incongruentie tussen hun ervaren geslacht en hun toegewezen geslacht. De American Psychiatric Association (APA) heeft dit geïdentificeerd als genderdysforie. Genderdysforie kan ertoe leiden dat mensen op sociaal en persoonlijk vlak ernstige overstuur en beperkingen ervaren. Voor deze personen zorgen het veranderen van geslachtsrol, hormoontherapie en geslachtsbevestigingschirurgie ervoor dat hun uiterlijk overeenkomt met wat ze intern voelen.
Overgang naar een ander geslacht
Overstappen naar een ander geslacht kan inhouden:
- Verkleden en leven in een genderrol die overeenstemt met hun genderidentiteit zonder chirurgie.
- Het innemen van geslachtshormonen en / of het operatief verwijderen of aanpassen van geslachtsdelen en voortplantingsorganen.
Vereiste stappen vóór geslachtsbevestigende chirurgie
Naast een uitgebreid begrip van de procedures, hormonen en andere risico's die aan dit soort operaties zijn verbonden, zijn er nog andere stappen die moeten worden uitgevoerd voordat de operatie wordt uitgevoerd. Noodzakelijke stappen kunnen zijn:
- Een evaluatie van de geestelijke gezondheid: Een evaluatie van de geestelijke gezondheid is vereist om eventuele geestelijke gezondheidsproblemen op te sporen die de mentale toestand van een persoon zouden kunnen beïnvloeden, en om te beoordelen of iemand bereid is de fysieke en emotionele stress van de overgang te ondergaan.
- Een duidelijke en consistente documentatie van genderdysforie.
- Een "real life" -test:Het individu moet de rol van het gewenste geslacht op zich nemen in alledaagse activiteiten, zowel sociaal als professioneel (bekend als "real-life ervaring" of "real-life test").
De rol van hormoontherapie bij de overgang
Voor transgenders die een operatie wensen, omvat hormoontherapie (HT), ook wel hormoonvervangende therapie (HRT) genoemd, het gebruik van oestrogeen voor een overgang van man naar vrouw of testosteron voor een overgang van vrouw naar man. Hormoontherapie kan vóór, tijdens en na de chirurgische overgang naar een ander geslacht worden gebruikt.
Het doel van hormoontherapie is om het fysieke uiterlijk te veranderen in dat van het gewenste geslacht.
De effecten van testosteron op vrouwen
Wanneer een biologische vrouw testosteron begint te nemen, omvatten veranderingen zowel een vermindering van de vrouwelijke geslachtskenmerken als een toename van de mannelijke geslachtskenmerken.
Lichamelijke veranderingen zijn onder meer:
- Baard- en snorgroei
- Verdieping van de stem
- Vergroting van de clitoris
- Verhoogde groei van lichaamshaar
- Verhoogde spiermassa en kracht
- Verhoging van het aantal rode bloedcellen
- Herverdeling van vet van de borsten, heupen en dijen naar de buikstreek
- Ontwikkeling van acne, vergelijkbaar met mannelijke puberteit
- Kaalheid of plaatselijk haarverlies, vooral bij de slapen en kruin van het hoofd
- Atrofie van de baarmoeder en eierstokken, resulterend in het onvermogen om kinderen te krijgen
Gedragsveranderingen zijn onder meer:
- Agressie
- Verhoogde zin in seks
De effecten van oestrogeen op mannen
Wanneer een biologische man oestrogeen begint in te nemen, omvatten veranderingen zowel een vermindering van mannelijke geslachtskenmerken als een toename van vrouwelijke kenmerken.
Veranderingen aan het lichaam zijn onder meer:
- Borstontwikkeling
- Verlies van erectie
- Krimp van testikels
- Acne verminderd
- Verminderd gezichts- en lichaamshaar
- Verminderde spiermassa en kracht
- Zachtere en gladdere huid
- Vertragen van kalend worden
- Herverdeling van vet van de buik naar de heupen, dijen en billen
Gedragsveranderingen zijn onder meer:
- Minder zin in seks
- Stemmingswisselingen
Wanneer worden de effecten van hormoontherapie opgemerkt?
De feminiserende effecten van oestrogeen en de masculiniserende effecten van testosteron kunnen optreden na de eerste paar doses, hoewel het enkele jaren kan duren voordat een persoon een bevredigende transitie heeft ondergaan. Dit geldt vooral voor de ontwikkeling van de borsten.
Hoe lang duurt het operatieproces?
De operatie wordt uitgesteld tot ten minste een jaar na het begin van de hormoontherapie en tot ten minste twee jaar na de eerste evaluatie van de geestelijke gezondheid. Zodra de chirurgische procedures beginnen, is de tijd tot voltooiing variabel, afhankelijk van het aantal gewenste procedures, hersteltijd en meer.
Operaties die betrokken zijn bij de overgang van een man naar een vrouw
Meestal worden operaties die betrokken zijn bij geslachtsbevestigingschirurgie opgesplitst in operaties die plaatsvinden boven de riem (operatie aan de bovenkant) en die onder de gordel (operatie aan de onderkant). Niet iedereen ondergaat al deze operaties, maar de procedures die kunnen worden overwogen, worden hieronder vermeld.
Topchirurgie omvat:
- Borstvergroting
- Facial vervrouwelijking
- Neusoperatie: neuscorrectie kan worden gedaan om de neus te verkleinen en de punt te verfijnen.
- Wenkbrauwen: Een wenkbrauwlift kan worden gedaan om de kromming en positie van de wenkbrauwen vrouwelijker te maken.
- Kaakoperatie: het kaakbot kan worden geschoren om er vrouwelijker uit te zien.
- Kinvermindering: de kinstructuur van de vrouw is vaak delicater, dus kinverkleining kan worden uitgevoerd.
- Jukbeenderen: Jukbeenderen kunnen worden verbeterd, vaak via collageeninjecties en andere technieken voor plastische chirurgie.
- Lippen: er kan een liftlip worden gedaan.
- Creëren van een vrouwelijke haarlijn.
- Haarverwijdering met mannelijk patroon
- Vermindering van adamsappel
- Stemveranderingsoperatie
Bodemoperatie omvat:
- Verwijdering van de penis (penectomie) en scrotum (orchidectomie)
- Creëren van een vagina en schaamlippen (feminiserende genitoplastiek)
Operaties zijn betrokken bij de overgang van een vrouw naar een man
Net als bij overgangen van man naar vrouw, omvat chirurgie chirurgie aan de bovenkant en chirurgie aan de onderkant.
Topchirurgie omvat:
- Subcutane mastectomie / borstverkleining
Bodemoperatie omvat:
- Verwijdering van de baarmoeder en eierstokken
- Creëren van een penis en scrotum (mannelijk genitoplastiek)
Complicaties en bijwerkingen
Chirurgie is niet zonder mogelijke risico's en complicaties. Oestrogeentherapie is in verband gebracht met een verhoogd risico op bloedstolsels (diepe veneuze trombose en longembolieën) bij transgendervrouwen. Er is ook een mogelijk verhoogd risico op borstkanker, en zelfs zonder hormonen weten we dat mannen ook borstkanker kunnen krijgen. . Het gebruik van testosteron bij transgender mannen is in verband gebracht met een verhoging van de bloeddruk, insulineresistentie en lipidenafwijkingen, hoewel het niet zeker is welke rol deze veranderingen spelen bij de ontwikkeling van hartaandoeningen.
Bij een operatie zijn er chirurgische risico's zoals bloeding en infectie, evenals bijwerkingen van anesthesie. Degenen die deze behandelingen overwegen, moeten een zorgvuldige discussie hebben met hun arts over mogelijke risico's in verband met hormoontherapie en de operaties.
Hoeveel kost een geslachtsbevestigingsoperatie?
Chirurgie kan voor veel transgenders onbetaalbaar zijn. De kosten, inclusief counseling, hormonen, elektrolyse en operaties, kunnen oplopen tot ruim $ 100.000. De overgang van man naar vrouw is iets duurder dan van vrouw naar man. Een ziektekostenverzekering dekt soms een deel van de kosten.
Kwaliteit van leven na een operatie
De kwaliteit van leven lijkt te verbeteren na een geslachtsbevestigende operatie, zowel voor mensen die van vrouw naar man overgaan als voor mensen die van man naar vrouw overstappen. Een onderzoek uit 2017 wees uit dat chirurgische tevredenheid varieerde van 94% tot 100%. Aangezien er veel stappen en soms ongemakkelijke operaties bij betrokken zijn, ondersteunt dit aantal de voordelen van een operatie voor degenen die denken dat dit hun beste keuze is.
Een woord van Verywell
Geslachtsbevestigingschirurgie is een langdurig proces dat begint met counseling en een evaluatie van de geestelijke gezondheid om te bepalen of een persoon duidelijk een diagnose van genderdysforie heeft. Nadat dit is voltooid, wordt hormonale behandeling gestart met testosteron voor degenen die van vrouwelijk naar mannelijk overschakelen en oestrogeen voor degenen die van mannelijk naar vrouwelijk overschakelen. Enkele van de fysieke en gedragsveranderingen die verband houden met hormonale behandeling, worden hierboven vermeld.
Nadat de hormoontherapie gedurende minimaal een jaar is voortgezet, kunnen een aantal chirurgische ingrepen worden overwogen. Deze zijn onderverdeeld in "top" procedures en "bottom" procedures.
Chirurgie is kostbaar, maar een nauwkeurige schatting is moeilijk vanwege de vele variabelen, waaronder mogelijke complicaties en het aantal en de omvang van de geselecteerde operaties. Het is een pluspunt om een chirurg te vinden die zich alleen richt op geslachtsbevestigingschirurgie en veel van deze procedures heeft uitgevoerd.
Voor degenen die deze voorbereidingsstappen, hormoonbehandeling en operaties volgen, lijkt de kwaliteit van leven goed te zijn, en veel mensen beweren dat ze opnieuw een geslachtsbevestigingsoperatie zouden ondergaan.