Inhoud
De tong is een beweeglijk spierorgaan dat in de mond ligt en zich gedeeltelijk uitstrekt tot in de bovenkeel. Hoewel iedereen weet wat de tong is, kan de complexiteit van deze spier in de mond verrassend zijn. Lees meer over de anatomie van de tong, inclusief verstrengelde spieren, zenuwen en bloedtoevoer, en hoe dit bijdraagt aan de bewegingen en functies zoals eten, proeven, slikken, spreken en zelfs ademen. Bekijk enkele veelvoorkomende medische aandoeningen die verband houden met de tong, evenals mogelijke testen en behandelingen.Anatomie
De tong is een spiermassa die op basis van de oriëntatiepunten in verschillende delen kan worden verdeeld. Deze differentiatie is nuttig om de structuur te verbinden met specifieke unieke functies. De bultjes op de tong worden papillen genoemd (van een Latijnse stam die "tepel" betekent) en deze variëren in vorm en locatie en worden geassocieerd met smaakpapillen. De spieren in en rond de tong controleren de beweging ervan. Laten we meer leren over de complexe anatomie van de tong.
Bruto onderdelen
Als je vanaf het oppervlak naar de tong kijkt, is het mogelijk om de tong in unieke delen te verdelen. Dit is belangrijk omdat verschillende delen van de tong kunnen worden ondersteund door verschillende zenuwen en bloedvaten.
Een van de belangrijkste herkenningspunten van de tong is de centrale of terminale sulcus, die ongeveer tweederde van de punt van de tong ligt. De tong kan verder worden verdeeld in rechter en linker helften door de middellijngroef en net onder het oppervlak van de groef ligt het vezelachtige linguale septum. De onderkant van de tong is bedekt met een dun, transparant slijmvlies waardoor men de onderliggende aderen kan zien.
De linguale frenulum is een grote middellijnplooi van slijmvliezen die van de tongzijde van het tandvlees (of gingiva) naar het onderste oppervlak van de tong gaat. Het frenulum verbindt de tong met de mondbodem terwijl de punt vrij kan bewegen. Het is opmerkelijk dat de submandibulaire speekselklier een kanaal heeft dat onder de tong uitkomt en hier speeksel in de mond brengt.
Beschouw deze algemene beschrijvingen van de grove delen van de tong:
- Wortel: Dit wordt meestal gedefinieerd als het achterste derde deel van de tong. Het zit laag in de mond en dichtbij de keel, en het zit relatief vast op zijn plaats. Het is bevestigd aan het tongbeen en de onderkaak (onderkaak). Het bevindt zich dicht in de buurt van twee spieren: de geniohyoid- en mylohyoid-spieren.
- Lichaam: De rest van de tong, met name het voorste tweederde deel dat voor de sulcus ligt. Het is extreem mobiel en heeft meerdere functies.
- Top: Dit is het puntje van de tong, een puntig gedeelte het meest naar voren in de mond. Het is ook extreem mobiel.
- Dorsum: Dit is het gebogen bovenoppervlak naar achteren toe. Het heeft een V-vormige groef, de terminale sulcus.
- Inferieur oppervlak: Onder de tong ligt dit laatste kenmerk, belangrijk voor het vermogen om aders te visualiseren die de snelle opname van specifieke medicijnen mogelijk maken.
Papillae-typen
Het meer voorwaartse oppervlak van de tong is bedekt met talloze kleine bultjes, papillen genaamd. Deze kunnen verschillende vormen, maten en functies hebben. Velen worden geassocieerd met smaakpapillen, maar sommige hebben misschien andere doeleinden. De achterkant van de tong heeft geen papillen, maar onderliggend lymfeweefsel kan het een onregelmatig, geplaveid uiterlijk geven. Overweeg deze algemene bevindingen over papillen:
- Vallate papillen: Deze grote, afgeplatte bultjes liggen net voor de terminale sulcus, ongeveer tweederde achter op het oppervlak van de tong. Ze zijn omgeven door diepe greppels - waarin kanalen openen vanuit vloeistofproducerende klieren - en hun wanden zijn bedekt met smaakpapillen.
- Foliumzuurpapillen: Hoewel slecht ontwikkeld bij mensen, bevinden deze kleine plooien van het slijmvliesoppervlak van de tong zich aan de zijkanten. Ze hebben ook smaakreceptoren in smaakpapillen.
- Filiforme papillen: Liggend in V-vormige rijen parallel aan de terminale sulcus, zijn deze hobbels langwerpig en talrijk. Ze bevatten zenuwuiteinden die gevoelig zijn voor aanraking. Ze lijken geschubd, draadachtig en roze-grijs van kleur en kunnen de tongen van sommige dieren (zoals katten) bijzonder ruw maken. Aan het uiteinde van de tong zitten deze papillen meer kruislings (transversaal gerangschikt).
- Fungiform papillen: Verspreid over de draadvormige papillen zijn deze vreemd paddestoelvormige vlekken die roze of rood van kleur kunnen zijn. Ze worden meestal aangetroffen langs de punt of zijkanten van de tong. Velen bevatten receptoren voor smaak in smaakpapillen.
Spieren
De tong lijkt misschien één grote spiermassa. Het is eigenlijk samengesteld uit vele verstrengelde spieren, sommige in wat zou worden herkend als de tong zelf en andere die dichtbij zijn en de complexe bewegingen beheersen. Deze verschillende spieren zijn gegroepeerd als intrinsieke spieren (die volledig in de tong die de vorm beïnvloeden) en extrinsieke spieren (die buiten de tong ontstaan, zich eraan hechten en de omliggende botten en de positie ervan beïnvloeden).
De spieren van de tong, met de belangrijkste acties zoals vermeld, omvatten intrinsieke spieren en extrinsieke spieren.
Intrinsieke spieren:
- Superieur longitudinaal: Krult de punt en zijkanten van de tong naar boven en verkort de tong.
- Inferieur longitudinaal: Krult het puntje van de tong naar beneden en verkort de tong.
- Dwars: Versmalt en verlengt de tong, vergroot de hoogte en zorgt ervoor dat deze uitsteekt (uitsteekt).
- Verticaal: Maakt en verbreedt de tong in de mond, waardoor deze uitsteekt of tegen de voortanden drukt.
Extrinsieke spieren:
- Genioglossus: Het is een grote waaiervormige spier die het grootste deel van het volume aan de tong bijdraagt. Het laat de tong zakken en kan hem naar voren trekken om uit te steken of zelfs heen en weer te kwispelen.
- Hyoglossus: Een dunne, vierzijdige spier die de tong laat zakken en terugtrekt in de mond.
- Styloglossus: Nog een kleine, korte spier met vezels die in elkaar grijpen met de hyoglossus-spier. Het kan de tong intrekken en omhoog trekken om een bak te creëren voor het inslikken van een bolus voedsel.
- Palatoglossus: In feite, meer deel van het zachte gehemelte dan de eigenlijke tong, werkt het om het achterste deel van de tong te verheffen.
Zenuwen
Alle spieren van de tong worden geïnnerveerd door de hypoglossale zenuw (ook bekend als hersenzenuw XII) met uitzondering van de palatoglossus-spier die wordt geïnnerveerd door een tak van de pharyngeale plexus. Sensatie, inclusief aanraking en temperatuur, van het voorste tweederde van het oppervlak van de tong wordt geleverd door de linguale zenuw (een tak van de trigeminuszenuw). Smaak is een bijzondere sensatie en komt van de zenuw chorda tympani, die vertakt van de aangezichtszenuw.Het achterste derde deel van de tong ontvangt zijn algemene en speciale sensatie-innervatie van een tak van de glossopharyngeale zenuw. Net voor de epiglottis bevindt zich een klein stukje van de tong dat zijn speciale gevoel krijgt van de interne larynxzenuw, een tak van de nervus vagus.
Bloedtoevoer
Zonder al te gedetailleerd in te gaan, zijn de slagaders van de tong afkomstig van de linguale slagader, die voortkomt uit de externe halsslagader. De veneuze drainage omvat de dorsale linguale ader en diepe linguale aderen, die uitmondt in de interne halsader. De aders onder de tong kunnen vergroot en kronkelig (spataderig) zijn bij oudere mensen, maar ze bloeden niet en deze verandering heeft geen klinische betekenis.
Functie
De tong is een massa spieren bedekt met een slijmvlies dat belangrijk is voor smaaksensatie. Naast zijn voor de hand liggende rol bij het eten - manipuleren van voedsel tot een bolus die veilig in de keel kan worden gestopt door te slikken - het heeft ook een essentiële bijdrage aan spraak en kan zelfs de ademhaling beïnvloeden, vooral tijdens de slaap.
Aan het eten
Bedenk hoe de tong iemand helpt voedsel te eten en vloeistoffen door te slikken. Nadat de tanden een hap hebben genomen met behulp van de krachtige kaakspieren, moet dit voedsel in kleinere stukjes worden afgebroken voordat het veilig kan worden doorgeslikt. De tong beweegt het voedsel actief in de mond en positioneert het voor verdere afbraak door de tanden. Het voedsel wordt gemengd met speeksel en wordt uiteindelijk een beheersbaar deel, een bolus genaamd, die in de keelholte kan worden gebracht voordat het wordt doorgeslikt en via de slokdarm in de maag wordt geleid. De tong kan ook helpen bij orale reiniging, waardoor voedsel niet langdurig in contact komt met de tanden.
De tong helpt bij het identificeren van wat smakelijk is met het smaakgevoel zoals gedetecteerd door de smaakpapillen. De basissmaaksensaties zijn onder meer:
- Zoet
- Zout
- Zuur
- Bitter
- Hartig (umami)
Hoewel verschillende delen van de tong gevoeliger kunnen zijn voor specifieke smaken, is het niet zo regionaal verschillend als eerder werd aangenomen.
Toespraak
De tong levert ook de belangrijkste bijdrage aan spraak. Het is niet mogelijk om woorden te vormen en te spreken zonder de juiste positionering van de tong. Dit is afhankelijk van de hierboven genoemde intrinsieke en extrinsieke spieren die de vorm en positie van de tong veranderen. Dit helpt om geluiden op de juiste manier te articuleren en disfunctie van de tong kan leiden tot een ernstig spraakgebrek.
Ademen
Als de tong te ver naar achteren in de keel zit, kan dit de ademhaling beïnvloeden. De kans hierop is groter als er mondademhaling is. Bij normale neusademhaling wordt de mond gesloten gehouden en wordt de onderkaak meer naar voren gehouden wanneer de tanden bij elkaar komen. Dit vermindert de kans dat de tong de luchtweg blokkeert. Tijdens de slaap kan de verschuiving van de tong die optreedt bij het ademen door de mond, problemen veroorzaken, waaronder snurken en obstructieve slaapapneu. Gewichtstoename kan de grootte van de tong vergroten en dit verergeren.
Andere rollen
De tong heeft verschillende andere belangrijke rollen. Het kan het lichaam beschermen met een kokhalsreflex, waardoor wordt voorkomen dat onaangename en zelfs giftige stoffen worden geconsumeerd. Als het achterste deel van de tong wordt aangeraakt, kan de keel sterk samentrekken, waardoor deze wordt afgesloten.
Bovendien zorgt de tong voor een snelle opname van medicijnen. In het bijzonder wordt nitroglycerine gebruikt om de bloedvaten van het hart te verwijden wanneer er ernstige pijn op de borst optreedt. Met een pil of spray die onder de tong wordt aangebracht, lost het medicijn snel op en komt het in minder dan 1 minuut in de aderen.
Bijbehorende voorwaarden
Er zijn een handvol aandoeningen die verband kunnen houden met de tong, die vaak van invloed zijn op het vermogen om normaal te slikken of te spreken. Sommige zijn aanwezig vanaf de geboorte en andere kunnen ontstaan door een infectie of blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. Overweeg deze bijbehorende aandoeningen die de tong beïnvloeden:
Ankyloglossie
Zoals hierboven opgemerkt, is de linguale frenulum (van het Latijnse woord dat "hoofdstel" betekent) een kleine plooi van het slijmvlies die het midden van het onderste oppervlak van de tong verbindt met de mondbodem. Als het te kort is, vaak vanaf de geboorte, kan de tong abnormaal in de onderkaak worden teruggetrokken. Deze lagere positie leidt tot een aandoening die in de volksmond bekend staat als 'tonggebonden'. Dit kan zelden worden gecontroleerd (of gewoon genegeerd), vooral als het zich achter op de tong bevindt en vaak onbehandeld blijft. Het kan worden herkend bij slikproblemen in de vroege kinderjaren en spraakstoornissen op schoolleeftijd, aangezien het korte frenulum de tongbewegingen en -functie kan verstoren. Het knippen van de frenulum is een eenvoudige operatie en deze frenulectomie kan nodig zijn voor zuigelingen om de tong vrij te maken voor een normale spraakontwikkeling.
Genioglossus spierverlamming
Wanneer deze spier verlamd raakt, valt de tong naar achteren, waardoor mogelijk de luchtweg wordt geblokkeerd en het risico op verstikking toeneemt. Totale ontspanning van de tong treedt op tijdens algemene anesthesie. Als zodanig moet deze verschuiving van de tong worden voorkomen om blokkering van de luchtwegen te voorkomen. Dit wordt meestal bereikt door tijdens de operatie een tijdelijke beademingsslang in te brengen.
Hypoglossale zenuwbeschadiging
Trauma aan de onderkaak (onderkaak) kan een breuk veroorzaken die de hypoglossale zenuw beschadigt, wat resulteert in verlamming en uiteindelijk krimpen van één kant van de tong. Na de blessure wijkt de tong bij het uitsteken af naar de verlamde zijde.
Lingual carcinoom
Kanker of carcinoom kan de tong aantasten. Dit is waarschijnlijker door infecties van het humaan papillomavirus (HPV) of door het gebruik van tabak, inclusief kauwen of roken. De achterkant van de tong heeft een lymfedrainage waardoor agressieve kankers kunnen uitzaaien naar de superieure diepe cervicale lymfeklieren op beide zijden van de nek. Kankers van de tong kunnen chirurgische behandeling, bestralingstherapie en zelfs chemotherapie vereisen als ze zijn uitgezaaid.
Thyroglossal duct cyste
In zeldzame gevallen kan er een cystisch overblijfsel van het thyroglossale kanaal in de wortel van de tong worden aangetroffen. De meeste van deze cysten liggen dicht bij het lichaam van het tongbeen en veroorzaken een pijnloze zwelling van de nek in de middellijn. Het kan zich verbinden met een fistel op het huidoppervlak, wat leidt tot een niet-genezende zweer (een thyroglossale fistel genoemd) in de nek. Een operatie kan nodig zijn om het probleem op te lossen.
Afwijkende schildklier
De schildklier daalt meestal in het embryo langs het thyroglossale kanaal. In sommige gevallen kunnen er restanten van de schildklier achterblijven. Deze kunnen worden gevonden in de wortel van de tong of zelfs in de nek. In sommige gevallen kan het worden behandeld met radioactief jodium en is langdurige vervanging van de schildklier voor postoperatieve hypothyreoïdie noodzakelijk.
Andere condities
Er zijn een paar andere aandoeningen die mogelijk verband houden met de tong, zoals:
- Candidiasis: Een schimmelinfectie die algemeen bekend staat als spruw wordt veroorzaakt door Candida albicans dat kan een witgekleurde plaque veroorzaken op het slijmvlies langs de tong en mond. Het komt meer voor onder het immuunsysteem, vooral onder jong en oud.
- Harige tong syndroom: De tong kan wit of zwart lijken door overgroei van de papillen op het oppervlak van de tong. Een grondige schraapbeurt kan het puin verwijderen en het onaangename uiterlijk en de bijbehorende geur oplossen.
- Macroglossia: Letterlijk een grote tong, deze aandoening kan het vermogen om normaal te slikken of ademen beïnvloeden. Het kan voorkomen bij het syndroom van Down, gewichtstoename of hypothyreoïdie.
- Geografische taal: Een vlekkerig uiterlijk op het oppervlak van de tong met ribbels en gekleurde vlekken die na verloop van tijd migreren. Hoewel het ongevaarlijk is, kan het in eerste instantie zorgwekkend lijken.
- Burning mouth-syndroom: Zoals het klinkt, kunnen de symptomen onaangenaam zijn en kunnen de oorzaken soms ernstig zijn.
- Slaapapneu: De grootte en positie van de tong kan het risico op slaapapneu vergroten als gevolg van obstructie van de luchtstroom in de keel.
Als u zich zorgen maakt over een aandoening die de tong aantast, spreek dan eerst met een huisarts, tandarts of relevante medisch specialist. In sommige gevallen kan verder testen nodig zijn om de aandoening te beoordelen.
Tests
Over het algemeen vereist de tong niet veel testen om zijn gezondheid en functie te beoordelen. Naast een visuele beoordeling door een arts of tandarts, kan voor verdere evaluatie een specialist nodig zijn. Dit kan een KNO-arts (oor, neus en keel) zijn, een neuroloog of zelfs een logopedist. Indien aangegeven, kan het testen omvatten:
- Computertomografie (CT) -scan
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan
- Biopsie
- Test op smaakdiscriminatie
Behandelingen kunnen afhangen van de onderliggende aard van eventuele vastgestelde afwijkingen. Optimalisatie van de functie van de tong kan een operatie, gespecialiseerde oefeningen (inclusief myofunctionele therapie) of andere uitvindingen vereisen.