Inhoud
De auriculotemporale zenuw is een tak van de mandibulaire zenuw die sensatie geeft aan verschillende gebieden aan de zijkant van uw hoofd, inclusief de kaak, het oor en de hoofdhuid. Het grootste deel van zijn loop door de structuren van je hoofd en gezicht, loopt het langs de oppervlakkige slaapslagader en ader.Anatomie
Je zenuwen zijn complexe structuren. Ze vertakken zich vanaf hun startpunt, net als boomtakken. Takken lopen door uw hele lichaam en verbinden zich met verschillende weefsels zoals huid, spieren, botten, gewrichten, bindweefsel en zelfs andere zenuwen en clusters van zenuwen.
Sommige van uw zenuwen dragen informatie van uw vijf zintuigen - sensorische informatie - van en naar uw hersenen. Anderen maken bewegingsmotoriek in uw spieren en andere bewegende delen mogelijk. Sommigen van hen hebben zowel sensorische als motorische functies en worden daarom gemengde zenuwen genoemd.
In je hoofd heb je 12 symmetrische paar hersenzenuwen. Elk heeft een rechter- en linkerkant, maar ze worden meestal een enkele zenuw genoemd, tenzij het nodig is om alleen naar de linker of rechter te verwijzen.
Terwijl de rest van de zenuwen uit het ruggenmerg komt, komen de hersenzenuwen rechtstreeks uit je hersenen. De meeste beginnen bij de hersenstam, die laag achter in je hersenen zit en de hersenen met het ruggenmerg verbindt.
Structuur
De vijfde hersenzenuw wordt de trigeminuszenuw genoemd, die verantwoordelijk is voor de bijt- en kauwbewegingen van uw kaak en voor het gevoel in sommige delen van uw gezicht. De trigeminuszenuw splitst zich in drie hoofdtakken, de:
- Oogzenuw
- Maxillaire zenuw
- Mandibulaire zenuw
De mandibulaire zenuw is de grootste tak van de trigeminuszenuw en sluit aan op de onderkaak. Langs zijn loop verdeelt de mandibulaire zenuw zich in vier hoofdtakken, die de:
- Buccale zenuw
- Inferieure alveolaire zenuw
- Linguale zenuw
- Auriculotemporale zenuw
De auriculotemporale zenuw heeft twee wortels, a superieure wortel samengesteld uit sensorische vezels, en een inferieure wortel die gespecialiseerde secretoire motorvezels draagt. Het heeft vijf hoofdtakken, een van de inferieure wortel en vier van de superieure wortel:
- Parotis tak (die van de inferieure wortel)
- Anterieure auriculaire tak
- Gewrichtstak
- Oppervlakkige tijdelijke tak
- Externe gehoorgang vertakking
Plaats
De trigeminuszenuw reist van de hersenstam en rond je hoofd naar je gezicht voordat hij aanleiding geeft tot de mandibulaire zenuw.
De twee wortels van de auriculotemporale zenuw splitsen zich af nabij de bovenkant van het temporomandibulair gewricht (TMJ), dat zich in je kaak bevindt. De twee wortels komen snel samen. De verenigde zenuw zakt dan naar beneden en terug naar je oor, waar hij een scherpe U-bocht maakt en dan weer omhoog reist naar de bovenkant van je hoofd, terwijl hij onderweg takken uitstuurt.
Inferieure tak
De onderste tak van de auriculotemporale zenuw geeft zijn secretoire motorvezels aan de parotis tak. De parotis-tak reist eerst naar het otische ganglion (een verzameling zenuwcellen in je oor) en daar vormt een synaps, een verbinding die communicatie tussen zenuwen mogelijk maakt. De tak gaat dan verder naar de parotisklier, waaraan hij zijn naam ontleent. De parotisklier is een van de drie soorten speekselklieren die u heeft. Het zit voor en iets onder elk van je gehoorgangen, langs de wang en kaak.
De parotisklier: wat het doet
Superior Branch
De sensorische vezels van de superieure tak van de auriculotemporale zenuw passeren ondertussen het otische ganglion maar communiceren er niet mee. Van daaruit zendt de zenuw zijn andere vier hoofdtakken uit. Deze takken reizen naar en verbinden zich met verschillende structuren, waardoor ze een zenuwfunctie bieden (dit wordt "innervatie" genoemd).
Anatomische variaties
Hoewel zenuwen typische structuren en paden door het lichaam hebben, zijn ze niet bij iedereen precies hetzelfde. Het is belangrijk voor artsen en vooral chirurgen om op de hoogte te zijn van de verschillende anatomische variaties van zenuwen, zodat ze zenuwgerelateerde aandoeningen goed kunnen diagnosticeren en behandelen. Het is van bijzonder belang om hen te helpen beschadiging van de zenuwen tijdens de operatie te voorkomen, wat kan leiden tot pijn, disfunctie en / of blijvende invaliditeit, afhankelijk van de zenuw en de ernst van de schade.
De meest bekende variatie van de auriculotemporale zenuw is het aantal wortels. Het hebben van twee wortels wordt als typisch beschouwd, maar in studies van kadavers hebben onderzoekers ergens tussen de één en vier wortels aan elke kant gevonden. Bovendien hadden sommige mensen aan elke kant verschillende nummers, dus artsen kunnen er niet van uitgaan dat de zenuwstructuur symmetrisch is. .
Andere variaties waren onder meer verschillende relaties met de meningea middenslagader, die langs de auriculotemporale zenuw loopt, dichtbij waar de zenuwwortels samenkomen.
In het gebied van de slaap, aan de zijkant van het voorhoofd, lopen de takken van de zenuw dicht bij het oppervlak en zijn daarom kwetsbaar voor verwondingen. Onderzoek toont aanzienlijke variatie in de takken in die regio, waarbij sommige mensen slechts twee takken per zijde hebben en andere wel zeven per zijde. Hun afstanden tot bepaalde structuren varieerden ook, en bij sommige mensen vormden de communicerende takken van de zenuw een lus. In één geval vormde het twee lussen.
Ander onderzoek toont aan dat de parotis-tak varieert in hoeverre hij van grote structuren verwijderd is. Bovendien is bij sommige mensen ook vastgesteld dat ze twee parotis-takken hebben in plaats van de gebruikelijke enkele tak per zijde.
Functie
Omdat de auriculotemporale zenuw zowel sensorische als gespecialiseerde motorische functies dient, wordt deze geclassificeerd als een gemengde zenuw.
Secretoire motorische functie
De enkele motorische functie van de inferieure tak van de auriculotemporale zenuw houdt zich bezig met de parotisklier. De zenuw laat de klier toe afscheiden speeksel, dat is waar de term secretoire motor vandaan komt.
De oorspeekselklier is een van de drie speekselklieren die uw mond vochtig houden, waardoor u op voedsel kunt kauwen en het verteringsproces op gang kunt brengen. Speeksel helpt ook gaatjes te voorkomen door uw mond te verdedigen tegen bacteriën.
Wanneer de parotisklier speeksel afscheidt via de werking van de auriculotemporale zenuw, wordt de vloeistof via kanalen naar uw mond gevoerd.
Sensorische functie
Het bovenste deel van de auriculotemporale kwab, en de vier takken die het uitzendt, zorgen ervoor dat de huid en andere structuren in de gebieden die ze innerveren de sensatie herkennen (aanraking, temperatuur, enz.) En deze overbrengen naar de hersenen.
- Anterieure auriculaire tak: Innerveert het voorste buitenoppervlak van het oor (oorschelp).
- Oppervlakkige tijdelijke tak: Innerveert de huid over uw slaap.
- Articulaire tak: Innerveert het achterste gedeelte van het temporomandibulair gewricht.
- Externe gehoorgang vertakking: Innerveert het voorste externe deel van het buitenoor (externe gehoorgang) en het trommelvlies (trommelvlies).
Bijbehorende aandoeningen en behandelingen
Zoals bij elke zenuw, kan de auriculotemporale zenuw worden aangetast door traumatische schade (letsel aan het gebied waar deze doorheen loopt) of ziekten die zenuwen aantasten (d.w.z. multiple sclerose, hersenverlamming).
De meest voorkomende problemen die direct verband houden met deze zenuw zijn beknelling of compressie, neuralgie, Frey-syndroom en letsel tijdens TMJ-chirurgie.
Beknelling / compressie
De auriculotemporale zenuw kan worden aangetast door beschadiging of samendrukking ervan of zijn takken, of van de mandibulaire zenuw voordat deze aftakt. De mandibulaire zenuw kan worden samengedrukt door verschillende bekende anatomische onregelmatigheden langs zijn route.
De diagnose van beknelling wordt gesteld door lichamelijk onderzoek en de injectie van een lokaal anestheticum over de zenuw. De behandeling kan bestaan uit pijnstillers, zenuwinjecties, verwijdering van probleemweefsels door middel van verschillende methoden, waaronder een operatie, om de druk te verlichten.
Neuralgie
Neuralgie (pijn door zenuwbeschadiging) van de auriculotemporale zenuw kan kloppende pijn veroorzaken op elk van de plaatsen waar deze verbinding maakt met structuren, waaronder:
- Temporomandibulair gewricht
- Huid van de uitwendige oorstructuur of uitwendige oor
- Huid van de hoofdhuid
- Parotis klier
Dit type neuralgie is enigszins zeldzaam en de diagnose is moeilijk omdat veel andere problemen dezelfde symptomen kunnen veroorzaken, waaronder TMJ-ziekte, migraine en oorontsteking. Meestal wordt de diagnose gesteld door een zenuwblokkade te gebruiken om te zien of deze de symptomen oplost. Zodra de diagnose is gesteld, kan deze worden behandeld. De standaardbehandeling is de injectie van botulinumtoxine.
Frey-syndroom
Chirurgische verwijdering van de parotisklier kan leiden tot een complicatie die het Frey-syndroom wordt genoemd. Nadat de klier van de wang is verdwenen, hecht de parotis-tak van de auriculotemporale zenuw zich soms aan de zweetklieren in hetzelfde gebied.
Dat leidt tot zweten langs de wang terwijl je eet, en dat is wanneer de parotis-tak normaal gesproken ervoor zorgt dat de parotisklier speeksel afgeeft.
Bij conservatieve behandeling kan transpiratiewerend middel op de wang worden gebruikt. Er is ook een chirurgische optie, waarbij een ander weefsel tussen de zenuw en de zweetklier wordt geplaatst, zodat de zenuw de klier niet langer kan activeren.
Alles over het Frey-syndroomLetsel tijdens TMJ-operatie
Vanwege zijn relatie met het temporomandibulair gewricht en de parotisklier is de auriculotemporale zenuw kwetsbaar voor letsel tijdens TMJ-chirurgie. Het resultaat van deze verwonding kunnen abnormale zenuwsensaties zijn, zoals tintelingen, branderigheid, jeuk of elektrische “zingen”, die paresthesieën worden genoemd.
Zenuwblokkering als TMJ-pijnverlichting
Opvallend is dat de auriculotemporale zenuw soms betrokken is bij de behandeling van TMJ. Zenuwblokkades zijn effectief gebleken bij het verminderen van pijn veroorzaakt door disfunctie van het gewricht. Dit is meestal gereserveerd voor patiënten die geen verlichting vinden met conservatieve behandelingen.
Is TMJ-chirurgie geschikt voor u?