Inhoud
De medische specialismen verloskunde en gynaecologie zijn nauw verwant en worden vaak samen beoefend. Verloskunde houdt zich specifiek bezig met de bevalling en de zorg voor bevallen vrouwen. Gynaecologie houdt zich bezig met de functies en ziekten die specifiek zijn voor vrouwen en meisjes, vooral die welke het vrouwelijk voortplantingsstelsel aantasten. Wanneer ze samen worden beoefend, worden de specialiteiten gewoonlijk OB / GYN of OB-GYN genoemd.Postdoctorale trainingsprogramma's zullen de twee disciplines combineren, zodat beoefenaars bedreven zijn in het omgaan met gezondheidsproblemen van vrouwen en het beheersen van de stadia van de zwangerschap.
Volgens het Bureau of Labor Statistics (BLS) oefenen ongeveer 18.500 OB / GYN-artsen actief in de Verenigde Staten. De overgrote meerderheid werkt in medische kantoren, terwijl ongeveer 4.300 in dienst is bij ziekenhuizen of poliklinieken.
Concentraties
De vakgebieden verloskunde en gynaecologie zijn verschillend maar onveranderlijk met elkaar verbonden, onder meer om de continuïteit van de zorg te garanderen als en wanneer een vrouw zwanger wordt.
Verloskunde
Verloskunde omvat zorg tijdens preconceptie, zwangerschap, bevalling en de weken na de bevalling. De fasen worden als volgt gedefinieerd:
- Vooroordeel omvat de begeleiding van vrouwen en stellen die van plan zijn zwanger te worden. Het heeft tot doel de kansen op een veilige zwangerschap te optimaliseren door risico's voor de gezondheid van een vrouw te identificeren en te wijzigen. Een vruchtbaarheidsspecialist kan ook worden betrokken om te helpen bij de behandeling van mannelijke of vrouwelijke onvruchtbaarheid.
- Prenatale zorg wordt afgeleverd tijdens de zwangerschap en omvat maandelijkse geplande bezoeken van week 4 tot 28, tweemaal maandelijkse bezoeken van week 28 tot 36 en wekelijkse bezoeken van week 36 tot geboorte.
- Neonatale zorg verwijst naar de zorg voor pasgeborenen direct na de bevalling. Het zorgniveau wordt bepaald door de gezondheid van de baby, geclassificeerd als niveau I (goed bevalling van pasgeborenen), niveau II (speciale zorgcrèche) of niveau III (neonatale intensive care).
- Postpartum zorg begint onmiddellijk na de geboorte voor zowel de moeder als het kind en gaat door met regelmatige controles gedurende zes weken of langer.
Gynaecologie
Gynaecologie houdt zich specifiek bezig met de gezondheid van de vrouwelijke voortplantingsorganen (inclusief de eierstokken, eileiders, baarmoeder en vagina) en de borsten. Gynaecologen bieden zowel preventieve diensten als medische of chirurgische ingrepen wanneer dat nodig is.
In de Verenigde Staten zullen sommige staten en ziektekostenverzekeraars gynaecologen toestaan om zowel als specialist als als huisarts voor vrouwen te functioneren.
Preventieve welzijnsscreenings variëren per leeftijd en kunnen bestaan uit een bekkenonderzoek, mammografie, uitstrijkjes, HPV-vaccinatie, SOA-screening en screening op botmineraaldichtheid.
In termen van behandeling zullen gynaecologen vaak aandoeningen behandelen of beheren, zoals:
- Amenorroe (afwezige periodes)
- Kanker(inclusief borst-, baarmoederhals-, eierstok- en baarmoederkanker)
- Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
- Endometriose (overgroei van baarmoederweefsel)
- Onvruchtbaarheid (inclusief ovariële insufficiëntie, menstruele onregelmatigheden en structurele baarmoederafwijkingen)
- Menorragie (hevig vaginaal bloedverlies)
- Osteoporose (botverlies vaak bij postmenopauzale vrouwen)
- Eileiderontsteking (de verspreiding van seksueel overdraagbare bacteriën uit de vagina naar andere voortplantingsorganen)
- Verzakking van het bekkenorgaan (wanneer de spieren en weefsels die de bekkenorganen ondersteunen zwak of los worden)
- Premenstrueel syndroom (PMS)
- Seksueel overdraagbare infecties (inclusief chlamydia, gonorroe, syfilis, HPV, genitale herpes en trichomoniasis)
- Urineweginfecties (UTI)
- Urine-incontinentie
- Vleesbomen (niet-kankerachtige gezwellen in de baarmoeder)
- Vaginale infecties (inclusief schimmelinfecties en bacteriële vaginose)
Veel van deze aandoeningen worden gekenmerkt door bekkenpijn, krampen, vaginale afscheiding, abnormale bloeding, de frequente behoefte om te plassen, pijn bij het plassen, genitale bultjes, zweren, vaginale jeuk of branderig gevoel, of pijn bij geslachtsgemeenschap.
Procedurele expertise
Verloskunde is uitsluitend gewijd aan conceptie, zwangerschap, bevalling en postpartumzorg. Gynaecologie omvat alle andere aspecten van de gezondheid van een vrouw, hoewel bepaalde aandoeningen elkaar tijdens de zwangerschap kunnen overlappen.
Verloskunde
Voor de verloskundige wordt de patiëntenzorg grotendeels gestuurd door het stadium van de zwangerschap, de zogenaamde trimesters. Per definitie:
- Het eerste trimester is van week 1 tot het einde van week 12.
- Het tweede trimester is van week 13 tot het einde van week 26.
- Het derde trimester is van week 27 tot het einde van de zwangerschap.
Tijdens de eerste trimesterzal de vrouw een reeks tests ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen medische aandoeningen zijn die de zwangerschap kunnen compliceren. Deze kunnen een SOA-scherm, uitstrijkje, urineonderzoek en genetische tests voor het syndroom van Down en andere aangeboren aandoeningen omvatten. Uw OB / GYN zal ook een schatting maken van de vervaldatum voor levering.
Tijdens de tweede trimester, zou uw OB / GYN uw toestand blijven volgen om ervoor te zorgen dat de zwangerschap veilig verloopt. Gedurende deze tijd zou de arts de groei van de baby volgen, controleren op een foetale hartslag en screenen op zwangerschapsdiabetes en neurale buisdefecten. Een vruchtwaterpunctie kan worden uitgevoerd als u ouder bent dan 35 of als er een afwijkend genetisch testresultaat is.
Tijdens de derde trimester, wordt u beoordeeld op tekenen van voortijdige weeën, vaginale bloeding of placenta-lekkage. U zou ook worden gescreend op groep B streptokokken (GBS), een veel voorkomende bacteriële infectie die de baby kan schaden. Als de bevalling nadert, zal uw OB / GYN controleren of de positie van de baby in de baarmoeder correct is of u de nodige vaccinaties geven (zoals de Tdap en griepprik) om infectie te voorkomen.
Bevalling kan geïnduceerd of natuurlijk zijn en een vaginale bevalling of een keizersnede (C-sectie) omvatten. Uw OB / GYN zou ook betrokken zijn bij het leveren van de juiste pijnverlichting, inclusief epidurale, spinale of gecombineerde spinale-epidurale (CSE) anesthesie.
Postpartum zorg is gericht op het optimaliseren van de zorg voor zowel moeder als pasgeborene. Dit omvat het beoordelen van de gezondheid van de baby, het screenen op defecten of ziekten en het toedienen van preventieve medicatie. Gezondheids- en welzijnscontroles zouden routinematig worden gepland. Het fysieke, sociale en psychologische welzijn van de moeder zou ook tijdens de postpartumperiode worden gecontroleerd.
Gynaecologie
Gynaecologen gebruiken zowel chirurgische als niet-chirurgische therapieën om aandoeningen te behandelen of te behandelen die de gezondheid van een vrouw beïnvloeden. Dit is een breed scala aan medicijnen die worden gebruikt om menstruatiepijn te behandelen (inclusief Cox-2-remmers en niet-steroïde ontstekingsremmers), zware menstruatie (tranexaminezuur), vaginale droogheid (propyleenglycol en plaatselijke anesthetica) en vaginale infecties (orale antibiotica, antischimmelmiddelen) en probiotica).
Gynaecologen zullen ook hormoonmodulerende therapieën gebruiken om aandoeningen te behandelen variërend van menorragie en endometriose tot onvruchtbaarheid en menopauze. Het bevat ook orale en injecteerbare hormonale anticonceptiva om zwangerschap te voorkomen.
Niet-hormonale anticonceptiva omvatten intra-uteriene apparaten (IUD's), cervicale kapjes, diafragma's, anticonceptiesponzen, zaaddodende middelen en condooms voor mannen en vrouwen.
Chirurgie is ook een steunpilaar van een gynaecologische praktijk, ook al worden gynaecologen niet als chirurgen beschouwd. Enkele van de meest voorkomende operaties die in de gynaecologie worden gebruikt, zijn:
- Adhesiolyse (het snijden in littekenweefsel om pijn door endometriose en andere aandoeningen te verlichten)
- Cervicale excisie (verwijdering van het oppervlak van de baarmoederhals als precancereuze cellen worden gevonden)
- Biopsie van de cervicale kegel (gebruik om cervicaal weefselmonsters te verkrijgen)
- Colporrhaphy (chirurgische reparatie van de vaginawand)
- Colposcopie (inbrengen van een scoop door de baarmoederhals om de baarmoeder te bekijken voor diagnostische en behandelingsdoeleinden)
- Cystoscopie (inbrengen van een nauwe scoop in de urethra om de urinewegen te bekijken voor zowel diagnostische als behandelingsdoeleinden)
- Uitzetting en curettage (een procedure om weefsel uit de baarmoeder te verwijderen na een miskraam of voor diagnostische doeleinden)
- Endometriale ablatie (verwijdering van overgroei van baarmoederweefsel)
- Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder))
- Oöforectomie(verwijdering van de eierstokken)
- Bekken laparoscopie (inbrengen van een scoop door de buikwand om de bekkenorganen te bekijken)
- Suburethrale tilband (een operatie die wordt gebruikt om de bekkenorganen te ondersteunen)
- Afbinding van de eileiders(het "binden" van de eileiders om zwangerschap te voorkomen)
Hoewel de gynaecoloog kan helpen bij de diagnose van borstkanker en andere vormen van kanker, zou het verwijderen van tumoren worden uitgevoerd door een chirurg of chirurgisch oncoloog.
Subspecialiteiten
Terwijl veel OB / GYN-artsen een algemene praktijk zullen behouden, zullen anderen een reeks subspecialiteiten nastreven waardoor ze zich kunnen concentreren op een specifiek praktijkgebied. Deze omvatten:
- Gezinsplanning (met betrekking tot anticonceptie en abortus)
- Vrouwelijke bekkengeneeskunde en reconstructieve chirurgie (chirurgische en niet-chirurgische behandeling van bekkenbodemaandoeningen)
- Foetale therapie (behandeling van foetale ziekten vóór de geboorte)
- Gynaecologische oncologie (met gynaecologische kankers)
- Laboristen (specialisten in het managen van bevallingen en het afleveren van baby's)
- Maternale-foetale geneeskunde (met zwangerschapscomplicaties)
- Reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsspecialisten)
- Urogynaecologie (bezorgd over de vrouwelijke urinewegen)
Training en certificering
Verloskundigen en gynaecologen hebben doorgaans een bachelordiploma, een diploma van een medische school en de voltooiing van stage- en residentieprogramma's nodig om een medische vergunning te verkrijgen. Alles bij elkaar genomen zou je verwachten dat je maar liefst 12 jaar aan training en opleiding zult besteden.
Medische school
Medische scholen zijn zeer competitief. De meeste vereisen dat je slaagt voor de Medical College Admission Test (MCAT) en dat je de vereiste cursussen volgt in geavanceerde wiskunde, scheikunde, biologie, natuurkunde en sociale wetenschappen.
Geneeskundestudenten brengen het grootste deel van de eerste twee jaar door in laboratoria en klaslokalen. Gedurende de afgelopen twee jaar werkte je in verschillende medische faciliteiten, waarbij je wisselde door verschillende praktijkgebieden, waaronder interne geneeskunde, huisartsgeneeskunde, verloskunde en gynaecologie, kindergeneeskunde, psychiatrie en chirurgie.
Residentie
Na je afstuderen als doctor in de geneeskunde (MD) of als arts in de osteopathische geneeskunde (DO), zou je zowel een stage als een residentie in een ziekenhuisverloskunde- en gynaecologieprogramma moeten voltooien. Een stage duurt meestal een jaar, terwijl een medische residentie doorgaans vier jaar duurt.
Na het voltooien van uw residentie, moet u een vergunning hebben in de staat waarin u van plan bent te oefenen.
Om een licentie te verkrijgen, moet u slagen voor een nationaal examen - ofwel het Amerikaanse medische vergunningsexamen (USMLE) voor MD's of het uitgebreide Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) voor DO's - en af en toe een staatsexamen.
Board Certificatie
Als u eenmaal aan de onderwijs- en trainingsvereisten heeft voldaan, kunt u een boardcertificering krijgen van de American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
Het ABOG-bestuursexamen bestaat uit twee delen. Het schriftelijke examen wordt slechts één keer per jaar op de laatste maandag van juni aangeboden. Het mondeling examen wordt afgenomen door een panel van experts en behandelt dezelfde onderwerpen als het schriftelijke examen.
Sommige OB / GYN-artsen beginnen aan een fellowship-training na het voltooien van hun residentie. Dit kan ergens tussen de twee en vier jaar extra training inhouden om zich te concentreren op specifieke aspecten van verloskunde en / of gynaecologie.
Afspraak tips
Het maakt niet uit hoe oud of jong u bent, een bezoek aan een verloskundige / gynaecoloog kan stressvol zijn. Dit omvat niet alleen het ondergaan van een routine bekkenonderzoek, maar ook dat u met uw arts moet praten over uw seksuele praktijken en lichaamsfuncties. Om de zorgen te verlichten:
- Vroeg aankomen. Hierdoor heeft u de tijd om tot rust te komen voor uw afspraak.
- Leer hoe u uw lichaamsdelen beschrijft. Gebruik woorden als vagina, schaamlippen, clitoris, en vulva.
- Notities maken. Schrijf alle vragen die u heeft van tevoren op, zodat u ze niet vergeet, en maak aantekeningen zodat u een nauwkeurig verslag van uw bespreking hebt.
- Praat openlijk. Neem de tijd om uw symptomen of zorgen te bespreken. Uw OB / GYN reageert beter als u zich uitspreekt en zo veel mogelijk details geeft.
- Wees eerlijk. Een OB / GYN is getraind om zonder oordeel naar u te luisteren. Minimaliseer de symptomen niet en vermijd details uit angst om beoordeeld te worden.
- Neem controle. Tijdens een bekkenonderzoek of een andere ingreep die u ongemak bezorgt, moet u uw tanden niet op elkaar knarsen en verdragen. Deel uw zorgen. Vraag indien nodig uw arts om te stoppen. In sommige gevallen helpt het om een speculum met een andere maat te gebruiken of even de tijd te nemen om gewoon zelf samen te stellen.
Aarzel niet om een dokter achter te laten die u nerveus maakt, uw zorgen wegneemt of u overhaast. Vraag uw huisarts om verwijzingen of praat met vrienden en familie over de OB / GYN-artsen die ze zien.
Gebruik het online verificatieportaal dat wordt beheerd door de ABOG om de inloggegevens van een beoefenaar te controleren.
Een woord van Verywell
Een carrière in de verloskunde en gynaecologie kan ongelooflijk lonend zijn. Je hebt niet alleen de mogelijkheid om mee te doen aan de bevalling, maar je bent evenzeer betrokken bij de preventie van ziekte als de behandeling van ziekte - aantoonbaar meer dan enig ander medisch beroep.
Maar er zijn nadelen. OB / GYN's maken vaak lange dagen en hebben te maken met de stress van een miskraam, zwangerschapscomplicaties en aandoeningen waarvoor er beperkte behandelingsopties zijn.
Een ander nadeel is de hoge aansprakelijkheid die gepaard gaat met het afleveren van baby's. Deze aansprakelijkheid resulteert in hogere verzekeringskosten voor wanpraktijken voor veel beoefenaars, zelfs degenen met een anderszins schone staat van dienst.
Met dat gezegd zijnde, gaven bijna drie op de vier verloskundige / gynaecologische dokters blijk van hoge tot zeer hoge tevredenheid over hun werk, volgens een onderzoek gepubliceerd in de American Journal of Obstetrics and Gynecology.Werkautonomie, arts-patiëntrelatie en financiële compensatie behoorden tot de positieve eigenschappen van het beroep.
Volgens de BLS bedroeg het gemiddelde jaarsalaris voor een OB / GYN in 2018 $ 228.070. Degenen die in medische laboratoria werkten, verdienden meer dan $ 281.000, terwijl degenen in de privépraktijk jaarlijks iets meer dan $ 246.000 rapporteerden.