Inhoud
Bloedonderzoek is essentieel om te screenen op coeliakie. De meeste zijn ontworpen om immunoglobuline (Ig) te detecteren, een antilichaam dat wordt geproduceerd door het immuunsysteem van mensen met coeliakie als reactie op de gluten in tarwe en andere granen. Andere bloedtesten zoeken naar verschillende indicatoren, waaronder vetzuurbindend eiwit (I-FABP) en bepaalde genetische indicatoren.Resultaten van coeliakiebloedonderzoeken worden meestal binnen één tot drie dagen geretourneerd. Endomysial antilichaam (EMA) en coeliakie genetische testresultaten kunnen langer duren. Wanneer een coeliakiebloedtest positief is, is verder testen noodzakelijk. De enige manier om een definitieve diagnose van coeliakie te stellen, is met een biopsie van de dunne darm om te zoeken naar schade aan het weefsel.
Antilichaamtesten
Er zijn vier antilichaamtests voor coeliakie. De meest gevoelige screening op immunoglobuline A (IgA) - het antilichaam dat het meest prominent aanwezig is bij coeliakie. Mensen die IgA-deficiënt zijn (met name mensen met auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis, kunnen worden getest op immunoglobuline G (IgG) in plaats van op IgA .
Om een bloedtest op antilichamen om te screenen op coeliakie nauwkeurig te laten zijn, moet de persoon die wordt gescreend gluten eten op het moment van testen.
Weefseltransglutaminase (tTG)
De tTG-test, ook bekend als de anti-weefseltransglutaminasetest of anti-tTG, is de eerstelijnsoptie voor het testen van antilichamen. tTG is een enzym dat een rol speelt bij wondgenezing, cel-tot-cel-adhesie, de regulering van celoverleving en -sterfte, en andere biologische processen.
Het is ook betrokken bij de afbraak van gliadine, een in water oplosbaar eiwit in gluten dat essentieel is voor het rijzen van brood tijdens het bakken en dat gemakkelijk door de darmen wordt opgenomen.
De interactie tussen tTG en gliadines is complex. Nadat tTG gluten heeft afgebroken, activeert de daaropvolgende afbraak van gliadines in de bloedbaan tTG in de dunne darm, waardoor de enzymniveaus stijgen. Als reactie hierop produceert het immuunsysteem defensieve tTG-antilichamen die kunnen worden gedetecteerd door de tTG-test.
Gedeamideerd gliadine-peptide (DGP)
Gedeamideerde gliadine wordt geproduceerd wanneer tTG gliadine afbreekt in het spijsverteringskanaal Bij mensen met coeliakie wordt deze reactie versterkt en vormt het een belangrijke marker voor de ziekte.
De gedeamideerde gliadine-peptide (DGP) -test kan gedeamideerd gliadine-IgA detecteren met een specificiteit van 94% maar een minder dan ideale gevoeligheid van 74%. Daarom wordt het meestal gebruikt in combinatie met de tTG-test om vroeg bewijs te leveren van coeliakie, vooral bij kinderen van 2 jaar en onder wier immuunsysteem niet volledig ontwikkeld is.
Endomysiaal antilichaam (EMA)
Endomysiale antilichamen worden geproduceerd in een weefsellaag die spieren omgeeft, het endomysium genaamd, dat een vorm van tTG bevat die bij blootstelling aan gluten antilichamen zal activeren en produceren in een auto-immuunrespons.
De endomysiale antilichaamtest (EMA) is aanzienlijk nauwkeuriger dan de tTG- of DGP-test.Het is ook ingewikkelder en duurder: omdat de antilichamen binden met gladde spieren, is bevroren slokdarm- of navelstrengweefsel nodig om de antilichamen uit de bloedmonster in voldoende hoge concentraties om een nauwkeurig resultaat te verkrijgen.
De EMA-test wordt voornamelijk gebruikt om IgA-antilichamen te detecteren, hoewel er ook een IgG-versie beschikbaar is.
De EMA-test wordt meestal gebruikt bij mensen met klassieke symptomen van coeliakie die negatief hebben getest op goedkopere tTG- en DGP-tests.
Totaal serum IgA
De totale serum-IgA-test wordt gebruikt om te controleren op IgA-deficiëntie, wat een vals-negatieve tTG-IgA- of EMA-meting kan veroorzaken. Het wordt vaak gebruikt wanneer een persoon negatief test voor een of beide van deze tests, en soms wordt het naast de tTG uitgevoerd om vast te stellen of er een zekere mate van IgA-deficiëntie is die anders de resultaten zou kunnen beïnvloeden.
Als een totale serum-IgA-test een tekort aan IgA detecteert, zal deze waarschijnlijk worden gevolgd door een DGP-IgG-test of een tTG-IgG-test.
Coeliakie Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Andere bloedtesten
Naast de op antilichamen gebaseerde tests voor coeliakie zijn er nog twee andere bloedonderzoeken die kunnen worden gedaan voordat een darmbiopsie wordt overwogen.
Intestinaal vetzuurbindend eiwit (I-FABP)
De I-FABP-test detecteert een eiwit dat in het bloed wordt afgegeven wanneer de darmen beschadigd zijn, wat kenmerkend is voor coeliakie.Verhogingen van I-FAGP in het bloed kunnen wijzen op coeliakie, zelfs als antilichaamtests geen uitsluitsel geven. Urinemonsters kunnen ook worden getest op I-FABP.
Coeliakie genetische tests
Genetisch onderzoek met coeliakie, ook bekend als HLA-typering, is in staat om gencomplexen te detecteren die menselijke leukocytenantigenen (HLA) worden genoemd en die een persoon vatbaar kunnen maken voor coeliakie, namelijk HLA-DQ2 en HLA-DQ8.
Een positief genetisch testresultaat betekent niet dat u coeliakie heeft - aangezien 55% van de algemene bevolking HLA-DQ2 en HLA-DQ8 heeft vergeleken met 98% van de coeliakiepopulatie - maar het kan coeliakie als oorzaak uitsluiten als geen van de antigenen wordt gedetecteerd.
Wat te verwachten tijdens een endoscopie voor coeliakie- Delen
- Omdraaien
- Tekst