Inhoud
Een proctoloog (nu colon- en rectumchirurg of colorectaal chirurg genoemd) is een arts die gespecialiseerd is in ziekten en aandoeningen van het onderste spijsverteringskanaal, waaronder de anus, het rectum en de dikke darm. Deze artsen hebben een algemene chirurgische opleiding genoten, maar hebben ook een meer gespecialiseerde opleiding in de soorten complexe chirurgie die worden gebruikt om ziekten en aandoeningen van het onderste spijsverteringskanaal te behandelen.Aandoeningen die een colorectaal chirurg kan behandelen, zijn onder meer aambeien, abcessen, anale kloven, bekkenbodemaandoeningen en darmkanker. Ze kunnen tests uitvoeren zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie, die worden gedaan om te screenen op colon- en rectumkanker. Een colorectaal chirurg kan samenwerken met anderen in een zorgteam, zoals een gastro-enteroloog, een huisarts of een oncoloog om aandoeningen in het onderste spijsverteringskanaal te behandelen.
Concentraties
Een colorectaal chirurg behandelt aandoeningen die het onderste spijsverteringskanaal aantasten en kan ook gespecialiseerd zijn in procedures zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie, die worden gebruikt om te screenen op darmkanker of om andere aandoeningen te diagnosticeren. Als chirurg zijn ze anders dan een gastro-enteroloog, een arts die ziekten en aandoeningen medisch behandelt en geen operatie uitvoert.
De delen van het lichaam waarin een colorectaal chirurg een bijzondere opleiding heeft genoten, bevinden zich in het laatste deel van het spijsverteringskanaal. Dit omvat de dikke darm, de anus en het rectum. Deze delen (samen met de blindedarm, het verbindingspunt tussen de dikke en dunne darm) worden gezamenlijk de dikke darm genoemd.
De dikke darm bestaat uit vier delen: oplopende dikke darm, transversale dikke darm, aflopende dikke darm en sigmoïde dikke darm. De opgaande dikke darm bevindt zich aan de rechterkant van de buik en is het eerste deel na de blindedarm. De dikke darm maakt dan een draai in de transversale dikke darm die van rechts naar links over de buik loopt. De volgende is weer een bocht naar de dalende dikke darm die langs de linkerkant van de buik loopt. Het laatste deel is de sigmoïde colon, die naar beneden buigt naar het rectum.
Het rectum bevindt zich tussen de dikke darm en de anus en is het laatste deel van de dikke darm. Het is een buisvormige structuur waar de ontlasting wordt vastgehouden totdat deze klaar is om het lichaam te verlaten. Het rectum kan tot op zekere hoogte uitrekken dankzij de elastische spieren die het bekleden. De spieren helpen het rectum om verschillende hoeveelheden ontlasting vast te houden voorafgaand aan een stoelgang.
De anus is een groep spieren die een sluitspier (een cirkel) vormt. De anale sluitspieren houden de ontlasting vast totdat het tijd is om een stoelgang te hebben. Op dat moment laten de spieren hun spanning los en openen ze zich om de ontlasting uit het lichaam te laten stromen.
Er is een breed scala aan aandoeningen waarvoor een colorectaal chirurg is opgeleid in het behandelen en behandelen.
Anale kloven. Een anale fissuur is een scheur in het anale kanaal die pijnlijk kan zijn en symptomen kan veroorzaken zoals jeuk en helder rood bloed in de ontlasting. Enkele van de aandoeningen die verband houden met anale fissuren zijn obstipatie, hypothyreoïdie en obesitas. Veel kloven kunnen genezen met medische behandeling die thuis kan worden gedaan en ondersteunende zorg, maar voor andere kan een operatie nodig zijn om ze te behandelen.
Anale wratten. Anale wratten zijn gezwellen die optreden aan de binnenkant van het anale kanaal. Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), dat vaak wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap, maar infectie kan ook op andere manieren voorkomen. Anale wratten kunnen klein beginnen en na verloop van tijd groter worden. Verwijderen kan worden gedaan met verschillende methoden, waaronder cryotherapie, elektrocauterisatie of laserbehandelingen.
Bloed in de ontlasting. Bloed in of op de ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting is nooit normaal; het zijn tekenen dat er een probleem is dat moet worden aangepakt. Een colorectaal chirurg kan helpen bepalen wat de bloeding veroorzaakt. Hoewel aambeien vaak voorkomen en bloeden, moeten ze toch door een arts worden bekeken als er een andere oorzaak is voor rectale bloeding. Het is niet veilig om aan te nemen dat de bloeding het gevolg is van aambeien, ook al waren ze in het verleden een probleem.
Colon poliepen. Poliepen zijn gezwellen die voorkomen in de bekleding van het rectum en de dikke darm. Poliepen kunnen in de loop van de tijd groter worden en leiden tot de ontwikkeling van darmkanker. Ze kunnen bloedingen veroorzaken en als ze groot worden, kunnen er symptomen zijn zoals obstipatie, diarree of buikpijn, maar in de meeste gevallen veroorzaken ze helemaal geen symptomen. Het verwijderen van poliepen, wat kan worden gedaan tijdens een colonoscopie, voorkomt dat ze groeien en kanker worden.
Colorectale kanker. Kanker in de dikke darm en het rectum begint als een poliep. Risicofactoren voor colorectale kanker zijn onder meer leeftijd (ouder dan 50 jaar), een familiegeschiedenis van de ziekte of een inflammatoire darmaandoening (IBD). Colon- en rectumchirurgen zijn opgeleid in het uitvoeren van screening op colorectale kanker (zoals colonoscopie en sigmoïdoscopie), evenals de verschillende soorten operaties die kunnen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.
Constipatie. Harde ontlasting passeren of slechts af en toe naar de badkamer gaan heeft verschillende oorzaken. In de meeste gevallen kan het worden behandeld met veranderingen in dieet en levensstijl, maar een colorectaal chirurg kan constipatie helpen evalueren en bepalen of er een ernstiger oorzaak is.
Diarree. Er zijn veel oorzaken van dunne ontlasting en deze gaat vaak vanzelf weg. Maar voor chronische, aanhoudende diarree, kan het nodig zijn om in de dikke darm te kijken om te zien of er iets is dat diarree veroorzaakt.
Diverticulaire ziekte. Ongeveer de helft van de 60-plussers heeft uitstulpingen in de dikke darm die divertikels worden genoemd. In de meeste gevallen veroorzaken ze geen symptomen, maar bij sommige mensen kunnen ze ontstoken raken en symptomen veroorzaken zoals buikpijn, obstipatie of diarree, misselijkheid, koorts of braken.
Fistels. Een fistel is een abnormale verbinding (een beetje zoals een tunnel) tussen twee lichaamsstructuren. Als er een fistel optreedt in het onderste spijsverteringskanaal (zoals tussen de dikke darm en de vagina), kan een colorectaal chirurg worden geraadpleegd voor behandeling.
Aambeien. Een gezwollen ader in het anale kanaal of het rectum kan pijn, jeuk en bloeding veroorzaken. Vaak kunnen aambeien worden behandeld met thuismaatregelen, maar soms is er een colorectaal chirurg nodig om ze te evalueren en andere behandelingsmaatregelen voor te schrijven, waaronder een operatie.
Incontinentie. Het verliezen van de controle over de stoelgang of het lekken van ontlasting uit de anus is een veelvoorkomend probleem dat de kwaliteit van leven negatief kan beïnvloeden. Een colorectaal chirurg kan verschillende tests laten uitvoeren om de oorzaak van fecale incontinentie vast te stellen om de juiste behandeling voor te schrijven.
Inflammatoire darmziekte (IBD). De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en onbepaalde colitis kunnen verschillende delen van het spijsverteringskanaal aantasten. Een gastro-enteroloog zal deze aandoeningen medisch behandelen, soms in samenwerking met een colorectaal chirurg die een speciale opleiding heeft gevolgd in de operaties die worden uitgevoerd om deze aandoeningen te behandelen.
Rectale verzakking. Een rectale verzakking is wanneer het rectum zich buiten de anus uitstrekt. Dit komt vaker voor bij oudere mensen en bij vrouwen die een baby hebben gekregen, en de symptomen kunnen zijn: bloeding uit het rectum en weefsel dat buiten de anus kan worden gezien / gevoeld.
Rectocele. Een rectocele is een aandoening die optreedt wanneer de laag weefsel tussen het rectum en de vagina verzwakt. Hierdoor strekt het rectum zich uit en duwt het in de achterwand van de vagina. Een rectocele veroorzaakt vaak geen symptomen, maar kan ook gepaard gaan met constipatie, pijn in het rectum, incontinentie, pijnlijke geslachtsgemeenschap en vaginale bloedingen. In veel gevallen kunnen veranderingen in dieet en therapie, zoals biofeedback, helpen bij de symptomen, maar voor anderen kan een operatie worden gebruikt.
Procedurele expertise
Een colorectaal chirurg heeft ook een gespecialiseerde opleiding gevolgd in het uitvoeren van bepaalde soorten endoscopieprocedures en -operaties. Een endoscopie is een soort procedure die wordt uitgevoerd om in een inwendig orgaan te kijken, zoals de dikke darm, de vagina of de blaas. Een colorectaal chirurg kan verschillende procedures uitvoeren om aandoeningen die het onderste spijsverteringskanaal aantasten te diagnosticeren of te evalueren.
Colonoscopie
Een colonoscopie, de test die wordt gedaan om in de anus, het rectum en de dikke darm te kijken, wordt om verschillende redenen uitgevoerd. Het kan worden gebruikt om te screenen op colon- en endeldarmkanker, om de oorzaak van symptomen zoals bloeding uit het rectum te zoeken, of als onderdeel van de lopende behandeling van IBD.
Bereid u voor voordat u een colonoscopieprocedure ondergaatSigmoidoscopie
Een sigmoïdoscopie wordt gebruikt om in het laatste deel van de dikke darm, de sigmoïde colon, te kijken. Deze test kan worden gebruikt om te screenen op darmkanker of om aambeien of andere aandoeningen te evalueren die van invloed kunnen zijn op dat deel van de dikke darm.
Waarom zou een sigmoïdoscopie worden aanbevolen door een arts?Colon- en rectumchirurgen voeren ook verschillende soorten gespecialiseerde operaties uit aan de dikke darm, het rectum en de anus. Er zijn verschillende operaties waarin deze artsen worden opgeleid.
Aambei-operatie
In sommige gevallen reageren aambeien niet op de zorg thuis en is een operatie nodig. Aambeien kunnen worden verwijderd door ligatie van een rubberen band, lasercoagulatie of hemorrhoidectomie.
Fisteloperatie
Fistels kunnen worden geopend door middel van gespecialiseerde chirurgie, hetzij een fistulotomie of een fistulectomie, om genezing te bevorderen. Lasercoagulatie kan ook worden gebruikt om fistels te behandelen.
Stoma-operatie
Colon- en rectumchirurgen zullen ileostoma- en colostoma-operaties voltooien, waarbij een deel of de hele dikke darm wordt verwijderd (een colectomie) en een stoma wordt gecreëerd.
Polypectomie
Poliepen worden vaak verwijderd tijdens een colonoscopie of een sigmoïdoscopie, om te voorkomen dat ze uitgroeien tot kanker.
Resectiechirurgie
Een resectiechirurgie om een deel van de dunne of dikke darm te verwijderen, kan worden gedaan om colorectale kanker of de ziekte van Crohn te behandelen.
Training en certificering
Een colorectaal chirurg heeft ervaring met algemene chirurgie voor alle delen van het spijsverteringskanaal, maar krijgt daarna verdere training voor het lagere spijsverteringskanaal. Onderwijs voor deze specialiteit begint met vier jaar in een undergraduate-programma en daarna nog vier jaar in een geaccrediteerd medisch programma. De volgende stap is een chirurgische residentie, die vijf of zes jaar kan duren. Daarna volgen nog een of twee jaar gespecialiseerde opleiding in colon- en rectale chirurgie.
Colon- en rectale chirurgie is al een subspecialiteit, maar sommige chirurgen kunnen ook leren om bepaalde procedures uit te voeren die minder vaak worden gedaan en daardoor meer vertrouwd raken met die procedures.
Na ongeveer 14 jaar hoger onderwijs kan een colon- en rectumchirurg een boardcertificering aanvragen. Deze artsen zijn gecertificeerd door de American Board of Surgery en de American Board of Colon and Rectal Surgery en kunnen lid zijn van The American Society of Colon and Rectal Surgeons en The American College of Surgeons.
Afspraak tips
Een colorectaal chirurg is een specialist en daarom kunnen sommige verzekeraars een verwijzing nodig hebben van een internist, huisarts of gastro-enteroloog voordat ze een afspraak kunnen maken. Een telefoontje naar uw verzekeringsmaatschappij (het nummer staat op de achterkant van uw verzekeringskaart) kan helpen om te bepalen of een verwijzing nodig is. In sommige gevallen kan een verwijzing van een arts naar een snelle zorg- of inloopspreekuur ook acceptabel zijn.
Bovendien zullen sommige colorectaal chirurgen om een verwijzing vragen voordat ze nieuwe patiënten zien. Ze willen misschien ook de medische gegevens van de huisarts of een andere arts (zoals een gynaecoloog of gastro-enteroloog) die de verwijzing maakt.Het kan tijd en meerdere telefoontjes kosten om verwijzingen te krijgen en om gegevens over te dragen, wat frustrerend kan zijn. Het raadplegen van een specialist voor problemen in het lagere spijsverteringskanaal is echter belangrijk om een diagnose te krijgen en vervolgens een passende behandeling.
Verzekeringsmaatschappijen kunnen ook nuttig zijn bij het vinden van een colorectaal chirurg die zich in het netwerk bevindt. Physician finders bij The American Society of Colon and Rectal Surgeons, de Crohn’s and Colitis Foundation en het American College of Surgeons bieden ook dokterszoekersdiensten die kunnen helpen bij het vinden van een chirurg
Een woord van Verywell
De noodzaak om een colon- en rectumchirurg te zien, kan veel emoties oproepen. Sommige mensen vinden het misschien gênant om over de problemen in het lagere spijsverteringsstelsel te praten. Het kan helpen om te onthouden dat artsen die gespecialiseerd zijn in aandoeningen die de dikke darm, het rectum en de anus aantasten, ervoor hebben gekozen om op dit gebied te werken en geïnteresseerd zijn in het helpen van hun patiënten bij het stellen van een diagnose en behandeling. Ze zien elke dag patiënten met soortgelijke problemen, of het nu gaat om bloeding, obstipatie, diarree of incontinentie. Ze zijn zich er terdege van bewust dat hun patiënten terughoudend kunnen zijn om over badkamerproblemen te praten en het kan helpen om tijdens de afspraak te erkennen dat het een gevoelige kwestie is om openlijk te bespreken. Door open te zijn over en de chirurg te vertellen welke symptomen zich voordoen, kan dit helpen om de oorzaak van het probleem te achterhalen en de zorg te krijgen die nodig is.