Inhoud
Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende van de drie soorten cardiomyopathie (hartspierziekte), de andere twee zijn hypertrofische cardiomyopathie en restrictieve cardiomyopathie.Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt de hartspier verzwakt en kan deze niet normaal samentrekken. Om deze verzwakking te compenseren, "rekt" de hartspier zich uit, waardoor het hart (vooral de linker hartkamer) verwijden. Het kenmerk van gedilateerde cardiomyopathie is dus een verzwakt, vergroot hart.
Symptomen
Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. In feite gebruiken de meeste mensen, waaronder veel artsen, de term 'hartfalen' als virtueel synoniem voor gedilateerde cardiomyopathie. Het hoeft dan ook geen verrassing te zijn dat de symptomen van gedilateerde cardiomyopathie de klassieke symptomen van hartfalen zijn. Deze omvatten dyspneu (kortademigheid), zwelling van de voeten en enkels, zwakte, slechte inspanningstolerantie, hartkloppingen en duizeligheid.
Oorzaken
Alles wat de hartspier kan verzwakken - waaronder een verrassend aantal medische aandoeningen - kan leiden tot gedilateerde cardiomyopathie. De meest voorkomende aandoeningen die gedilateerde cardiomyopathie kunnen veroorzaken, zijn onder meer coronaire hartziekte (CAD), verschillende infecties, hypertensie en hartklepaandoeningen. Voedingstekorten, alcohol- of cocaïnemisbruik, zwangerschap, hartritmestoornissen, plotselinge emotionele shock, genetische afwijkingen, schildklieraandoeningen en auto-immuunziekten behoren tot de andere mogelijke oorzaken.
Diagnose
De diagnose van gedilateerde cardiomyopathie hangt af van het detecteren van de vergroting van de hartkamers, met name de linker hartkamer. Het detecteren van linkerventrikeldilatatie kan het eenvoudigst worden bereikt met een echocardiogram of een MUGA-scan.
Een belangrijk stuk informatie verkregen uit het echocardiogram of de MUGA-scan is de linkerventrikelejectiefractie (LVEF), het deel van het bloedvolume dat de linkerventrikel bij elke hartslag uitstoot. Een normale LVEF is 50 procent of hoger (wat betekent dat normaal gesproken de linkerventrikel ten minste de helft van zijn bloedvolume uitstoot). Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt de LVEF steevast verlaagd tot onder de 50 procent.
De mate van afname in LVEF is over het algemeen een nauwkeurige weerspiegeling van de hoeveelheid schade die de linker hartkamer heeft opgelopen. Het periodiek herhalen van de LVEF-meting kan uitwijzen of de cardiomyopathie van een persoon in de loop van de tijd verslechtert of verbetert.
Behandeling
Zodra gedilateerde cardiomyopathie is gevonden, moet de eerste stap zijn om een grondige evaluatie uit te voeren om te proberen een mogelijk omkeerbare oorzaak te identificeren. Bij deze inspanning mag geen middel onbeproefd worden gelaten, omdat het wegwerken van de onderliggende oorzaak vaak de beste manier is om de achteruitgang van het hart te stoppen en in sommige gevallen om te keren. In dit verband is het bijzonder belangrijk om te zoeken naar CAD, hartklepaandoeningen, voedingstekorten, verborgen alcohol- of cocaïnegebruik en schildklieraandoeningen.
Bij het zoeken naar een mogelijke onderliggende oorzaak, moet een agressieve behandeling worden ingesteld om de symptomen te verminderen en ook om de verslechtering van het hart te stoppen. Van verschillende therapielijnen is nu aangetoond dat ze de overleving verlengen en de symptomen minimaliseren bij mensen met gedilateerde cardiomyopathie, en de therapie van deze aandoening vordert snel.
Helaas tonen onderzoeken nog steeds aan dat een groot deel van de mensen met gedilateerde cardiomyopathie niet de optimale zorg krijgt. Als u of een geliefde gedilateerde cardiomyopathie heeft, moet u zich vertrouwd maken met de therapie die u zou moeten krijgen - en zorg ervoor dat u dit met uw arts bespreekt. Het is over het algemeen een goed idee om een cardioloog te laten overzien op uw zorg, zowel om er zeker van te zijn dat uw behandeling aan de normen voldoet, als om u op de hoogte te houden van mogelijke doorbraken bij de behandeling van deze zeer ernstige aandoening.