Inhoud
- Wat is esketamine?
- Hoe ziet een behandeling met esketamine eruit?
- Wie is een goede kandidaat voor therapie met esketamine?
- Hoe behandelt esketamine depressie?
- Heeft Esketamine bijwerkingen?
Aanbevolen experts:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
Wat is esketamine?
Esketamine is gemaakt van een medicijn genaamd ketamine, een verdovingsmiddel dat ook al jaren wordt gebruikt om depressie te behandelen.Maar het was pas onlangs dat esketamine, een krachtigere versie van ketamine, de FDA-goedkeuring kreeg, specifiek voor gebruik als neusspray voor mensen met therapieresistente depressie.
Esketamine is afgeleid van een deel van het ketamine-molecuul ”, zegt Kaplin, die het medicijn drie jaar heeft bestudeerd. "Omdat het krachtiger is, kun je het in een lagere dosis gebruiken en theoretisch gezien minder bijwerkingen hebben. Nu het beschikbaar is in een intranasale versie en is goedgekeurd door de FDA, is de kans groter dat verzekeringsmaatschappijen de behandeling zullen vergoeden.
Hoe ziet een behandeling met esketamine eruit?
Esketamine heeft, net als ketamine, het potentieel om uw waarneming te verstoren tijdens de eerste twee uur na de behandeling, dus het moet in een kliniek worden toegediend. De behandeling van esketamine-neusspray gebeurt poliklinisch.
Met de neusspray geeft u uzelf drie doses, met een tussenpoos van vijf minuten, onder toezicht van een arts. U blijft onder toezicht van een arts in de kliniek totdat mogelijke bijwerkingen zijn verdwenen.
Esketamine moet worden gebruikt in combinatie met een conventioneel antidepressivum. Het is de bedoeling dat esketamine een snelle verlichting geeft van depressiesymptomen totdat de andere medicatie in werking treedt.
Wie is een goede kandidaat voor therapie met esketamine?
Momenteel is esketamine goedgekeurd voor mensen met therapieresistente depressie. Dat betekent dat je ten minste twee andere antidepressiva hebt geprobeerd (elk gedurende ten minste zes weken) en geen remissie of een verbetering van de stemming met ten minste 50% hebt ervaren.
Voor mensen die geen succes hebben gehad met andere antidepressiva, geeft esketamine hen de kans om te zien hoe het is om geen depressie te hebben '', zegt Kaplin. “Het geeft ze hoop dat ze zich beter kunnen voelen met de juiste behandeling.
Hoe behandelt esketamine depressie?
Esketamine en het verwante medicijn ketamine zijn om een aantal redenen zeer effectieve behandelingen voor depressie:
De antidepressieve functie van esketamine werkt via een ander mechanisme dan andere geneesmiddelen. Conventionele antidepressiva verhogen het gehalte van natuurlijk voorkomende chemicaliën zoals serotonine, norepinefrine en dopamine. Deze chemicaliën zijn boodschappers die communicatie tussen hersencellen doorgeven. De theorie is dat het hebben van grotere hoeveelheden van deze neurotransmitters een betere communicatie tussen hersencellen mogelijk maakt en de stemming positief beïnvloedt.
Esketamine werkt op een vergelijkbare manier, maar in tegenstelling tot andere antidepressiva verhoogt het de niveaus van glutamaat, de meest voorkomende chemische boodschapper in de hersenen. Het resultaat? Een grotere impact op meer hersencellen tegelijk.
Mensen met een depressie krijgen snelle verlichting
Veel voorkomende antidepressiva werken traag. Het duurt vaak enkele weken om een merkbaar verschil te maken in hoe mensen met een depressie zich voelen, zegt Kaplin. Aan de andere kant heeft esketamine onmiddellijk invloed op hersencellen en biedt het binnen enkele uren verlichting van depressieve symptomen.
Esketamine vermindert zelfmoordgedachten
Conventionele antidepressiva kunnen zelfmoordgedachten aan het begin van de behandeling zelfs versterken, vooral bij kinderen en jonge volwassenen. Esketamine is het enige medicijn naast lithium, een medicijn dat vaak wordt voorgeschreven voor een bipolaire stoornis, waarvan is bewezen dat het suïcidale gedachten vermindert, zegt Kaplin. Hoewel esketamine momenteel niet voor dit doel is goedgekeurd, overweegt de FDA het.
Het is effectief voor therapieresistente depressies
Tot 33% van de mensen met een depressie reageert niet op meerdere soorten conventionele antidepressiva. Esketamine vermindert depressiesymptomen bij de meeste van deze mensen in klinische onderzoeken.
De enige andere goedgekeurde medicamenteuze behandeling voor therapieresistente depressie is een combinatie van olanzapine (een antipsychoticum) en fluoxetine (een conventioneel antidepressivum). Deze behandeling heeft echter aanzienlijke langetermijneffecten, waaronder aanzienlijke gewichtstoename, metabolische veranderingen, diabetes en hoge bloeddruk.
Esketamine helpt de hersenen nieuwe verbindingen te vormen
Onderzoek suggereert dat onbehandelde depressie langdurige hersenschade veroorzaakt en een risicofactor is voor dementie. Studies tonen aan dat mensen met een depressie tot 20% krimp van de hippocampus hebben, een gebied in de hersenen dat cruciaal is voor geheugen en leren. Maar esketamine kan de schadelijke effecten van depressie tegengaan.
Dierstudies geven aan dat verbindingen tussen hersencellen verminderen onder chronische stress, maar esketamine keert deze stressgerelateerde veranderingen om. "Esketamine is anders dan elk ander antidepressivum omdat het niet alleen de neurotoxische effecten van depressie op de hersenen voorkomt, maar het lijkt ook een groeibevorderend effect te hebben", legt Kaplin uit.
Heeft Esketamine bijwerkingen?
Mensen kunnen een breed scala aan bijwerkingen ervaren van esketaminetherapie. De meest dramatische zijn hallucinaties en het gevoel losgekoppeld te zijn van jezelf of de realiteit. Bijwerkingen hebben echter de neiging om na 40 minuten te piekeren en binnen twee uur na de behandeling te verdwijnen.
Tijdens de eerste twee behandelingen kunt u de meest intense bijwerkingen verwachten. De symptomen verminderen daarna meestal. Andere bijwerkingen kunnen zijn:
- Misselijkheid
- Slaperigheid
- Verhoogde bloeddruk
- Dronken voelen
- Hoofdpijn
Als u denkt dat een behandeling voor depressie niet werkt, overleg dan met uw psychiater om te zien of esketaminetherapie een optie voor u is.