Inhoud
- Een ingewikkeld verhaal
- De rol van cholesterolverlagende medicijnen
- Cholesterolrichtlijnen voor het verminderen van het risico op een beroerte
Naast hoge bloeddruk, diabetes, roken en zwaarlijvigheid zijn hoge cholesterolwaarden een gevestigde waarde als risicofactor voor coronaire hartziekten voor zowel mannen als vrouwen. Net als deze andere factoren, is cholesterol ook een probleem voor beroerte.
Net zoals een hartaanval kan optreden wanneer een van de kransslagaders vernauwd en geblokkeerd raakt, kan een beroerte of 'hersenaanval' het gevolg zijn van de blokkering van een slagader die zuurstof aan de hersenen levert. Vroeg onderzoek op dit gebied heeft echter gemengde conclusies opgeleverd over de rol van cholesterol bij beroerte.
Een ingewikkeld verhaal
Het verband tussen cholesterol en beroerte is gecompliceerd omdat hun relatie varieert op basis van het type beroerte en het type cholesterol dat erbij betrokken is.
Er zijn twee hoofdtypen beroerte. Het meest voorkomende type beroerte, ischemische beroerte, wordt veroorzaakt door de blokkering van de bloedstroom De risicofactoren voor ischemische beroertes, inclusief hoog cholesterol, zijn dezelfde als die van coronaire hartziekten.
Het andere belangrijke type beroerte, hemorragische beroerte, wordt veroorzaakt door het scheuren van een bloedvat, dat in de hersenen bloedt, maar bij dit type beroerte vermindert een verhoogd cholesterol in feite het risico op een beroerte. Voor ischemische beroerte, aan de andere kant, verhoogde cholesterolwaarden zijn een risicofactor - misschien niet de grootste, maar zeker een risicofactor.
Nog een belangrijke complicatie: niet alle cholesterol is hetzelfde. Verschillende soorten cholesterol kunnen zeer verschillende effecten hebben op het lichaam LDL is het "slechte cholesterol" in termen van zijn potentieel om het hart en de hersenen te beschadigen en levert een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van arteriële plaque. Niveaus van LDL-cholesterol van meer dan 130 milligram per deciliter (mg / dL) zijn gekoppeld aan een verhoogd risico op ischemische beroerte.
HDL, aan de andere kant, is het 'goede cholesterol'. HDL-waarden van meer dan 35 mg / dL beschermen tegen ischemische beroerte door LDL naar de lever en uit de bloedbaan te vervoeren en door bestaande plaques te helpen stabiliseren. Hogere HDL-niveaus blijven bescherming bieden, met de grootste voordelen van HDL-niveaus boven 60 mg / dL. Aan de andere kant dragen HDL-waarden onder 35 mg / dL bij aan het risico op een beroerte.
De rol van cholesterolverlagende medicijnen
Van medicatie die wordt gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen - in het bijzonder de klasse van geneesmiddelen die bekend staat als statines - is aangetoond dat ze het risico op een beroerte verlagen en de ernst van een beroerte, als die zich voordoet, verminderen. statines en andere cholesterolverlagende medicijnen helpen de vorming van tandplak en op hun beurt beroerte en hartaandoeningen te voorkomen.
Van statines is zelfs aangetoond dat ze het risico op een beroerte verminderen bij patiënten met een normaal cholesterolgehalte.
Statines helpen ook bij het stabiliseren van bestaande plaque-afzettingen Statines helpen plaques minder vet en vezeliger te maken, waardoor ze beter bestand zijn tegen scheuren. Wanneer een plaque scheurt, breken stukjes van de plaque los en worden ze weggevoerd in de bloedbaan, waar ze zich kunnen nestelen in de slagaders die zuurstof aan de hersenen leveren. Bovendien kan de gescheurde plaque ertoe leiden dat het bloed stolt, wat het risico op een geblokkeerde bloedstroom verder vergroot. Statines verminderen echter ontstekingen en helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Grote onderzoeken hebben een duidelijk verband aangetoond tussen het gebruik van statines en het afnemen van het risico op een beroerte. Een meta-analyse (een onderzoek dat de resultaten van verschillende andere onderzoeken opnieuw analyseert) wees uit dat statinegebruik het risico op een beroerte met 21 procent verlaagt en dat elke 10 procent verlaging van LDL-niveaus resulteerde in een verlaging van 15,6 procent van het risico op beroerte.
Studies van specifieke statines hebben nog meer opvallende resultaten opgeleverd. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat, hoewel statines een algemene vermindering van het risico op een beroerte bieden, het grootste voordeel wordt gezien bij degenen die niet eerder een beroerte hebben gehad. Hoewel statines voordelen bieden aan degenen die al minstens één beroerte of mini-beroerte hebben gehad, is de impact zwakker.
Andere cholesterolverlagende medicijnen komen niet overeen met het record van de statines. Sommige kleine onderzoeken hebben echter beschermende effecten aangetoond, vooral door het niveau van HDL-cholesterol te helpen verhogen. Een studie met Lopid (gemfibrozil) toonde bijvoorbeeld aan dat het gebruik van Lopid het risico op een beroerte met 31 procent verminderde, met de grootste voordelen die werden gezien bij patiënten met lage initiële niveaus van HDL.
Cholesterolrichtlijnen voor het verminderen van het risico op een beroerte
De huidige richtlijnen stellen vergelijkbare cholesteroldoelen voor het verminderen van het risico op beroerte en het risico op coronaire hartziekten. Deze richtlijnen bevelen over het algemeen aan dat mensen zonder bestaande hartaandoeningen die niet roken en geen andere risicofactoren voor hartaandoeningen hebben (zoals diabetes, hoge bloeddruk, obesitas, familiegeschiedenis van hartaandoeningen) een totaal cholesterolgehalte van minder dan 240 mg moeten handhaven. / dL, met LDL lager dan 160 mg / dL en HDL hoger dan 40 mg / dL.
Mensen met cardiovasculaire risicofactoren wordt echter geadviseerd om te streven naar nog betere cholesterolwaarden om zich beter te beschermen tegen hartaandoeningen en beroertes. Deze personen moeten een totaal cholesterolniveau onder 200 mg / dL behouden, met LDL onder 100 mg / dL en HDL boven 60 mg / dL.