Inhoud
Intercostale neuralgie is neuropathische pijn in de intercostale zenuwen, de zenuwen die ontstaan uit het ruggenmerg, net onder de ribben. Intercostale neuralgie veroorzaakt vaak thoracale (bovenrug) pijn die straalt naar de borstwand en de bovenste romp. Intercostale neuralgie is ook bekend als pijn op de borstwand.Hier is wat u moet weten over intercostale neuralgie, inclusief symptomen, mogelijke oorzaken, diagnose, behandeling en preventie.
Symptomen van intercostale neuralgie
Het belangrijkste symptoom dat mensen met intercostale neuralgie ervaren, is pijn in de ribbenkast. Mensen die dit soort ribpijn ervaren, kunnen de pijn omschrijven als stekend, scherp, gevoelig, pijnlijk, knagend, branderig en / of spasme-achtig.
Pijn kan de hele borst bedekken of uitstralen van de rug naar de borst. Soms kan een persoon pijn voelen langs de lengte van de ribben. Pijnepisodes zijn meestal sporadisch en kunnen intenser worden bij activiteit, waaronder tillen, draaien en draaien van de romp, hoesten, niezen of lachen.
Andere symptomen van intercostale neuralgie kunnen zijn:
- Buikpijn
- Koorts
- Jeuk
- Doof gevoel
- Tintelingen
- Beperkte mobiliteit van schouders en rug
- Pijn in de armen, schouders of rug
Wanneer moet u uw arts bellen?
Er zijn momenten waarop ribben en pijn op de borst kunnen wijzen op een levensbedreigende aandoening. Intercostale neuralgie kan ernstige en slopende pijn veroorzaken waardoor ademen moeilijk wordt. Soms kan pijn in de ribbenkast of pijn op de borst een teken zijn van een aandoening die mogelijk een medische noodbehandeling vereist. Pijn op de borst kan bijvoorbeeld wijzen op een hartaanval.
Zoek onmiddellijk medische hulp of bel 911 als u of iemand met wie u samen bent pijn op de borst begint te krijgen die ernstig is en van een onbekende oorzaak.
Andere symptomen die op een medisch noodgeval kunnen duiden, zijn onder meer:
- Pijn op de borst of ribben die zich uitbreidt naar de linkerarm, kaak, schouder of rug
- Druk op de borst of beklemming op de borst
- Geelgroen gekleurd slijm ophoesten
- Hartkloppingen of een fladderend gevoel in de borst
- Ademhalingsproblemen, zoals kortademigheid of niet volledig kunnen ademen
- Ernstige buikpijn
- Ernstige pijn op de borst met ademen of hoesten
- Plotselinge verwarring of duizeligheid, of veranderingen in bewustzijn, zoals flauwvallen of niet reageren
Oorzaken
Intercostale neuralgie wordt veroorzaakt door ontsteking en irritatie in of compressie van de intercostale zenuwen.
Oorzaken van intercostale zenuwpijn zijn onder meer:
- Borsttrauma, zoals een gebroken rib of gekneusde borst
- Virale infecties, zoals gordelroos
- Beknelling van de intercostale zenuw
- Neuritis (ontsteking van een zenuw of een groep zenuwen)
- Een chirurgische complicatie van een procedure waarbij de borstkas werd geopend om toegang te krijgen tot de keel, de longen, het hart of het middenrif
- Een tumor in de borst of buik die op de intercostale zenuwen drukt - deze tumoren kunnen goedaardig zijn (geen kanker) of kankerachtig
- Een verrekte of verrekte spier in de borstwand, schouders of rug
Soms heeft intercostale neuralgie geen bekende oorzaak. Als uw arts niet in staat is om een geval te bepalen, kan er bij u idiopathische intercostale neuralgie worden vastgesteld. De term "idiopathisch" wordt gebruikt om medische aandoeningen te beschrijven die geen identificeerbare of duidelijke oorzaak hebben.
Risicofactoren
Er zijn een aantal risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van intercostale neuralgie vergroten.
Risicofactoren zijn onder meer:
- Infectie met het varicella-zoster-virus, het virus waarvan bekend is dat het waterpokken en gordelroos veroorzaakt
- Deelname aan snelle of contactsporten, zoals skiën, snowboarden, voetbal en worstelen
- Onveilig rijden en auto-ongelukken, die kunnen leiden tot letsel aan de intercostale zenuwen of ribben
- Een aandoening hebben die systemische ontsteking veroorzaakt, zoals inflammatoire artritis
Diagnose
De meeste mensen met intercostale neuralgie zoeken eerst medische hulp omdat ze denken dat ze een hartaanval of een ander hartprobleem hebben.
Het lichamelijk onderzoek is een belangrijk onderdeel van de diagnose van intercostale neuralgie. Dit omvat het inspecteren van het gebied waar de intercostale zenuwen zich bevinden Pijn veroorzaakt door eenvoudige lichte druk kan helpen om de mate van pijn te beoordelen.
Om andere mogelijke oorzaken van pijn op de borstwand, ribpijn of rugpijn uit te sluiten, zullen aanvullende tests worden uitgevoerd. Dit zal uw arts helpen om te bepalen of de intercostale zenuwen de bron van pijn zijn of om andere oorzaken van pijn op de borst vast te stellen, zoals long- of hart- en vaatziekten.
Andere tests om de oorzaken van pijn gerelateerd aan de intercostale zenuwen te helpen evalueren, zijn onder meer:
- Röntgenfoto van de borst: Kan bronnen van pijn op de borst, ribben en rug zoeken en problemen in de luchtwegen, botten, hart of longen vinden.
- Zenuwgeleidingssnelheid testen: Beoordeelt zenuwbeschadiging en disfunctie.
- Elektromyografie: Evalueert de spieren en zenuwcellen die ze aansturen.
- Musculoskeletale echografie: Deze beeldvormingstechniek van het bewegingsapparaat omvat meer diepgaande beeldvorming dan traditionele röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken.
Als u risicofactoren voor hartaandoeningen heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk, een voorgeschiedenis van roken of een familiegeschiedenis van hartaandoeningen, zal uw arts uw hartfunctie willen testen.
Testen kan zijn:
- Oefening stresstesten: Deze test, ook wel een loopbandtest genoemd, helpt uw arts erachter te komen hoeveel het hart kan verdragen bij inspanning.Als het lichaam harder werkt, heeft het meer zuurstof nodig, dus het moet meer bloed rondpompen. De stresstest kan uitwijzen of de bloedtoevoer naar de slagaders die het hart ondersteunen, verminderd is.
- Elektrocardiogram: Een elektrocardiogram is een eenvoudige, pijnloze test die de elektrische activiteit van het hart meet.
- Echocardiografie: Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om live beelden van het hart te produceren, zodat uw arts erachter kan komen hoe uw hart en zijn kleppen functioneren.
- Bloed werk: Meet niveaus van bepaalde cardiale enzymen. Als cardiale enzymen worden verhoogd, kan dit duiden op een probleem met het hart.
Behandeling
De behandeling van intercostale neuralgie kan afhankelijk zijn van de onderliggende oorzaak, maar het is mogelijk dat de symptomen verdwijnen zonder behandeling.
Behandelingen voor intercostale neuralgie zijn onder meer:
- Intercostale zenuwblokkades: Injecties met een lokaal anestheticum of een corticosteroïd die rond de aangetaste intercostale zenuwen worden toegediend
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): NSAID-pijnstillers, zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) kunnen ontstekingen en pijn helpen verminderen.
- Radiofrequente ablatie: Deze behandeling wordt meestal aangeboden aan mensen die regelmatig last hebben van periodes van intercostale zenuwpijn. Het omvat het vernietigen van het specifieke deel van de zenuw dat pijn en andere symptomen van intercostale neuralgie veroorzaakt.
- Antidepressiva: De medicijnen zijn nuttig gebleken voor het verminderen en behandelen van zenuwpijn.
- Capsaïcine crème: Kan helpen bij het verlichten van pijn
- Neuropathische pijnstillers: Medicijnen, zoals Neurontin (gabapentine), kunnen worden gebruikt om de werking van zenuwen die pijn veroorzaken te blokkeren.
Uw arts kan ook aanvullende therapieën aanbevelen, zoals acupunctuur, massagetherapie en yoga, om uw symptomen te helpen beheersen. Deze therapieën moeten worden gebruikt in combinatie met traditionele behandelingen, en niet als alleenstaande therapieën of ter vervanging van medicinale therapieën.
Preventie
Sommige gezonde leefgewoonten kunnen intercostale neuralgie voorkomen en het risico op het ontwikkelen van de aandoening verminderen.
Dingen die u kunt doen om uw risico te verminderen, zijn:
- Veilig autorijden met motorvoertuigen en het dragen van een veiligheidsgordel
- Gevaccineerd worden tegen waterpokken
- Gevaccineerd worden tegen herpes of gordelroos als u 60 jaar en ouder bent
- Het dragen van beschermende sportuitrusting, inclusief helmen en opvulling
- Samenwerken met uw arts om symptomen van een ontstekingsziekte te behandelen
Een woord van Verywell
Intercostale neuralgie verschilt van persoon tot persoon. Uw arts is in de beste positie om uit te leggen wat u kunt verwachten en hoe behandeling kan helpen. Onbehandelde pijn, ongeacht de locatie of bron, kan leiden tot complicaties, waaronder slaapproblemen, verlies van eetlust of stemmingsstoornissen, zoals angst en depressie.
Als u merkt dat behandelingen niet helpen om de symptomen van intercostale neuralgie te beheersen, vraag dan uw arts naar een verwijzing naar een specialist in pijnbeheersing. Een specialist kan met u samenwerken om een pijnstillende oplossing te bedenken die veilig is en helpt om uw pijn te beheersen.
Het verschil tussen gekneusde, gebroken en gebroken ribben