Inhoud
De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat mensen die bang zijn of niet in staat zijn om hun hiv-status bekend te maken, een groter risico lopen op isolatie en depressie. Dit kan op zijn beurt het moeilijker maken om de noodzakelijke therapietrouw te handhaven om het virus volledig onderdrukt te houden, vooral als de hiv-medicatie in het geheim moet worden ingenomen.Gezond verstand zou daarom dicteren dat personen die hun hiv-status niet bekendmaken, een groter risico lopen op ziekte en overlijden dan degenen die dat wel doen.
In de afgelopen jaren zijn wetenschappers begonnen die aanname te testen en zijn ze tot enkele verrassende conclusies gekomen.
Tarieven van niet-openbaarmaking
Een tweejarig onderzoek, uitgevoerd door het in Londen gevestigde Antiretrovirale, Sexual Transmission Risk, and Attitudes (ASTRA) -cohort, rekruteerde 3.258 hiv-positieve mannen en vrouwen in acht klinieken in het Verenigd Koninkrijk. De deelnemers bestonden uit heteroseksuele vrouwen, mannen die seks hadden met mannen (MSM), heteroseksuele mannen, die allemaal werden gevolgd van 2009 tot 2011.
De deelnemers werden elk ondervraagd om te bepalen of ze hun status hadden bekendgemaakt aan "niemand", "sommigen" of "de meeste of alle" van hun sociale kring. Openbaarmaking aan losse sekspartners was niet inbegrepen.
Over het algemeen bleken MSM meer geneigd te zijn hun hiv-status bekend te maken, met slechts 5% aan niemand. Daarentegen gaf 16% van de heteroseksuele vrouwen en 17% van de heteroseksuele mannen geen informatie
Het verschil werd grotendeels toegeschreven aan de perceptie dat de "sociale straf" voor openbaarmaking in de MSM-gemeenschap veel minder was dan in de andere groepen.
Alles bij elkaar waren de onderzoekers in staat de volgende onthullingspatronen te identificeren:
| Openbaar gemaakt aan | Mannen die hebben Seks met mannen (MSM) | Heteroseksueel Dames | Heteroseksueel Mannen |
| Niemand | 5% | 16% | 17% |
| Geen familie | 40% | 33% | 39% |
| Geen vrienden | 14% | 43% | 56% |
| Geen collega's | 54% | 84% | 84% |
| Sommige familie | 32% | 44% | 47% |
| Een paar vrienden | 56% | 38% | 50% |
| Sommige collega's | 39% | 13% | 14% |
| Meeste of hele familie | 27% | 20% | 17% |
| De meeste of alle vrienden | 30% | 8% | 17% |
| De meeste of alle werkcollega's | 6% | 3% | 2% |
Het is niet verrassend dat de niet-openbaarmaking aan een echtgenoot of stabiele partner het hoogst was onder heteroseksuele vrouwen (13%), gevolgd door heteroseksuele mannen (10,9%) en MSM (4,9%).
De machteloosheid van vrouwen, het risico van geweld, economische ongelijkheid en andere onevenwichtigheden tussen mannen en vrouwen waren slechts enkele van de redenen waarom bijna een op de zeven vrouwen dit niet openbaar maakte.
Geheimhouding en gezondheidsresultaten
Na het vaststellen van de openbaarmakingsstatus van elke deelnemer, hielden de onderzoekers rekening met zaken als leeftijd, ras, religie, behandelingsstatus, sociale steun en de gezondheidstoestand van het individu op het moment van diagnose.
Deze werden vervolgens vergeleken met de behandeling en gezondheidsstatus van de deelnemer aan het einde van de tweejarige proef, waaronder:
- Het niveau van therapietrouw
- Het niveau van virale onderdrukking (gemeten aan de hand van de virale lading)
- Depressie en angst
Wat de onderzoekers ontdekten, was dat geheimhouding op zichzelf absoluut geen invloed had op een van deze kwesties en dat personen die ervoor kozen niet openbaar te maken, geen groter risico liepen op een slechte gezondheid dan degenen die dat wel deden.
Wat ze wel ontdekten, was dat een slechte gezondheid verband hield met andere factoren, waaronder hogere leeftijd, zwarte etniciteit, een recente hiv-diagnose en het niet ondergaan van hiv-behandeling.
Onder MSM werd het hebben van een band met een religie ook geassocieerd met een slechtere gezondheid, wat suggereert dat schuldgevoel en moreel oordeel het stigma versterken dat al door veel homo- en biseksuele mannen wordt gevoeld.
Uitdagingen bij het omgaan
Hoewel de resultaten erop kunnen wijzen dat de bekendmaking van hiv niet zo belangrijk is - dat je het prima kunt doen, of je nu je status bekendmaakt of niet - beweren velen dat het onderzoek geen rekening houdt met de impact die geheimhouding, isolatie en schaamtegevoelens hebben. op de gezondheid van een persoon op de lange termijn.
Tegenwoordig, met verbeterde therapieën die meer ‘vergeving’ van behandeling vervallen, is de focus verschoven van het omgaan met hiv als een geïsoleerde discipline naar een discipline waarin hiv wordt beheerd als onderdeel van iemands algemene gezondheid.
En dat is waar kwesties als isolatie en gebrek aan sociale steun er toe doen. Als onafhankelijke factoren houden beide verband met een hogere mate van terugtrekking uit de gezondheidszorg en een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken. Simpel gezegd, sociaal isolement verbetert geen enkele ziekte, hiv of anderszins.
Waar het op neerkomt is dit: mensen met hiv hebben tegenwoordig meer kans om te overlijden aan een niet-hiv-gerelateerde ziekte dan aan een hiv-gerelateerde ziekte. Bovendien komen veel van deze ziekten (zoals kanker en hartaandoeningen) meestal 10 tot 15 jaar eerder voor dan bij de algemene bevolking.
Hoewel het niet bekendmaken van hiv mogelijk geen directe invloed heeft op uw vermogen om het virus onder controle te houden, kan de impact op uw algehele gezondheid en welzijn veel schadelijker zijn.