Inhoud
Beoordeeld door:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Multiple sclerose (MS) treft iedereen anders. Als u of uw geliefde MS heeft, kent u waarschijnlijk symptomen zoals moeite met lopen, vermoeidheid en gevoelloosheid of tintelingen. Deze en andere lichamelijke symptomen kunnen ernstig en beperkend zijn. Emotionele veranderingen en uitdagingen op het gebied van de geestelijke gezondheid kunnen echter net zo (zo niet meer) invaliderend zijn.
Revalidatie-neuropsycholoog Meghan Beier, Ph.D. , bespreekt drie veelvoorkomende stemmings- en geestelijke gezondheidsproblemen bij mensen met MS en hoe deze kunnen worden aangepakt.
1. Depressie
Depressie kan optreden bij tot 50 procent van de MS-patiënten en komt drie keer vaker voor dan bij de algemene bevolking. Tot 40 procent van de ondersteunende partners, zoals zorgverleners en echtgenoten, kan op enig moment in het leven ook depressief worden. Veranderingen in de rol van het huishouden en financiële zorgen, evenals depressie en cognitieve symptomen bij de persoon met MS, zijn allemaal factoren die kunnen bijdragen aan het leed van de zorgverlener.
Depressie werd in de jaren 1870 in verband met multiple sclerose vastgesteld door de Franse neuroloog Jean-Martin Charcot. Het is echter pas de afgelopen decennia door artsen bestudeerd en serieus aangepakt. Ondanks een beter begrip van de impact van depressie, wordt het nog steeds vaak ondergediagnosticeerd en onderbehandeld bij mensen met MS.
Depressie bij MS: een symptoom of een reactie?
"Het is gemakkelijk aan te nemen dat mensen met een chronische ziekte zoals MS onvermijdelijk depressief zullen worden", zegt Beier. Deze onjuiste aanname berust op het idee dat depressie een reactie is op MS. Hoewel dit mogelijk is, heeft recent onderzoek aangetoond dat depressie ook een symptoom kan zijn.
“Voor personen met relapsing-remitting MS lijkt depressie in het begin van de ziekte verband te houden met ontstekingsprocessen. Later, in de secundair-progressieve fase, komen onbehulpzame gedachten, zoals schuldgevoelens, waardeloosheid of hopeloosheid, vaker voor. Men denkt dus dat de depressie in dit geval reactiever is - gekoppeld aan frustraties met veranderingen in levensstijl of functieverlies ”, legt Beier uit.
Hoe MS-gerelateerde depressie aan te pakken
Depressie, samen met angst, kan zelfmoordgedachten verergeren en mag niet onbehandeld blijven. In de meeste gevallen kan het effectief worden behandeld met een combinatie van antidepressiva en cognitieve gedragstherapie. Dit type therapie is gericht op het identificeren en veranderen van gedachten, overtuigingen en gedragingen die kunnen bijdragen aan emotionele stress.
2. Angst
Ongeveer de helft van de mensen met MS en depressie ervaart ook angst. Maar angst kan ook zelfstandig optreden zonder depressie. Angststoornissen komen drie keer vaker voor bij MS dan bij de algemene bevolking. Angst is in verband gebracht met verminderde sociale interactie, verhoogd risico op overmatig alcoholgebruik, verhoogde pijnniveaus en kan zelfs invloed hebben op cognitieve vaardigheden, zoals hoe snel uw hersenen informatie verwerken.
Oorzaken van MS-gerelateerde angst
Als het gaat om leven met multiple sclerose, komt angst vaak voort uit de onzekerheid over wat de volgende dag zal brengen. Bij relapsing-remitting MS kunnen de flare-ups onverwachts optreden. "Je weet nooit of er een exacerbatie zal komen, hoe ernstig de symptomen zullen zijn als er een exacerbatie optreedt of dat MS-symptomen na verloop van tijd zullen toenemen", zegt Beier. Het kan moeilijk zijn om u geen zorgen te maken, vooral als u veel verantwoordelijkheden hebt met betrekking tot de zorg voor uw gezondheid, gezin of kinderen en werk.
Het gevaar van angst: vermijdingsgedrag
Als u ooit angst heeft gehad, weet u dat dit het dagelijks leven moeilijk kan maken. Een manier waarop sommige mensen met angst omgaan, is door de bron ervan te vermijden. Als u bang wordt om duizelig te worden tijdens het rijden, kan uw instinct zijn om niet in de auto te stappen. Of als u bang bent om in het openbaar een stoelgang te krijgen, kan het niet de deur uit gaan als een goede oplossing. Dit vermijdingsgedrag kan ertoe leiden dat u een doktersafspraak overslaat, uw tijd met vrienden verkort of u ervan weerhoudt te doen wat u leuk vindt.
"Mensen die zowel MS als angst hebben, hebben meer kans op zelfmoordgedachten", voegt Beier toe. Hoewel de gegevens variëren, wordt geschat dat tot 15 procent van de mensen met MS aan zelfmoord overlijdt. Als u vermijdingsgedrag of angst opmerkt die van invloed zijn op het dagelijks leven, is het belangrijk om een gesprek met een arts te beginnen.
MS-gerelateerde angst aanpakken
De behandeling van angst omvat gedragstherapie en blootstellingsoefeningen om zelfvertrouwen en tolerantie op te bouwen. Een andere weg is acceptatie- en commitment-therapie (ACT). "We identificeren wat het meest waardevol is voor een persoon en vinden vervolgens een manier om die waarde na te streven ondanks hun MS-symptomen", zegt Beier. Talk-therapie en medicijnen helpen bij het aanpakken van specifieke oorzaken van angst.
3. Pseudobulbar-effect
Pseudobulbar-affect is een aandoening die geworteld is in een scheiding tussen hoe u zich voelt en uw emoties uitdrukt. Als u deze aandoening heeft, kunt u plotseling gaan huilen, hoewel u zich niet verdrietig of boos voelt. Of je begint misschien ongecontroleerd te lachen om iets dat je niet eens zo grappig vindt.
Dit gebeurt door een storing in de communicatie tussen de voorkant en de achterkant van de hersenen. Bij mensen met MS kunnen hersenletsels die de werking van neurotransmitters verstoren, deze afbraak veroorzaken. Het kan ook het gevolg zijn van de algehele atrofie van de hersenen in latere stadia van MS. Het gebruik van steroïden kan het risico op het ontwikkelen van pseudobulbair affect vergroten, en door het verminderen of stoppen van steroïden kan het verdwijnen.
Onderscheidend pseudobulbar-effect van andere aandoeningen
Pseudobulbar-affect kan soms worden verward met aandoeningen zoals depressie, stemmingswisselingen en bipolaire stoornis.De ongepaste uitbarstingen van emotie kunnen ook een bron van schaamte en angst zijn.
Het is belangrijk om deze aandoening goed te laten diagnosticeren, omdat het, in tegenstelling tot depressie of angst, niet kan worden behandeld met gesprekstherapie of counseling. Bepaalde antidepressiva of een speciaal vervaardigd medicijn dat gericht is op een bepaalde chemische stof in uw zenuwstelsel, kunnen worden gebruikt om pseudobulbair effect te behandelen.
Wees niet bang om met uw arts te praten
Als u MS heeft en denkt dat u een depressie, angst of pseudobulbair effect heeft, overleg dan met uw huisarts over uw symptomen. Zij kunnen u doorverwijzen naar een revalidatiepsycholoog die gespecialiseerd is in MS of een andere specialist die u kan helpen.
Als u een ondersteuningspartner bent van iemand met MS, let dan op tekenen van depressie en angst, zowel bij uw geliefde als bij uzelf. Ze zijn misschien niet altijd voor de hand liggend en lijken vaak op prikkelbaarheid, woede of een groeiende afstand tot het sociale leven.