Inhoud
Pelvic inflammatory disease (PID) is een type ontstekingsinfectie die de voortplantingsorganen van een vrouw in het bekken aantast. Het wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van een vaginale of cervicale infectie. Het hebben van een onbehandelde seksueel overdraagbare aandoening (SOA) is een van de meest voorkomende risicofactoren.PID kan vaginale afscheiding of bekkenongemakken veroorzaken, maar veroorzaakt niet altijd merkbare effecten. Het verhoogt echter het risico op onvruchtbaarheid en buitenbaarmoederlijke zwangerschap (een eileiderszwangerschap). Een PID kan worden opgespoord met klinisch onderzoek en wordt meestal behandeld met antibiotica.
Symptomen
Niet alle vrouwen met PID hebben merkbare symptomen. In feite kan het jarenlang onopgemerkt blijven en uiteindelijk gezondheids- of reproductieve complicaties veroorzaken. Soms kunnen symptomen optreden, maar deze zijn vaak mild of niet-specifiek, en daarom zoeken veel vrouwen geen medische hulp voor de chronische effecten van PID totdat zich complicaties voordoen.
Daarom is het belangrijk om de tekenen van deze aandoening te herkennen en medische hulp in te roepen zodra u effecten begint te ervaren.
Symptomen van PID kunnen zijn:
- Pijn in de onderbuik en het bekken
- Overmatige vaginale afscheiding met een vieze geur
- Pijn of bloeding tijdens of kort na seks
- Ongemak tijdens het plassen
- Onder rug pijn
- Onregelmatige menstruatie
Bij PID kunnen deze symptomen komen en gaan, zelfs als de infectie of ontsteking het lichaam blijft beïnvloeden.
Acute infecties
Acute complicaties zijn onder meer de ontwikkeling van een bekkenabces (ingesloten infectie) of een grote bekkeninfectie. Symptomen kunnen koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken of hevige bekkenpijn zijn.
Een infectie kan zich verspreiden naar de bloedbaan en mogelijk sepsis veroorzaken.
Complicaties
Langdurige onbehandelde PID kan leiden tot ernstige gezondheidseffecten die de reproductieve gezondheid van een vrouw aantasten.
Vrouwen met PID kunnen vatbaar zijn voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wat een niet-levensvatbare zwangerschap is waarbij een bevruchte eicel in de eileider ernstige buikpijn veroorzaakt. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan een levensbedreigend medisch noodgeval worden.
Vrouwen die PID hebben gehad, kunnen ook moeite hebben om zwanger te worden of een kind te dragen als gevolg van littekens en ontsteking van het voortplantingsstelsel.
Oorzaken
PID is een infectie van de baarmoeder, eierstokken en eileiders. Het kan gebeuren als gevolg van SOA's, bacteriële vaginose (BV) of als een complicatie van bekkenchirurgie of gynaecologische procedures. Chlamydia en gonorroe zijn de meest voorkomende infecties die verband houden met PID.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van PID zijn onder meer:
- Onbeschermde / onveilige seks: Het hebben van meerdere seksuele partners verhoogt het risico op vaginale en baarmoederhalsinfecties, vooral als er niet elke keer barrièremethoden worden gebruikt.
- Onbehandelde vaginale of cervicale infecties: Langdurige infecties kunnen de verspreiding van het besmettelijke organisme van de vagina naar de baarmoeder, eileiders of eierstokken mogelijk maken.
- Jongere leeftijd: Tieners die seksueel actief zijn, zijn vatbaarder voor PID dan vrouwen van in de twintig of ouder.
- Douchen: Experts waarschuwen dat douchen de beschermende flora (normale bacteriën) en de pH van het voortplantingsstelsel van een vrouw kan veranderen. Door deze wijziging kunnen infecties gedijen.
- Intra-uteriene apparaten (IUD): Er is een verhoogd risico op PID binnen de eerste weken na het inbrengen van het spiraaltje.
Infectie en ontsteking
Een infectie kan zich binnen het voortplantingssysteem van een vrouw verspreiden en ontstekingen en littekens veroorzaken. De littekens kunnen de eileider verkleinen of blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat sperma de eicel bereikt voor bevruchting. Onvruchtbaarheid ontstaat wanneer sperma het ei niet kan bereiken.
Als bevruchting plaatsvindt in de eileider (waar het normaal gesproken plaatsvindt), kan de vernauwing voorkomen dat het ei de baarmoeder bereikt (waar het bevruchte ei zich moet hechten en moet groeien gedurende de rest van de zwangerschap). Het resulterende effect, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, treedt op wanneer de bevruchte eicel vast blijft zitten in de eileider.
Diagnose
De diagnose van PID omvat over het algemeen een medische geschiedenis, gynaecologisch onderzoek en diagnostische tests, zoals echografie. Omdat de meeste vrouwen geen of weinig symptomen hebben, wordt de diagnose vaak in een laat stadium gesteld, wanneer er al littekens zijn opgetreden.
Als u PID heeft, zal uw arts u ook evalueren om het infectieuze organisme te identificeren.
bekkenonderzoek
Er worden verschillende tests gebruikt bij de evaluatie van PID. De eerste is een gynaecologisch onderzoek (ook wel bekkenonderzoek genoemd), waarbij uw arts uw vagina en baarmoederhals zal onderzoeken, meestal met een lamp die helpt bij het visualiseren van het gebied.
Tijdens uw onderzoek heeft u mogelijk een uitstrijkje en / of een vloeistofmonster. Een uitstrijkje wordt naar een laboratorium gestuurd, zodat de cellen die uit uw baarmoederhals zijn genomen, onder een microscoop kunnen worden onderzocht. Een vloeistofmonster kan naar een laboratorium worden gestuurd voor een kweek, een test die wordt gebruikt om te groeien en een bacteriële infectie te identificeren.
Wat te verwachten van een bekkenonderzoekDiagnostische toetsen
Gespecialiseerde diagnostische tests kunnen uw arts helpen bij het visualiseren van de structuur van uw voortplantingsorganen en het identificeren van littekens in uw voortplantingsstelsel (vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders en eierstokken).
- Transvaginale echografie: Dit onderzoek omvat het inbrengen van een camera in de vaginale opening. Het kan ontstekingsgebieden of een abces identificeren.
- Laparoscopie: Dit is een meer invasief onderzoek waarbij een camera operatief wordt ingebracht om structurele veranderingen te identificeren, zoals ontsteking of littekens in het voortplantingsstelsel en / of de buikholte.
Behandeling
Er zijn verschillende benaderingen die worden gebruikt voor de behandeling van PID, waaronder antibiotica en chirurgie. Antibiotica kunnen worden gebruikt om SOA's en bacteriële vaginitis te behandelen voordat PID zich ontwikkelt. En als infectieuze PID wordt gedetecteerd, kunnen antibiotica worden gebruikt om de infectie aan te pakken. Meestal wordt het antibioticum geselecteerd op basis van het organisme dat in cultuur wordt gekweekt.
Als u een SOA heeft, moet uw partner ook worden behandeld, zodat de infectie niet heen en weer wordt overgedragen.
Een ernstige infectie die de bloedbaan aantast, moet worden behandeld met intraveneuze (IV, direct in de ader) antibioticabehandeling.
Chirurgie
Ontsteking en littekens kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken en het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Soms kunnen littekens operatief worden behandeld, maar een operatie kan het risico op verklevingen vergroten, een soort litteken dat nog meer problemen kan veroorzaken.
Een abces kan chirurgische verwijdering vereisen en de procedure wordt meestal gevolgd door orale (via de mond) of IV-antibiotica.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan verdwijnen zonder behandeling, wat betekent dat u een miskraam krijgt, meestal met bloedende buikkrampen. Maar omdat het een levensbedreigende noodsituatie kan veroorzaken, moet u worden gecontroleerd zodra de aandoening is opgelost.
Als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet vanzelf overgaat of als u koorts krijgt of tekenen van een noodgeval, krijgt u mogelijk medicatie om de zwangerschap te stoppen. Soms moet de bevruchte eicel operatief worden verwijderd voordat het levensbedreigende problemen veroorzaakt, en hiervoor moet mogelijk ook een van de eierstokken of eileiders worden verwijderd.
Houd er rekening mee dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet levensvatbaar is omdat een baby niet kan groeien tenzij hij zich in de baarmoeder bevindt.
Een woord van Verywell
Wereldwijd is PID een van de belangrijkste oorzaken van buitenbaarmoederlijke zwangerschap en te voorkomen onvruchtbaarheid bij vrouwen. Strategieën voor preventie zijn onder meer veilige seks en screening en snelle behandeling van SOA's. Tenzij uw arts u instrueert te douchen, moet u deze praktijk vermijden, omdat dit schadelijk kan zijn voor uw gezondheid en het risico op het ontwikkelen van PID kan vergroten.