Inhoud
- De term "pijnbehandeling" begrijpen
- Acute pijn versus chronische pijn
- Hoe acute pijn en chronische pijn anders worden behandeld
- Inzicht in de pijnschaal
- Pijn is wat de patiënt zegt dat het is
- Belangrijkste doelen bij het juiste beheer van acute pijn na een operatie
- Alternatieven voor pijnstillers op recept
- Een paar woorden over verslaving aan pijnstillers
- Wie heeft mogelijk voortdurend pijnbeheer nodig?
- Identificatie van goede beoefenaars van pijnbeheersing
Het proces is vaak de verantwoordelijkheid van de chirurg. Hun expertise en ervaring met het uitvoeren van specifieke procedures helpen hen om op de juiste manier pijnmedicatie toe te dienen die geschikt is voor de typische patiënt. Andere specialisatiegebieden, zoals ziekenhuisgeneeskunde en anesthesiologie, spelen vaak ook een rol bij passend pijnbeheer. Voor de patiënt met moeilijk te beheersen pijn kan ook een specialist op het gebied van pijnbestrijding worden ingeschakeld.
De term "pijnbehandeling" begrijpen
De term pijnbestrijding kan op veel manieren worden gebruikt. U kunt iemand horen zeggen: "we zullen van pijnbestrijding een prioriteit maken tijdens uw verblijf in het ziekenhuis", wat betekent dat ze van plan zijn goed op uw pijnbehoeften te letten. U kunt ook horen: "we gaan pijnbestrijding raadplegen om u te helpen uw pijn te beheersen", wat betekent dat een specialist op het gebied van pijnbeheersing zal worden gevraagd om aan uw zorg deel te nemen. Sommige patiënten krijgen mogelijk te horen dat ze een verwijzing naar pijnbeheersing nodig hebben, wat betekent dat ze de instructie krijgen om een specialist in pijnbeheersing als poliklinische patiënt te zien.
Acute pijn versus chronische pijn
Pijn wordt geclassificeerd als acute pijn of chronische pijn. Acute pijn wordt op meerdere manieren beschreven, maar is over het algemeen pijn die naar verwachting niet langer dan zes maanden zal duren. Acute pijn is meestal van korte duur en wanneer het letsel geneest, is de pijn verdwenen. Een gebroken been is een uitstekend voorbeeld van acute pijn. De pijn is ernstig op het moment van het letsel en kan ondraaglijk zijn terwijl het bot wordt geplaatst, maar verbetert zodra het gips is aangebracht. De pijn kan aanwezig zijn terwijl het bot geneest, maar nadat het gipsverband is verwijderd, is de pijn bijna of volledig verdwenen.
Acute pijn kan ook hoofdpijn, kiespijn of de pijn zijn die iemand voelt in de weken na een chirurgische ingreep. Acute pijn zal naar verwachting verdwijnen, en vrij snel verdwijnen.
Chronische pijn is pijn op de lange termijn. Het is pijn waarvan wordt verwacht dat deze gedurende zes maanden of langer aanwezig zal zijn en die misschien nooit helemaal weggaat. Dit is pijn die een voortdurend probleem zal zijn en waarvoor mogelijk een pijnbehandeling door een specialist nodig is. In sommige gevallen is er een einde aan de pijn, hetzij door fysiotherapie, een operatie of door een verbetering van de ziekte die het probleem veroorzaakt. Voor anderen, zoals patiënten bij wie bepaalde soorten pijn of kanker zijn vastgesteld, kan de verwachting zijn dat de pijn na verloop van tijd zal verergeren.
Hoe acute pijn en chronische pijn anders worden behandeld
De pijnbestrijding is de afgelopen jaren drastisch veranderd, grotendeels als gevolg van de dramatische toename van het aantal sterfgevallen door ongevallen als gevolg van een overdosis geneesmiddelen en de ongekende cijfers van verslaving aan geneesmiddelen op recept.
In sommige staten zijn recepten voor pijnstillers beperkt tot drie dagen aan medicatie wanneer het recept wordt verstrekt door een leverancier van de eerste hulp. De verwachting is dat u op de eerste hulp voldoende medicatie krijgt zodat u een afspraak kunt maken met uw huisarts of specialist.
Laten we als voorbeeld zeggen dat iemand zijn been breekt. Het been is gezet en gegoten in de ER. De patiënt krijgt gedurende drie dagen een recept voor pijnstillers en krijgt een afspraak voor een vervolgafspraak met de orthopedisch chirurg (botspecialist) binnen drie dagen. De verwachting is dat u zich aan uw afspraak houdt en daarna zal de orthopedisch chirurg uw pijn behandelen.
Chronische pijn, of pijn die al lang aanhoudt, moet poliklinisch worden behandeld. Dat betekent dat uw huisarts, uw ziektespecialist of een specialist in pijnbeheersing uw pijnmedicatie verstrekt. Tenzij uw chronische pijn dramatisch is toegenomen en u hulp nodig heeft bij het beheersen van die nieuwe en toegenomen pijn - en mogelijk een nieuwe diagnose of een verklaring waarom de pijn verergert - zal de eerste hulp niet langer bereid zijn om weken of maanden pijn op recept te geven medicatie in de meeste gevallen.
Inzicht in de pijnschaal
Als u pijn heeft, verwacht dan dat u wordt gevraagd wat uw pijn is op een schaal van 0 tot 10. Voor kinderen wordt een schaal gebruikt die droevige gezichten en blije gezichten gebruikt, vooral bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Een pijnschaal van 0 betekent dat u geen pijn ervaart. Een pijnschaal van 10 betekent dat je zo'n gruwelijke pijn hebt dat je je niet kunt voorstellen dat het erger zou kunnen zijn dan het nu is. Wees realistisch bij het gebruik van deze pijnschaal. Zeggen dat je 10 van de 10 pijn hebt terwijl het echt een 5 is, klinkt misschien als een goed idee of een manier om meer pijnmedicatie te krijgen, maar verpleegkundigen en artsen zijn erg goed in het waarnemen van de tekenen van pijn. Het beoordelen van uw pijn met een 10 op 10 terwijl u op de eerste hulp zit terwijl u telefoneert of een snack eet, is een uitstekende manier om te bewijzen dat u niet te vertrouwen bent bij het rapporteren van uw pijnniveau. Mensen die 10 van de 10 pijn hebben, hebben echt pijn. Dit soort pijn betekent meestal een onmiddellijke trip naar een operatie of naar een MRI- of CT-scan, omdat er iets heel erg mis is, vaak levensbedreigend.
Als we patiënten vragen om hun pijn te beoordelen en ze vertellen me dat ze 10 van de 10 pijn ervaren, zeggen we gewoon dit: "tien van de tien pijn betekent dat het zo erg pijn doet dat je pijn niet erger kan worden, dat jij zou liever hebben dat ik je ____ eraf snijd dan de pijn daar te blijven voelen. " Soms de pijn is dat erg, maar het overgrote deel van de tijd geeft de patiënt aan dat dit dichter bij een 5 of 7 ligt. 10 van de 10 pijn komt niet vaak voor en betekent helaas vaak dat de patiënt extreem ziek of gewond is en een spoedoperatie nodig heeft, zoals zoals in het geval van een "acute buik".
Pijn is wat de patiënt zegt dat het is
In de jaren negentig werd een nieuwe filosofie van pijnbeheersing aangenomen. Verpleegkundigen en artsen werd geleerd dat pijn het vijfde vitale teken is en dat pijn is wat de patiënt zegt dat het is. Het idee was dat als de patiënt zei dat hun pijn 10 van de 10 was, we ze 10 van de 10 pijn zouden behandelen. Dit type pijnbestrijding leidde tot een aanzienlijke toename van de hoeveelheid pijnstillers die aan patiënten werden voorgeschreven en verstrekt.
Het modernere idee van pijnbestrijding is dat het voor sommige patiënten vaak onmogelijk of onrealistisch is om geen pijn te hebben. Momenteel is het doel voor de behandeling van acute pijn niet om pijn te verwijderen, maar om pijn te behandelen totdat het een aanvaardbaar niveau is. Dit betekent dat uw gebroken been pijn zal doen in de weken na het letsel, maar u zult geen ondraaglijke pijn lijden. De meeste mensen vinden een 2 tot 3 op de pijnschaal een acceptabel niveau van pijnbeheersing waardoor ze de dag kunnen doorkomen, kunnen slapen, goed genoeg hoesten om longontsteking te voorkomen en goed genoeg kunnen functioneren om in hun basisbehoeften te voorzien.
Chronische pijn wordt, mits goed behandeld, vaak gedaan met als doel goed tot uitstekend functioneren in gedachten. Chronische lage rugpijn kan bijvoorbeeld voorkomen dat mensen werken en in hun dagelijkse behoeften voorzien. Het doel van hun pijnbestrijding kan zijn om de pijn goed genoeg te beheersen zodat ze weer aan het werk kunnen gaan, een douche kunnen nemen en lichte huishoudelijke taken kunnen uitvoeren, zoals afwassen of de was doen. Het doel is niet om de patiënt pijnvrij te maken, maar om hem in staat te stellen belangrijke dagelijkse taken uit te voeren.
Belangrijkste doelen bij het juiste beheer van acute pijn na een operatie
Het beheer van pijn heeft verschillende sleutelconcepten die een patiënt helpen om een goede pijnbeheersing te ervaren met een laag risico op complicaties en een betere kwaliteit van leven.
- Neem niet meer dan u nodig heeft. Als uw pijn goed onder controle is met vrij verkrijgbare medicijnen, neem dan geen sterkere voorgeschreven medicatie. Als uw pijn verbetert, moet uw dosis worden verlaagd of minder frequent worden.
- Beheers uw pijn goed genoeg om te functioneren. Functioneren betekent doorgaans in staat zijn om te lopen, effectief te hoesten en eenvoudige taken uit te voeren, zoals douchen.
- Streef naar aanvaardbare pijn, niet naar nul pijn. Geen enkele pijn is onrealistisch en kan ertoe leiden dat er te veel medicatie wordt ingenomen, waardoor het risico op ernstige complicaties zoals verminderde ademhaling en overdosering toeneemt.
- Verhoog uw dosis niet zonder de zegen van uw arts. Het lijkt misschien een goed idee om meer medicatie te nemen als u meer pijn heeft, maar de risico's wegen vaak zwaarder dan de beloningen. Als uw pijnmedicatie uw pijn niet effectief onder controle houdt, neem dan contact op met uw chirurg of huisarts. Het innemen van uw pijnstillers op een manier die niet is voorgeschreven, kan leiden tot ernstige ademhalingsproblemen, verslaving en ontslag uit de zorg van uw arts omdat u zich niet aan de regels houdt.
- Probeer gestage pijnbeheersing te vinden. Een patiënt die wacht tot zijn pijn een 8 is om medicatie in te nemen, heeft een pijnniveau van 3 gedurende een paar uur en laat de pijn dan weer stijgen tot een 8 voordat hij meer medicatie neemt, zal een veel uitdagendere tijd hebben met pijnbeheer dan de persoon die eraan werkt om zijn pijn te allen tijde op een 4-5 te houden.
- Voorkom of anticipeer op bijwerkingen. Constipatie is een bekende bijwerking van opioïde medicatie en kan ongemak of werkelijke pijn veroorzaken en kan worden voorkomen met ontlastingverzachters en voldoende waterinname. Pijnstillers kunnen slaperigheid veroorzaken, dus verwacht niet te rijden na het innemen van medicijnen. Als u zich op dit soort problemen voorbereidt, kunt u uw kwaliteit van leven verbeteren en verdere problemen voorkomen.
Als u door uw voorgeschreven doseringsschema heen en weer springt van een 3 naar een 5 naar een 8 terug naar een 3 gedurende de dag, moet u mogelijk met uw arts praten over een frequentere dosering. Mogelijk heeft u geen hogere dosis nodig, maar vaker.
Alternatieven voor pijnstillers op recept
Wanneer mensen denken aan pijnbestrijding, denken ze vaak aan voorgeschreven pijnstillers. Medicijnen op recept zijn slechts een van de vele manieren waarop pijn dagelijks kan worden behandeld, of de pijn nu acuut of chronisch is.
Hoewel voorgeschreven pijnstillers een belangrijk onderdeel zijn van pijnbestrijding, gebruiken de meeste professionele aanbieders van pijnbestrijding vele soorten pijnstilling om hun patiënten te helpen functioneren.
Er zijn veel procedures die zijn ontworpen om pijn te verminderen, en vaak kunnen eenvoudige veranderingen in dieet, lichaamsbeweging, fysiotherapie, vrij verkrijgbare medicijnen en andere interventies effectieve pijnverlichting bieden.
Een paar woorden over verslaving aan pijnstillers
Bij correct gebruik van pijnstillers zijn de risico's op verslaving laag. Er zijn twee soorten verslaving: fysiek en emotioneel. Lichamelijke verslaving treedt op wanneer uw lichaam aan de medicatie gewend raakt nadat het gedurende een langere periode is ingenomen. Dit is vaak het geval bij patiënten die chronische pijn hebben en hun medicatie hebben ingenomen zoals voorgeschreven, en is normaal wanneer ze maanden of zelfs jaren pijnstillers gebruiken. Voor deze mensen geldt dat wanneer en als ze in staat zijn om te stoppen met het innemen van hun medicatie, deze vaak gedurende dagen of weken wordt verminderd om ontwenning te voorkomen.
Emotionele verslaving treedt op wanneer een persoon pijnstillers misbruikt en pijnstillers neemt die ze niet nodig hebben. Deze mensen nemen pijnstillers die niet van hen zijn, nemen meer medicijnen dan voorgeschreven, bezoeken meerdere artsen of eerste hulp om meer medicijnen te krijgen en kopen zelfs medicijnen op de zwarte markt. Deze mensen worden doorgaans behandeld met een revalidatieverblijf om het misbruik van pijnstillers te stoppen.
In werkelijkheid hebben de meeste mensen die verslaafd zijn aan pijnstillers een combinatie van emotionele en fysieke verslaving. Ze hebben een emotionele behoefte om pijnstillers te slikken, zelfs als de pijn afwezig of mild genoeg is dat verdovende middelen op recept niet nodig zijn. Ze hebben ook een lichamelijke verslaving en ervaren lichamelijke ontwenningsverschijnselen als er geen medicatie beschikbaar is. Herstel vereist doorgaans professionele hulp, met counseling en medische tussenkomst.
Wie heeft mogelijk voortdurend pijnbeheer nodig?
Na de operatie ervaren de meeste mensen acute pijn die gemakkelijk onder controle kan worden gehouden met gewone pijnstillers. Ze kunnen herstellen van hun procedure en terugkeren naar hun normale leven en normale activiteit, en hebben na verloop van tijd geen pijnstillers meer nodig. Dit proces kan in de loop van dagen, weken of maanden plaatsvinden.
Pijnbehandeling is geschikt voor personen van wie wordt verwacht dat ze pijn hebben die moeilijk onder controle te houden is, die kunnen worden geholpen door een poliklinische procedure zoals een zenuwablatie, of die na een operatie meer behandeling nodig hebben dan de gemiddelde patiënt. Voor deze mensen kan een zorgverlener die gespecialiseerd is in de behandeling van pijn een uitkomst zijn en de pijn tot een beheersbaar niveau helpen verminderen. Personen met een diagnose van een aandoening waarvan bekend is dat ze zeer pijnlijk zijn, zoals bot-op-bot artritis die niet kan worden behandeld met een operatie, kanker of rugpijn die niet goed reageerde op een operatie, zijn ook goede kandidaten.
Als u denkt dat u na een operatie pijnbestrijding nodig heeft, is het een goed idee om een verwijzing van uw chirurg aan te vragen naar een pijnleverancier die zij aanbevelen.
Identificatie van goede beoefenaars van pijnbeheersing
Een goede leverancier van pijnbeheersing is iets geweldigs. Ze zijn bedreven in het helpen verminderen van pijn, en ze zijn ook erg goed in het minimaliseren van het risico dat gepaard gaat met het dagelijks innemen van verdovende pijnstillers. Veel aanbieders van pijnbeheersing zijn in eerste instantie opgeleid als verdovers, en sommige zijn gecertificeerd in de praktijk van pijnbeheersing of hebben een fellowship gevolgd voor aanvullende training.
Als u op zoek bent naar een leverancier van pijnbestrijding, zoekt u iemand met de juiste opleiding om uitstekend pijnbeheersing te bieden. Een aanbieder van pijnbestrijding die is opgeleid als plastisch chirurg maar werkzaam is in pijnbestrijding, zou zeer ongebruikelijk zijn en zou moeten worden onderzocht, net zoals het vreemd zou zijn als een hartarts werkzaam is in pijnbestrijding.
Om een pijnbeheersingskliniek te vermijden die geen goede naam heeft, moet u in het algemeen de volgende dingen vermijden:
- Contant geld alleen leveranciers van pijnbeheersing. Legitieme klinieken accepteren verzekeringen en vaak vele soorten verzekeringen, waaronder Medicare.
- Vermijd pijnbeheersingsklinieken die zich uitsluitend richten op pijnstillers. Er moet een goed afgeronde benadering zijn voor pijnbestrijding, die andere therapieën dan voorschriften moet omvatten.
- Vermijd klinieken die vaak van locatie veranderen of een locatie hebben die niet op een dokterspraktijk lijkt. Er moet medische apparatuur op kantoor zijn.
- Vermijd klinieken die adverteren op ongebruikelijke plaatsen, zoals borden langs de weg op kruispunten.
- Vermijd klinieken waar geen lichamelijk onderzoek en mogelijk een medisch dossieronderzoek wordt uitgevoerd om uw behandeling te starten.
- Vermijd klinieken die weinig belangstelling lijken te hebben, anders dan de patiënten zo snel mogelijk te zien en recepten uit te delen.
Veel legitieme klinieken vereisen bij elk bezoek een drugsscreening, vereisen een pijnbeheersingscontract dat aangeeft dat u geen andere pijnstillers kunt nemen dan wat is voorgeschreven in het pijnbeheerscentrum, en mogelijk moet u deelnemen aan willekeurige piltellingen waarbij u uw voorgeschreven fles moet presenteren binnen 24 uur na melding om uw pillen te laten tellen. Dit beleid en deze procedures zijn allemaal normaal en acceptabel wanneer ze worden behandeld in een pijnkliniek, en zijn bedoeld om misbruik van voorgeschreven medicijnen te helpen voorkomen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst