Inhoud
Qbrexza is een wegwerpdoekje dat wordt gebruikt om hyperhidrose te behandelen, een aandoening waarbij zweten optreedt dat verder gaat dan nodig is om de lichaamstemperatuur te reguleren. Elke doek is voorbevochtigd met een medicijn dat bekend staat als glycopyrroniumtosylaat en dat de activiteit van zweetklieren remt.Qbrexza is in 2018 goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en is goedgekeurd voor de behandeling van primaire axillaire hyperhidrose. Dit is een vorm van hyperhidrose waarbij niet-uitgelokt zweten optreedt in de okselzweetklieren van de oksels.
Qbrexza kan zowel bij volwassenen als bij kinderen van 9 jaar en ouder worden gebruikt. Hoewel Qbrexza als veilig wordt beschouwd voor doorlopend gebruik, kan het bijwerkingen veroorzaken zoals een droge mond en een prikkelend gevoel.
Qbrexza is het eerste medicijn dat specifiek is goedgekeurd voor de behandeling van hyperhidrose.
Primaire versus secundaire hyperhidroseToepassingen
Primaire hyperhidrose betreft meestal de oksels, maar kan ook de voeten, de hoofdhuid, het gezicht en de lies aantasten.
De zweetklieren van het lichaam worden gereguleerd door een chemische stof die bekend staat als acetylcholine en die signalen van de hersenen doorgeeft om transpiratie aan te zetten wanneer het lichaam oververhit raakt. Bij hyperhidrose worden deze signalen abnormaal overgedragen, waardoor transpiratie ontstaat wanneer de lichaamstemperatuur normaal is.
Gycopyrronium, een anticholinergicum, kan de binding van acetylcholine aan receptoren op zweetklieren blokkeren, waardoor zweet wordt voorkomen.
Qbrexza is niet de eerste vorm van glycopyrronium die wordt gebruikt om hyperhidrose te behandelen. Een orale vorm van het medicijn, glycopyrroniumbromide genaamd, wordt soms off-label gebruikt wanneer conservatieve behandelingen geen verlichting bieden. Met dat gezegd, wordt oraal glycopyrronium met voorzichtigheid gebruikt vanwege het risico op zicht en urinaire disfunctie.
Er zijn momenteel geen klinische richtlijnen voor de behandeling van primaire hyperhidrose. Qbrexza wordt over het algemeen voorgeschreven wanneer krachtige, actuele anti-transpiranten overmatig zweet onder de oksels niet kunnen voorkomen.
Qbrexza wordt beschouwd als de eerstelijns farmaceutische optie voor primaire axillaire hyperhidrose en wordt gebruikt voordat orale medicatie (zoals propantheline bromide) of injecteerbare medicijnen (zoals Botox) zelfs worden overwogen.
Hoe hyperhidrose wordt behandeldOff-label gebruik
Hoewel van artsen bekend is dat ze Qbrexza op andere delen van het lichaam gebruiken, wordt off-label gebruik niet aanbevolen. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat de zweetklieren van de oksel (eccriene klieren genoemd) verschillen van die op andere delen van het lichaam (apocriene klieren genoemd).
Apocriene klieren worden voornamelijk geactiveerd door adrenaline, ook wel bekend als epinefrine, die het lichaam produceert als reactie op stress. Eccriene klieren worden geactiveerd door zowel acetylcholine als epinefrine.
Hoewel bekend is dat oraal glycopyrronium hyperhidrose van het hoofd en het gezicht (craniofaciale hyperhidrose) en handen en voeten (palmoplantaire hyperhidrose) verbetert, lijkt het dit te doen door angst te verminderen - een primaire trigger voor adrenaline-afgifte - in plaats van door enig anticholinerge effect.
Hoewel het veilig is, zijn de onderzoeken gemengd over de vraag of lokaal glycopyrronium hyperhidrose van het hoofd, het gezicht, de voeten of de handen effectief kan behandelen.
Hoe hyperhidrose wordt vastgesteldVoordat u begint
Zelfs als primaire axillaire hyperhidrose wordt gediagnosticeerd, is Qbrexza mogelijk niet de juiste keuze voor iedereen. Sommige mensen zijn mogelijk kwetsbaar voor bijwerkingen, terwijl anderen aandoeningen kunnen hebben waarbij Qbrexza schade kan veroorzaken.
Voorzorgsmaatregelen
Qbrexza kan meer kwaad dan goed veroorzaken als het niet op de juiste manier wordt gebruikt. De FDA waarschuwt voor het gebruik van Qbrexza onder de volgende omstandigheden:
- Hete temperaturen: Het gebruik van Qbrexza bij extreem heet weer kan het vermogen van het lichaam om te transpireren verstoren en de kerntemperatuur van het lichaam verlagen, waardoor het risico op een zonnesteek toeneemt.
- Zware machines bedienen: Qbrexza kan een voorbijgaand wazig zicht veroorzaken. Als u moet rijden, zware machines moet bedienen of gevaarlijk werk moet doen, is Qbrexza misschien niet de beste optie voor u.
- Urineretentie: Mensen met urineretentie (moeilijk urineren) moeten mogelijk Qbrexza vermijden, omdat dit de symptomen kan verergeren. Dit geldt vooral bij mensen met een obstructie van de blaas of een vergrote prostaat.
Contra-indicaties
Als neurotransmitter reguleert acetylcholine meer dan alleen onderarmzweten. Het is betrokken bij veel fysiologische functies, waaronder spiercontractie, bloeddruk, hartritme, darmmotiliteit, pupilverwijding, hormoonsecretie en snelle oogbewegingsslaap (REM).
Het dient daarom als reden dat elk medicijn dat acetylcholine blokkeert, deze functies mogelijk kan verstoren. Hoewel de anticholinergische werking van Qbrexza relatief mild is, kan het toch bepaalde medische aandoeningen compliceren of verergeren.
Deze omvatten auto-immuunziekten waarbij acetylcholinereceptoren vaak beschadigd zijn of gladde spieraandoeningen die afhankelijk zijn van acetylcholine om organen te laten functioneren. Voor mensen met dit soort ziekten is het gebruik van Qbrexza mogelijk niet alleen beperkt, maar ook gecontra-indiceerd.
Qbrexa is gecontra-indiceerd voor gebruik bij mensen met medische aandoeningen die kunnen worden verergerd door de anticholinerge effecten van het geneesmiddel. Deze omvatten:
- Glaucoom
- Ernstige colitis ulcerosa (inclusief toxisch megacolon)
- Paralytische ileus
- Onstabiele harttekens tijdens acute bloeding
- Myasthenia gravis
- syndroom van Sjogren
Dosering
Qbrexza is een voorbevochtigde doek voor eenmalig gebruik, verpakt in individuele zakjes. Er zijn 30 zakjes per doos. Elke vochtige handdoek is doordrenkt met 2,4% glycopyrroniumtosylaat, gezuiverd water, gedehydrateerde alcohol en natriumcitraat (gebruikt om de zuurgraad van het geneesmiddel te verminderen). Wanneer het uitgevouwen is, opent het doek zich in een vierkant van 3,75 inch (9,5 centimeter).
Qbrexza-doekjes kunnen worden gebruikt bij volwassenen en kinderen van 9 jaar en ouder. Qbrexza wordt eenmaal daags aangebracht op een droge, schone huid op de onderarm. Het mag op geen enkel ander deel van het lichaam of vaker dan eens per 24 uur worden gebruikt.
Oorzaken van hyperhidrose bij jongere kinderenHoe te gebruiken en op te slaan
Qbrexza wordt gebruikt zoals alle andere vochtige handdoekjes. Er zijn echter enkele voorzorgsmaatregelen die u moet nemen. Om Qbrexza correct toe te passen:
- Scheur het zakje open en trek de doek eruit.
- Vouw de doek open en veeg hem één keer over een oksel.
- Veeg met dezelfde doek de andere oksels eenmaal af.
- Was uw handen onmiddellijk met water en zeep. Raak de ogen of de omliggende huid niet aan, aangezien dit kan leiden tot verwijding en vervaging van de pupil.
- Gooi de doek en het zakje voorzichtig weg, buiten het bereik van kinderen of huisdieren.
Breng Qbrexza niet aan op een beschadigde huid, omdat dit een prikkelend gevoel kan veroorzaken en het risico op bijwerkingen kan vergroten.
Qbrexza is brandbaar. Vermijd gebruik in de buurt van hitte of open vuur.
Bijwerkingen
Zoals bij elk medicijn, kan Qbrexza bijwerkingen veroorzaken. Hoewel de meeste relatief mild zijn, kunnen ze in zeldzame gevallen problematisch genoeg zijn om stopzetting van de behandeling te rechtvaardigen.
Vaak voorkomende bijwerkingen (komen voor bij meer dan 5% van de gebruikers). Ze omvatten:
- Jeuk
- Roodheid van de huid
- Brandend of prikkelend
Minder vaak voorkomende bijwerkingen (bij meer dan 2% van de gebruikers) zijn onder meer:
- Pupil verwijding
- Wazig zicht
- Koude symptomen
- Neuspijn
- Hoofdpijn
- Urineretentie
- Uitslag
- Droge neus
- Droge keel
- Droge ogen
- Keelpijn
- Droge huid
- Constipatie
Veel van de ernstigere bijwerkingen van oraal glycopyrronium (slikproblemen, snelle hartslag, palpaties, aritmie en glaucoom) zijn zeldzaam bij Qbrexza. Ernstige allergieën worden ook als zeldzaam beschouwd.
Omdat Qbrexa topisch wordt aangebracht, is er weinig kans op overdosering.
Waarschuwingen en interacties
Qbrexza moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met nierfalen. Aangezien 80% van glycopyronnium als onveranderd geneesmiddel in de urine wordt uitgescheiden, kan elke verslechtering van de nierfunctie leiden tot een snelle ophoping van het geneesmiddel in de bloedbaan en een verhoogd risico op bijwerkingen.
Geneesmiddelinteracties
Qbrexza moet ook worden vermeden als u een ander anticholinergicum gebruikt. Dit kan een additief effect hebben, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.
Onder hen zijn medicijnen die worden gebruikt om diarree, astma, overactieve blaas, COPD, slapeloosheid, reisziekte, de ziekte van Parkinson en psychiatrische aandoeningen te behandelen. Voorbeelden zijn:
- Geneesmiddelen tegen aritmie zoals Norpace (disopyramide)
- Antidepressiva zoals Tofranil (imipramine), Anafranil (clomipramine) en amitriptyline
- Antinauseale medicijnen zoals Compazine (prochlorperazine) en Phenergan (promethazine)
- Middelen tegen de ziekte van Parkinson zoals Cogentin (benztropine) en trihexyphenidyl
- Antipsychotica zoals Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanzapine) en Loxitane (loxapine)
- Krampstillers zoals Librax (clidinium-chloordiazepoxide) en Bentyl (dicyclomine)
- Antihistaminica van de eerste generatie zoals Benadryl (difenhydramine), Tavist (clemastine) en Dramamine (dimenhydrinaat)
- Spierverslappers zoals Robaxin (methocarbamol) en Norflex (orphenadrine)
- Geneesmiddelen voor urine-incontinentie zoals Enablex (darifenacine) en Toviaz (fesoterodine)
Om interacties te voorkomen, dient u uw arts altijd op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu op recept, zonder recept, kruiden of recreatief zijn.
Zwangerschap
Hoewel de veiligheid van Qbrexza tijdens zwangerschap of borstvoeding niet is vastgesteld, werden er geen geboorteafwijkingen opgemerkt in dierstudies met zwangere konijnen.
Vanwege het gebrek aan veiligheidsonderzoek mag Qbrexza alleen tijdens zwangerschap of borstvoeding worden gebruikt als de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico's.
8 beste anti-transpiranten met klinische sterkte