Inhoud
- Wat is de rotatormanchet?
- Wat is tendinitis van de rotatormanchet?
- Wat veroorzaakt tendinitis van de rotator cuff?
- Wat zijn de stadia van letsel aan de rotatormanchet?
- Hoe wordt de diagnose tendinitis van de rotator cuff vastgesteld?
- Hoe wordt tendinitis van de rotator cuff behandeld?
- Wanneer moet u geopereerd worden?
- Hoe lang duurt de revalidatie na reparatie van de rotatormanchet?
Wat is de rotatormanchet?
Het bovenarmbeen (de humerus) is door spieren en pezen met de schouder verbonden. Vier van deze spierpeesgroepen vormen de rotatormanchet, die de rotatie van de arm van het lichaam af regelt en de schouder stabiliseert. Het manchetgedeelte is afkomstig van de vier pezen die samenvloeien tot een "kap" of "kap" rond het hoofd van de humerus. De kop van dit bot kan worden gezien als de bal in het kogelgewricht, dat is je schouder. Dit gewricht maakt beweging in een volledige cirkel mogelijk, maar dit kan worden beperkt door tendinitis in de manchet.
Wat is tendinitis van de rotatormanchet?
Rotator cuff tendinitis wordt ook wel impingement, bursitis of biceps tendinitis genoemd. Dit zijn allemaal verschillende namen voor hetzelfde probleem. Ze bedoelen dat er pijn en zwelling is van de manchetpezen en de omliggende slijmbeurs. De bursa is een zachte zak die een kleine hoeveelheid vocht bevat en het gewricht dempt.
Wat veroorzaakt tendinitis van de rotator cuff?
Peesontsteking van de rotator cuff komt niet allemaal tegelijk voor. Meestal gebeurt het gedurende een lange periode met herhaalde irritatie van een gebied. Het komt vaker voor bij mensen met losse gewrichten, mensen met een abnormale botanatomie in de schouder en mensen die zwaar of herhaaldelijk tillen boven schouderhoogte.
Boven het hoofd tillen of gewoon de arm boven het hoofd bewegen, kan een van de pezen van de rotatormanchet tussen het bovenste deel van het armbeen en het acromion (dat deel uitmaakt van het schouderblad) bekneld raken. Dit knijpen wordt impingement genoemd. Andere oorzaken zijn calcium in de pezen of een plotselinge schouderblessure.
Wat zijn de stadia van letsel aan de rotatormanchet?
Het eerste waarschuwingsteken van manchetletsel is pijn en zwelling van de slijmbeurs, zoals hierboven beschreven. Schouderzwakte en / of beperkte bewegingsvrijheid kunnen ook optreden bij langdurige irritatie of regelrecht letsel aan de schouder. De tendinitis kan zich ontwikkelen tot een gedeeltelijke of volledige scheur van een pees als gevolg van progressieve verzwakking van de vezels.
Hoe wordt de diagnose tendinitis van de rotator cuff vastgesteld?
Een lichamelijk onderzoek van de schouder door een gekwalificeerde arts is de eerste stap. Dit omvat beweging- en krachttesten om bewegingsbereik, pijn, zwakte en instabiliteit te evalueren. Röntgenfoto's zijn nuttig om andere oorzaken van schouderpijn uit te sluiten, zoals botbreuken, artritis en andere botziekten. Als wordt vermoed dat een manchet is gescheurd, kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden gebruikt om dit te visualiseren. De MRI kan zelfs kleine gedeeltelijke scheuren van de rotatormanchet detecteren. Een ander onderzoek, het arthrogram genaamd, waarin kleurstof in het gewricht wordt geïnjecteerd, kan ook nuttig zijn voor de diagnose.
Hoe wordt tendinitis van de rotator cuff behandeld?
De geblesseerde schouder moet rusten totdat de pijn en zwelling verdwijnen. Vervolgens wordt fysiotherapie gebruikt voor zacht strekken en versterken om de volledige beweging van de schouder te behouden. Oefeningen boven schouderhoogte moeten echter worden vermeden, omdat ze alleen de pezen zullen blijven afknellen en de ontsteking zullen vergroten. Totale inactiviteit wordt echter niet aanbevolen, aangezien dit het gewricht kan verstijven en kan resulteren in een "bevroren" schouder.
- Ijs. Door ijszakken of cold packs op de schouder te leggen, worden ontstekingen en pijn verminderd. IJs moet twee keer per dag worden aangebracht gedurende ten minste 20 tot 30 minuten. Gewoon een ijsblokje over het pijnlijke gebied masseren, kan ook helpen de pijn en zwelling te verminderen.
- NSAID's. Deze aspirine-achtige medicijnen (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, etc.) kunnen ook pijn en zwelling verminderen. Er zijn een aantal verschillende soorten beschikbaar en uw arts kan de juiste voor u kiezen. Deze medicijnen kunnen enkele bijwerkingen hebben en mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven.
- Steroïden. Als andere behandelingen niet werken, kan een behandeling met steroïden worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verminderen. Deze medicijnen kunnen als pillen thuis worden ingenomen of rechtstreeks in de ruimte net boven de gewonde pezen worden geïnjecteerd. Injecties met steroïden kunnen langdurige pijnverlichting bieden, maar worden alleen gebruikt als ze specifiek zijn geïndiceerd.
Wanneer moet u geopereerd worden?
Een tendinitis van de rotatormanchet zonder cuff-scheur vereist normaal gesproken geen operatie, en behandeling zoals hierboven beschreven is meestal voldoende om de ontsteking te genezen. Als de pijn na enkele maanden van deze behandelingen aanhoudt en steroïde-injecties slechts tijdelijke verlichting hebben geboden, wordt een operatie een optie. De meest gebruikelijke procedure voor tendinitis van de rotator cuff wordt acromioplastiek genoemd. Met behulp van een artroscoop (een kleine camera die in het schoudergewricht wordt ingebracht via een incisie ter grootte van een knoopsgat), kan de chirurg het getroffen gebied bekijken en de onderkant van het acromion scheren om de ruimte tussen het schoudergewricht en de gewonde manchetpees te vergroten . Deze ruimte helpt knellen van de pees en irritatie tijdens schouderbewegingen te voorkomen. Ook kan beschadigd weefsel worden verwijderd en kunnen kleine scheurtjes worden gerepareerd.
Om ernstige schade of ernstige scheuren in de rotatormanchet te herstellen, is een open operatie noodzakelijk. In vergelijking met artroscopie is de incisie groter en is de tijd die nodig is voor genezing en revalidatie iets langer. Bij open chirurgie wordt de ruimte tussen het acromion en de beschadigde pees vergroot, wordt de pees bijgesneden en wordt een klein stukje bot uit de humerus gesneden. De geblesseerde pees wordt vervolgens met kopspijkers of hechtingen aan de humerus vastgemaakt.
Hoe lang duurt de revalidatie na reparatie van de rotatormanchet?
Revalidatie begint meestal in de eerste week na een arthroscopische operatie of na reparatie van een open rotator cuff. Het is erg belangrijk om het programma te volgen dat de chirurg aanbeveelt. De fysiotherapeut zal demonstreren hoe u de oefeningen kunt doen om het bewegingsbereik te vergroten en spierkracht op te bouwen. Een typisch programma kan beginnen met strekken en enkele kleine krachtoefeningen met elastiekjes en lichte gewichten. Het kan enkele maanden duren voordat de kracht weer normaal is, maar met hard werken en het volgen van het aanbevolen programma is in de meeste gevallen een volledig herstel waarschijnlijk.