Inhoud
Testosteron enanthate, ook bekend als testosteronheptanoaat, is een anabole en androgene steroïde (AAS) -geneesmiddel dat wordt gebruikt om lage testosteronniveaus te behandelen. Anabole medicijnen werken door spieren op te bouwen, terwijl androgene verwijst naar de verbetering van mannelijke geslachtskenmerken.Gebruikt in medische procedures sinds de jaren 1950, wordt testosteron enanthaat op de markt gebracht onder tal van merknamen, waaronder Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron en Testro.
Als een schema III-medicijn is testosteron enanthaat alleen op recept verkrijgbaar.
Indicaties
Testosteron enanthate is geclassificeerd als een AAS omdat het zowel een synthetisch derivaat van testosteron als een testosteron-prodrug is, wat betekent dat het het lichaam stimuleert om zelf testosteron te produceren. Met dat gezegd zijnde, heeft het sterkere androgene effecten en alleen matige anabole effecten.
Het medicijn is geschikt voor testosteronvervangingstherapie (TRT) bij mannen met hypogonadisme (de verminderde productie van testosteron in de teelballen) Oorzaken van hypogonadisme zijn onder meer testikelletsel, infectie en kanker.
Straling en chemotherapie kunnen ook hypogonadisme veroorzaken, evenals aangeboren aandoeningen zoals het Klinefelter-syndroom en ziekten van de hypothalamus en hypofyse (die beide de productie van testosteron stimuleren).
Testosteronspiegels bij mannen kunnen vaak sterk dalen na de leeftijd van 50 jaar, wat leidt tot een aandoening die bekend staat als andropauze, waarbij kracht en seksueel verlangen worden aangetast. Oudere mannen met symptomen van andropauze (waaronder vermoeidheid en een laag libido) hebben vaak baat bij TRT.
Testosteron enanthaat kan ook worden gebruikt voor hormoontherapie bij transgender mannen, om vertraagde puberteit bij jongens te behandelen en om inoperabele uitgezaaide borstkanker (uitgezaaide borstkanker) bij postmenopauzale vrouwen te behandelen.
Het medicijn wordt soms ook, controversieel, gebruikt als antiverouderingsbehandeling bij oudere mannen.
Tekenen en symptomen van laag testosteron bij mannenDosering
Testosteron enanthate is een heldere of gelige stroperige vloeistof die wordt geleverd in een glazen injectieflacon van 5 milliliter (ml) voor meervoudig gebruik. Het wordt elke één tot vier weken intramusculair in de billen geïnjecteerd. Om de fluctuerende hormoonspiegels (en de bijbehorende stemmingswisselingen) te vermijden, worden vaak lagere doseringen voorgeschreven met kortere tussenpozen.
Het actieve medicijn, dat is gesuspendeerd in sesamolie, heeft een aanhoudende afgifte van twee tot drie weken. De dosering kan per persoon verschillen, maar wordt doorgaans als volgt voorgeschreven:
- Mannelijk hypogonadisme: 50 tot 400 milligram (mg) elke twee tot vier weken
- Vertraagde mannelijke puberteit: 5 tot 200 mg elke twee tot vier weken gedurende vier tot zes maanden
- Gemetastaseerde borstkanker: 200 tot 400 mg om de twee tot vier weken
- Transgender hormoontherapie: 50 tot 200 mg per week of 100 tot 200 mg om de twee weken
Hoewel testosteron enanthaat soms door elkaar wordt gebruikt met testosteroncypionaat (depotestosteron), is laatstgenoemde niet goedgekeurd voor de behandeling van vertraagde mannelijke puberteit, voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker of voor transgenderhormoontherapie.
Bijwerkingen
Als een stof die is ontworpen om hormoonspiegels te veranderen, heeft testosteron enanthaat zowel zijn duidelijke voordelen als risico's. De bijwerkingen kunnen variëren van mild tot ondraaglijk.
De meest ernstige bijwerkingen houden verband met testosteronmisbruik, een toenemend probleem in de Verenigde Staten, waardoor de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2016 het productwaarschuwingslabel heeft gewijzigd.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Volgens de FDA zijn de meest voorkomende bijwerkingen die verband houden met het gebruik van testosteron enanthaat:
- Pijn en zwelling op de injectieplaats
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Stemmingswisselingen, inclusief agressie
- Depressie of angst
- Verhoogd of verlaagd libido
- Gegeneraliseerde tintelingen
- Vette huid en acne
- Dunner wordend haar
- Gewichtstoename
De ernst van de bijwerkingen is doorgaans dosisafhankelijk en kan worden verlicht door de huidige dosering te verlagen.
Wat zijn de effecten van het stimuleren van uw testosteronniveau?Bijwerkingen
Minder vaak voorkomend, maar mogelijk ernstiger, zijn bijwerkingen die verband houden met langdurig gebruik of overmatig gebruik van testosteron enanthaat. Sommige houden verband met de androgene effecten van de drug; andere kunnen het hart en de lever aantasten door de cholesterol- en leverenzymen te verhogen.
Bel uw arts als u een van de volgende symptomen krijgt:
- Haarverlies bij mannen
- Haargroei bij mannen bij vrouwen (hirsutisme)
- Borstvergroting bij mannen (gynaecomastie)
- Diepere stem bij vrouwen
- Menstruele onregelmatigheden (inclusief amenorroe)
- Clitorale vergroting
- Langdurige pijnlijke erecties bij mannen (priapisme)
- Moeite met urineren of 's nachts vaak plassen bij mannen
- Ernstige psychiatrische symptomen, waaronder ernstige depressie, paranoia of psychose
Sommige androgene effecten bij vrouwen, zoals vergroting van de clitoris en de verdieping van de stem, zijn onomkeerbaar zodra ze zich ontwikkelen. Een laag sperma (oligospermie) kan de vruchtbaarheid bij mannen verminderen.
Overmatig gebruik van testosteron kan ook het risico op een hartaanval, beroerte, congestief hartfalen en diepe veneuze trombose (DVT) verhogen, vooral bij mannen.
Ernstige leverbeschadiging kan ook optreden, gekenmerkt door symptomen van vermoeidheid, buikpijn, misselijkheid, braken, donkere urine en gele verkleuring van de ogen en huid (geelzucht).
Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u tekenen heeft van een cardiovasculaire gebeurtenis, waaronder kortademigheid, snelle ademhaling, overvloedig zweten, moeite met spreken, ernstige hoofdpijn, zwakte aan de zijkant van het lichaam of ernstige pijn in de linkerarm, kaak of borst.
Interacties
Er zijn bepaalde medicijnen die een wisselwerking hebben met testosteron enanthaat. Sommige moeten mogelijk worden vervangen of de dosis moet worden aangepast. Als alternatief kunnen andere vormen van androgene therapie worden onderzocht, waaronder testosteronpleisters met een lagere dosis.
Onder de mogelijke interacties tussen geneesmiddelen:
- Anticoagulantia ("bloedverdunners") zoals warfarine hebben vaak een verhoogde medicijnactiviteit wanneer ze worden gebruikt met testosteron, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.
- De doses van diabetesmedicijnen moeten mogelijk worden aangepast omdat testosteron zowel de bloedsuikerspiegel als de insulinebehoefte kan verlagen.
- Corticosteroïden en testosteron moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met hart-, nier- of leveraandoeningen, omdat gecombineerd gebruik vochtretentie (oedeem) kan bevorderen en het risico op congestief hartfalen kan verhogen.
Contra-indicaties
Er zijn omstandigheden waarin testosteron enanthaat onder geen enkele omstandigheid mag worden gebruikt. Dit omvat het gebruik van testosteron bij mannen met onbehandelde prostaatkanker of borstkanker en bij zwangere vrouwen. Het medicijn moet ook worden vermeden als u allergisch bent voor sesamolie of voor een van de componenten van het medicijn.
Risico op prostaatkanker
De prostaatklier is een orgaan bij mannen wiens rol het is om prostaatvocht af te scheiden, een van de componenten van sperma. De klier is afhankelijk van androgenen om te functioneren en zal de productie van prostaatvocht verminderen als het androgeenniveau laag is.
Samen met deze afname is er een toename van het risico op vergroting van de prostaatklier, een aandoening die goedaardige prostaathyperplasie (BPH) wordt genoemd. De vergroting belemmert niet alleen de urinestroom; het kan ook leiden tot blaasstenen en een verminderde nierfunctie.
Van testosteronvervangingstherapie is bekend dat het de urinesymptomen bij mannen met BPH verbetert en bovendien lijkt het dit te doen zonder het risico op prostaatkanker te vergroten.
Hetzelfde geldt misschien niet voor mannen met de diagnose prostaatkanker. Hoewel de associatie tussen testosterongebruik en prostaatkanker zeer controversieel blijft, zijn er, meestal anekdotisch, meldingen dat testosterongebruik bij oudere mannen met onbehandelde prostaatkanker tot uitzaaiingen leidde.
Met dat gezegd zijnde, concludeerde een studie uit 2011 van de Harvard Medical School dat er geen verband was tussen ziekteprogressie en testosterongebruik bij 13 mannen met onbehandelde prostaatkanker die gemiddeld 2,5 jaar onder behandeling waren. Andere studies hebben een vergelijkbaar resultaat bereikt. gevolgtrekking.
Ondanks de voortdurende controverse, raadt de FDA het gebruik van testosteron bij mannen met onbehandelde prostaatkanker sterk af.
Zelfs voor mannen zonder kanker zou elke verhoging van de prostaatspecifieke antigeentest (PSA) binnen de eerste drie tot zes maanden na het starten van testosteron de stopzetting van de behandeling rechtvaardigen totdat een volledig kankeronderzoek kan worden afgerond.
Risico's van het gebruik van testosteron met prostaatkankerRisico op borstkanker bij mannen
Het bewijs ter ondersteuning van het vermijden van testosteron bij mannen met onbehandelde borstkanker is even onzeker, hoewel een retrospectieve studie uit 2006 suggereerde dat het risico op borstkanker bij mannen over een periode van 10 jaar met 11 procent toeneemt. Het mechanisme voor deze associatie is slecht begrepen, en velen geloven niet dat het echt bestaat.
Voor mannen met onbehandelde borstkanker blijft de FDA onvermurwbaar dat het gebruik van testosteron een mogelijke bedreiging vormt en zonder uitzondering moet worden vermeden.
Risico bij zwangere vrouwen
Het gebruik van testosteron enanthaat bij zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd. Wanneer testosteron tijdens de zwangerschap wordt toegediend, kan het de virilisatie van een vrouwelijke foetus veroorzaken, een aandoening die bekend staat als zwangerschapshyperandrogenisme waarbij mannelijke fysieke kenmerken aanwezig zijn bij een meisje.
Sommige symptomen van virilisatie kunnen bij de geboorte worden waargenomen, terwijl andere pas duidelijk worden tijdens de puberteit of later in het leven. Ze omvatten:
- Een vergrote clitoris en uitwendige geslachtsdelen
- Ovariële cysten, zelfs in de kindertijd
- Overmatig lichaams- of gezichtshaar
- Grotere botstructuur
- Kleinere borst
- Haaruitval kenmerkend voor mannelijke kaalheid
- Lagere stem
Het risico op virilisme is groter bij moeders die zelf virilisme ervaren als gevolg van testosterongebruik.
De testosterontherapie moet worden gestopt als een zwangerschap wordt vermoed, vooral tijdens het eerste trimester, terwijl de foetale cellen zich nog specialiseren. Als de zwangerschap wordt bevestigd, worden de ouders geïnformeerd over de mogelijke gevaren voor de baby.
Het gebruik van testosteron lijkt geen enkel risico te vormen voor een baby die borstvoeding geeft, aangezien de componenten van het medicijn grotendeels worden gemetaboliseerd voordat ze de bloedbaan, moedermelk of andere lichaamsvloeistoffen bereiken. Evenzo vormt het gebruik van testosteron bij mannen geen enkel risico voor een zwangerschap, noch tijdens de conceptie noch tijdens de zwangerschap.