Inhoud
- Tekenen en symptomen
- Diagnose
- Oorzaken tijdens de behandeling van kanker
- Behandeling / preventie
- Omgaan
Hoewel het minder vaak een probleem is dan problemen zoals een laag aantal witte bloedcellen, kan een laag aantal bloedplaatjes soms ernstig zijn, waarbij sommige geneesmiddelen voor chemotherapie waarschijnlijker dan andere resulteren in een laag aantal. Uit een onderzoek uit 2019 naar trombocytopenie bij mensen met kanker in de VS bleek zelfs dat de incidentie hoog is en gepaard gaat met aanzienlijke complicaties en kosten. Laten we eens kijken wat u moet weten over trombocytopenie en wat u zelf kunt doen verminder uw risico op complicaties.
Tekenen en symptomen
Het is normaal dat mensen leren dat ze een laag aantal bloedplaatjes hebben op basis van alleen bloedonderzoeken en voordat er symptomen optreden. Wanneer tekenen en symptomen aanwezig zijn, kunnen deze zijn:
- Gemakkelijk blauwe plekken: Er kunnen grote, roodachtig blauwe vlekken optreden die bekend staan als ecchymosen.
- Petechiae: Rode vlekken op uw huid (meest voorkomend op de onderbenen), die niet wit worden als u er met uw vingers op drukt.
- Gewrichts- en spierpijn
- Externe Bloedingen: Er kan bloedverlies optreden uit de neus (bloedneuzen), de mond (vooral bij tandenpoetsen), het rectum (zwarte of bloederige stoelgang), de maag (braken van bloed of koffie-achtig materiaal) of de vagina (vaak even zwaarder dan normaal) periodes).
- Inwendige bloedingen: Een van de ernstigste complicaties van trombocytopenie is inwendige bloeding in de hersenen, borstkas of buik. Inwendige bloedingen kunnen symptomen van shock, waken (niet willen dat de buik wordt aangeraakt), bloed ophoesten of neurologische symptomen zoals hoofdpijn, zwakte aan één kant van het lichaam, visuele veranderingen of evenwichtsverlies veroorzaken.
Diagnose
Uw arts zal voor en na chemotherapie een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om te zien of u een laag aantal bloedplaatjes heeft.
Normaal bereik
Een normaal aantal bloedplaatjes (trombocytentelling) wordt gewoonlijk gedefinieerd als 150.000 tot 400.000 bloedplaatjes per kubieke millimeter bloed. Een niveau onder de 150.000 wordt als abnormaal of trombocytopenie beschouwd.
Lage niveaus: mild en ernstig
Meestal gaat een aantal bloedplaatjes van meer dan 50.000 niet gepaard met grote problemen. Een niveau van 10.000 tot 20.000 kan soms bloedingen veroorzaken, maar meestal kan het aantal dalen tot 10.000 of minder voordat een significante bloeding wordt veroorzaakt.
Over het algemeen worden niveaus van minder dan 10.000 gewoonlijk behandeld (meestal met een bloedplaatjestransfusie), maar niveaus van minder dan 20.000 kunnen ook worden behandeld, vooral als ze gepaard gaan met koorts. Voor degenen die chemotherapie ondergaan, kunnen niveaus van zelfs 50.000 tot 100.000 resulteren in een vertraging van chemotherapie. Het is belangrijk op te merken dat iedereen anders is, en hetzelfde aantal bij twee verschillende mensen kan voor de een zorgwekkend zijn en voor een ander weinig zorgwekkend.
Oorzaken evalueren
Zoals eerder opgemerkt, is een laag aantal bloedplaatjes soms te wijten aan meer dan één oorzaak tijdens de behandeling van kanker. Kijken naar het aantal bloedplaatjes in de loop van de tijd (seriële bloedplaatjesmetingen) kan vaak nuttig zijn om te begrijpen of alleen chemotherapie de boosdoener is. Een van de indices op een CBC, het gemiddelde bloedplaatjesvolume, beschrijft de gemiddelde grootte van bloedplaatjes in het bloed en is ook nuttig bij het evalueren van andere oorzaken van trombocytopenie.
Oorzaken tijdens de behandeling van kanker
De meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie bij mensen met kanker is beenmergsuppressie die verband houdt met chemotherapie. Chemotherapie vernietigt snel delende cellen, zoals die in het beenmerg die bloedplaatjes worden. Naast trombocytopenie kan beenmergsuppressie door chemotherapie resulteren in een laag aantal rode bloedcellen (door chemotherapie geïnduceerde anemie) en een laag niveau van het type witte bloedcellen dat bekend staat als neutrofielen (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) die beschermen tegen bacteriële infecties. .
Chemotherapie medicijnen
Veel geneesmiddelen voor chemotherapie hebben geen invloed op de bloedplaatjesniveaus in een mate die significant genoeg is om behandeling te vereisen, maar sommige geneesmiddelen hebben veel meer kans dan andere om het aantal te verminderen.
Geneesmiddelen die vaak worden geassocieerd met trombocytopenie zijn onder meer:
- Op platina gebaseerde geneesmiddelen zoals paraplatine (carboplatine) en platinol (cisplatine)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Hoe lang duren lage tellingen?
Trombocytopenie gerelateerd aan chemotherapie is vaak een probleem op korte termijn. Het aantal bloedplaatjes begint ongeveer een week na een chemotherapiesessie te dalen en bereikt het laagste niveau (het dieptepunt) ongeveer 14 dagen na een infusie.
Bloedplaatjes in de bloedbaan leven ongeveer 8 tot 10 dagen en worden snel aangevuld. Wanneer de spiegels laag zijn, keren ze meestal binnen ongeveer 28 tot 35 dagen terug naar normaal (tenzij een nieuwe infusie met chemotherapie wordt ontvangen), maar het kan tot 60 dagen duren voordat het niveau van vóór de behandeling wordt bereikt.
Andere oorzaken van trombocytopenie bij mensen met kanker / verschillende diagnoses
Er zijn verschillende redenen waarom het aantal bloedplaatjes bij mensen met kanker lager kan zijn in aanvulling op chemotherapie. Deze kunnen zijn:
- Immuuntrombocytopenie (ITP): Immuuntrombocytopenie treedt op wanneer uw lichaam antilichamen aanmaakt tegen uw eigen bloedplaatjes. Dit komt het meest voor bij kankers zoals de ziekte van Hodgkin en chronische lymfatische leukemie.
- Infecties, vooral virale infecties
- Andere medicijnen die lage bloedplaatjes kunnen veroorzaken, zoals het antibioticum vancomycine en antivirale medicijnen.
- De tumor is uitgezaaid naar het beenmerg (meestal lymfomen, borstkanker en longkanker).
- Trombotische microangiopathie (een aandoening waarbij de binnenste celbekleding van bloedvaten is beschadigd, wat soms voorkomt bij chemotherapie zoals mitomycine C en gemcitabine).
Behandeling / preventie
Het is belangrijk om eerst de oorzaak van uw trombocytopenie vast te stellen, aangezien er verschillende redenen kunnen zijn voor uw lage bloedplaatjesniveau, die op verschillende manieren worden behandeld. Als het bijvoorbeeld verband houdt met geneesmiddelen voor chemotherapie, kan de behandeling het uitstellen van chemotherapie omvatten, terwijl als het verband houdt met immuunoorzaken, steroïden deel kunnen uitmaken van de aanbevolen behandeling.
Afhankelijk van het niveau van uw bloedplaatjes en of u al dan niet symptomen heeft, kan uw arts een behandeling aanbevelen om uw aantal bloedplaatjes te verhogen. Opties zijn onder meer:
Bloedplaatjestransfusies
Bloedplaatjestransfusies zijn de meest gebruikelijke methode voor de behandeling van trombocytopenie, in het bijzonder kortdurende trombocytopenie die verband houdt met geneesmiddelen voor chemotherapie. Transfusies kunnen worden gebruikt als therapie (om het aantal bloedplaatjes te verhogen bij degenen die actief bloeden) of preventief (voor degenen met een laag of verwacht laag aantal bloedplaatjes maar die niet bloeden). De meest voorkomende bijwerking is tijdelijke koorts. Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer transfusiereacties of overdracht van infecties zoals hepatitis.
Chemotherapie uitstellen
Het kan soms nodig zijn om chemotherapie uit te stellen of de dosis aan te passen.
Medicijnen die de vorming van bloedplaatjes stimuleren
Medicijnen worden soms gebruikt om het beenmerg te stimuleren om meer bloedplaatjes te maken, hoewel deze niet vaak worden gebruikt bij mensen met trombocytopenie als gevolg van chemotherapie, en er is momenteel weinig bewijs om hun routinematig gebruik te ondersteunen. oprelvekin), hoewel de medicijnen Nplate (romiplostim) en Promacta (eltrombopag) soms worden gebruikt, hoewel ze zijn goedgekeurd voor een laag aantal bloedplaatjes als gevolg van auto-immuunziekten.
Klinische proeven
Klinische onderzoeken zijn aan de gang, waarbij wordt gekeken naar andere methoden om het risico op trombocytopenie tijdens chemotherapie te verlagen.
Complementaire en alternatieve behandelingen
Er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen of voedingssupplementen die het aantal bloedplaatjes significant verbeteren. Dat gezegd hebbende, vitamines zoals vitamine B12 en foliumzuur, en mineralen zoals ijzer zijn nodig om gezonde bloedplaatjes te produceren, en het eten van een gezond dieet dat rijk is aan deze voedingsstoffen is belangrijk omdat je je bloedplaatjesaantal weer opbouwt na chemotherapie. De meeste oncologen zijn van mening dat voedingsbronnen van deze en andere voedingsstoffen de juiste keuze zijn, omdat sommige vitamines en mineralen de chemotherapie kunnen verstoren.
Omgaan
Naast elke door uw arts aanbevolen behandeling, zijn er verschillende dingen die u zelf kunt doen om het risico op complicaties door een laag aantal bloedplaatjes te verminderen.
Voorkom irritatie en verwondingen
- Gebruik een zachte tandenborstel. Veel oncologen raden aan om ook geen tandzijde te gebruiken, maar het is nog niet bewezen dat dit helpt.
- Gebruik een elektrisch scheerapparaat om snijwonden te voorkomen.
- Snuit voorzichtig je neus.
- Wees voorzichtig met het knippen van vingernagels en teennagels. Nagels moeten recht worden geknipt en relatief te kort worden gehouden om tranen die mogelijk kunnen bloeden te voorkomen. Veel oncologen raden aan om manicures en pedicures tijdens chemotherapie te vermijden, zowel vanwege het risico op bloeding als het risico op infectie.
- Probeer niet verstopt te raken, en als u dat wel doet, vermijd persen of het gebruik van zetpillen. Sommige pijnstillers, evenals veranderingen in het voedingspatroon, kunnen constipatie veroorzaken en uw arts kan u tijdens chemotherapie een ontlastingverzachter of andere medicijnen aanbevelen om dit te voorkomen.
- Vermijd situaties waarin u gewond kunt raken of uzelf anderszins bezeert. Wees extra voorzichtig bij het gebruik van een schaar, bij het koken en bij het gebruik van gereedschap. Vermijd contactsporten. Extra voorzichtigheid is geboden voor degenen die ook willen tuinieren. Bij huisdieren moeten de nagels zorgvuldig worden geknipt en dieren die mogelijk bijten, moeten worden vermeden. Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen met huisdieren tijdens chemotherapie om ook het risico op infectie te verminderen.
Vermijd medicijnen die het bloeden kunnen versterken
Er zijn verschillende categorieën medicijnen die het bloeden kunnen verhogen en daarom additief kunnen zijn met een laag aantal bloedplaatjes door chemotherapie. Zeker bloedverdunners, zoals anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers kunnen een probleem zijn. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals Advil (ibuprofen) en aspirine verhogen ook het risico. Het is belangrijk op te merken dat veel zelfzorggeneesmiddelen en voedingssupplementen ook bloedingen kunnen doen toenemen, en het is belangrijk om met uw oncoloog over een van deze preparaten te praten voordat u ze gebruikt.
Beperk alcoholgebruik
Alcoholische dranken kunnen de bloedingstijd verlengen. Overmatig drinken verhoogt ook het risico op verwondingen die tot bloedingen kunnen leiden.
Wanneer moet u de dokter bellen?
U moet uw arts laten weten als u een van de tekenen of symptomen van trombocytopenie ontwikkelt die hierboven zijn besproken. Bel haar onmiddellijk als u een bloeding heeft die u niet kunt stoppen, hevige buik- of borstpijn, nieuwe hoofdpijn, wazig zicht of zwakte.
Een woord van Verywell
Een laag aantal bloedplaatjes als gevolg van chemotherapie kan vaak conservatief worden beheerd, dat wil zeggen door aandacht te schenken aan symptomen en dingen te vermijden die een risico op bloeding kunnen veroorzaken. Soms zal trombocytopenie echter moeten worden behandeld. Als u op de hoogte bent van uw laboratoriumresultaten en een nauwkeurige administratie bijhoudt, kunt u uw eigen advocaat zijn en uw zorgen herkennen voordat ze een probleem worden.