Inhoud
- Wie loopt er risico
- Behandeling
- Wanneer een operatie nodig is
- Chirurgische procedure
- Herstellen van een operatie
- Wanneer is Navelstreng Hernia een noodgeval?
Een navelbreuk is meestal zo klein dat alleen het peritoneum, of de bekleding van de buikholte, door de spierwand drukt. In ernstige gevallen kunnen delen van de darm door het gat in de spier bewegen.
Wie loopt er risico
Navelbreuken zijn meestal aanwezig bij de geboorte en lijken te verschijnen en te verdwijnen, wat een 'reduceerbare' hernia wordt genoemd. De hernia is mogelijk niet merkbaar tenzij de patiënt huilt, aandringt op een stoelgang of een andere activiteit die veroorzaakt buikdruk. De zichtbaarheid van een hernia maakt het gemakkelijk te diagnosticeren, waarbij vaak geen testen nodig zijn buiten een lichamelijk onderzoek door een arts.
Wanneer navelbreuken aanwezig zijn bij een volwassene, is dit meestal na een operatie in dat gebied, tijdens of na de zwangerschap of bij mensen met overgewicht. In tegenstelling tot kinderen groeien volwassenen niet meer, dus een navelbreuk geneest zichzelf in de meeste gevallen niet.
De navel, of umbilicus, wordt vaak gebruikt als een plaats om instrumenten in te brengen tijdens laparoscopische chirurgie, omdat het litteken verborgen is in de huidplooien. Om deze reden kan zich mogelijk een incisionele hernia vormen die lijkt op een navelbreuk.
Behandeling
Bij de meeste kinderen zal een navelbreuk vanzelf genezen. Gewoonlijk 'groeien kinderen uit' een hernia op de leeftijd van drie jaar, omdat de buikspieren sterker worden en met het kind meegroeien. In sommige gevallen kan een operatie echter nodig zijn.
Wanneer een operatie nodig is
Een hernia kan een operatie vereisen als:
- Het geneest op zichzelf niet op de leeftijd van vier of vijf
- Het is groot en zal naar verwachting niet vanzelf genezen
- Het is cosmetisch onaantrekkelijk
- De patiënt is een volwassene
Chirurgische procedure
Umbilical hernia-chirurgie wordt meestal uitgevoerd met algemene anesthesie en kan op intramurale of poliklinische basis worden uitgevoerd. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het adequaat voorbereiden van kinderen op de operatie.
Zodra anesthesie is gegeven en de patiënt slaapt, begint de operatie met een incisie onder de navel of navel. Zodra de incisie is gemaakt, wordt het deel van de buikwand dat door de spier steekt geïsoleerd. Dit weefsel wordt de "herniazak" genoemd. De chirurg brengt de herniazak terug naar de buik, in de juiste positie.
Als het defect in de spier klein is, kan deze gesloten worden gehecht. De hechtingen blijven permanent op hun plaats, waardoor wordt voorkomen dat de hernia in de toekomst terugkeert.
Bij grote defecten kan de chirurg van mening zijn dat hechten niet de juiste manier is om het gat in de spier te repareren. In dit geval wordt een mesh-transplantaat gebruikt om het gat in de spier te bedekken. Stel je voor dat de chirurgische versie van het scherm dat in ramen wordt gebruikt, wordt gebruikt om het gat te bedekken en op zijn plaats te naaien. Het gaas is permanent en voorkomt dat de hernia terugkeert, ook al blijft het defect open.
Als de hechtmethode wordt gebruikt bij grotere spierdefecten (ongeveer de grootte van een kwart of groter), is de kans op herhaling groter. Het gebruik van mesh bij grotere hernia's is de standaardbehandeling, maar het is mogelijk niet geschikt als de patiënt in het verleden chirurgische implantaten heeft afgewezen of een andere aandoening heeft die het gebruik van een mesh-transplantaat verhindert.
Zodra het gaas op zijn plaats zit of de spier is genaaid, kan de incisie worden gesloten. De incisie is meestal verborgen in de normale plooien van de navel. Dus als het eenmaal genezen is, valt het niet op. De incisie wordt meestal gesloten met hechtingen die tijdens een vervolgbezoek bij de chirurg worden verwijderd.
Herstellen van een operatie
De meeste hernia-patiënten kunnen binnen vier tot zes weken terugkeren naar hun normale activiteit, vooral in de eerste week zal de buik gevoelig zijn. Gedurende deze tijd moet de incisie worden beschermd tijdens een activiteit waarbij de buikdruk wordt verhoogd door stevige maar zachte druk uit te oefenen op de incisielijn.
Activiteiten die aangeven dat de incisie moet worden beschermd, zijn onder meer:
- Opstaan vanuit een zittende positie
- Niezen
- Hoesten
- Dragen tijdens een stoelgang
- Braken
Wanneer is Navelstreng Hernia een noodgeval?
Een hernia die vast komt te zitten in de "uit" positie wordt een "opgesloten" hernia genoemd. Hoewel een opgesloten hernia geen noodgeval is, moet deze worden aangepakt en moet medische zorg worden gezocht. Een opgesloten hernia is een noodgeval wanneer het een "beknelde hernia" wordt, waarbij het weefsel dat buiten de spier uitpuilt, wordt uitgehongerd door de bloedtoevoer. Dit kan de dood veroorzaken van het weefsel dat door de hernia uitpuilt.
Een beknelde hernia is te herkennen aan de dieprode of paarse kleur van het uitpuilende weefsel. Het kan gepaard gaan met hevige pijn, maar is niet altijd pijnlijk. Misselijkheid, braken, diarree en zwelling van de buik kunnen ook voorkomen.