Inhoud
Co-infectie treedt op wanneer een gastheerorganisme of -cel tegelijkertijd wordt geïnfecteerd met meer dan één pathogeen. Hoewel dit technisch kan gebeuren met veel verschillende combinaties van infecties, zijn er co-infecties die vaak samen voorkomen en verband houden met verschillende risicofactoren.Er zijn over het algemeen drie klinische omstandigheden waarin co-infecties een prominente rol spelen: de ziekte van Lyme, HIV en hepatitis.
Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme wordt beschouwd als een door vectoren overgedragen ziekte (ook wel VBD genoemd). Vectoren zijn alles dat als drager van de ziekte fungeert. In het geval van de ziekte van Lyme zijn teken de enige vector.
Ixodes scapularis teken, ook bekend als harde teken, zijn een van de grootste boosdoeners van door vectoren overgedragen ziekten. Het meest voorkomende voorbeeld van een Ixodes-teek is de hertentik, die voorkomt in het noordoosten, midden van de Atlantische Oceaan en in het noorden van de Verenigde Staten. De westelijke zwartbenige teek (Ixodes pacificus) verspreidt de ziekte aan de Pacifische kust.
Als u een of meer co-infecties heeft met de ziekte van Lyme, zult u waarschijnlijk ernstiger symptomen vertonen dan iemand die alleen de ziekte van Lyme heeft opgelopen.
Hoewel Bartonella de meest voorkomende co-infectie is die optreedt samen met de ziekte van Lyme, is het ook belangrijk dat uw primaire zorgverlener op tekenen van Anaplasma-co-infecties let wanneer u ernstigere symptomen van de ziekte van Lyme vertoont.
Behandeling van co-infecties met de ziekte van Lyme
Omdat het vaak moeilijk is om onderscheid te maken tussen de ziekte van Lyme en co-infecties, kan uw arts doxycycline voorschrijven, dat de ziekte van Lyme en vele andere door vectoren overgedragen ziekten behandelt.
Doxycycline is echter misschien niet de beste optie voor iedereen, omdat het moet worden vermeden bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, evenals bij kinderen jonger dan 8 jaar. Andere opties voor orale antibiotica kunnen zijn:
- Amoxicilline
- Cefuroxim axetil
Voor meer ernstige gevallen die IV-toediening van antibiotica vereisen, kunt u de volgende medicijnen zien die worden gebruikt:
- Ceftriaxon
- Cefotaxime
- Penicilline G.
HIV-co-infecties
Vanwege de vergelijkbare overdrachtsmodus die verband houdt met het oplopen van het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), lopen mensen die met hiv zijn geïnfecteerd het risico op een co-infectie, meestal met:
- Tuberculose
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Risicofactoren gerelateerd aan HIV-co-infecties
Hepatitis B (HBV) is een co-infectie die sterk verband houdt met drugsgebruik via injectie en seksueel contact. Dit kan tegelijkertijd met hiv voorkomen, aangezien de overdrachtsroute vergelijkbaar is. Vanwege de gelijkenis in infectie, wordt HBV-testen meestal voltooid. Als blijkt dat u geen HBV heeft en de diagnose hiv heeft, wordt meestal vaccinatie tegen hepatitis B aanbevolen.
Co-infectie met hepatitis C (HCV) kan ook worden verkregen via injectiemedicatie en seksueel contact. In 2009 hadden ongeveer 20 van de 100 met hiv geïnfecteerde personen ook HCV. Er werd echter vastgesteld dat dit risico veel hoger was bij populaties die zich bezighouden met drugsgebruik via injectie en bij mannen die seks hebben met mannen.
U moet op tuberculose (tbc) worden getest als u de diagnose hiv heeft. Latente tuberculose kan actief worden als gevolg van een hiv-infectie.
Verhoogde risico's met betrekking tot hiv-co-infecties
Beide hiv-co-infecties met HBV of HCV hebben een verhoogd risico op leverschade. Vanwege het verhoogde risico voor uw lever, wordt aanbevolen om rond de tijd van hiv-bevestiging te testen. Hoewel HBV kan worden gevaccineerd, kan HCV dat niet.
Behandeling van HIV-co-infecties
Behandeling van hiv en de co-infectie is noodzakelijk. Bij een co-infectie met tuberculose bij een persoon met hiv kan hiv-therapie het immuunreconstructie-ontstekingssyndroom (IRIS) veroorzaken. Om een IRIS-reactie te voorkomen, moet de behandeling van tuberculose voorafgaan aan de behandeling van hiv. Bij de behandeling van tuberculose wordt de hiv-behandeling bepaald door uw CD4-aantal, dat samenvalt met uw immuunfunctie.
Hoe gezonder uw immuunsysteem is wanneer de tbc-behandeling wordt gestart, hoe langer u de hiv-behandeling kunt uitstellen. Afhankelijk van het CD4-gehalte kunt u een hiv-behandeling starten of voortzetten van twee tot acht weken nadat de tbc-behandeling is gestart.
Hoewel hiv tegelijkertijd met co-infecties kan worden behandeld en omdat het beheer complexer is om medicatie-interacties te verminderen en behandelingen te optimaliseren, verdient het de voorkeur om een arts te zoeken die ervaring heeft met de behandeling van hiv met co-infecties.
Hepatitis Co-infecties
Co-infectie van hepatitis B en hepatitis C komt vaak voor omdat beide kunnen worden verkregen door middel van injectiegeneesmiddelen, bloedcontact en seksueel contact. Deze combinatie van gelijktijdige infectie heeft een specifiek hoog risico op het ontwikkelen van leverfalen en progressie naar leverkanker. U kunt ook een verhoogd risico op overlijden hebben als gevolg van leverfalen als u de ziekten niet behandelt. De huidige behandelingen met betrekking tot hepatitis C zijn nu zeer effectief, dus wacht niet langer om behandeld te worden.
Prevalentie van HBV- en HCV-co-infecties
De prevalentie van HBV- en HCV-co-infecties is niet goed bekend, maar wordt geschat op ergens tussen de negen en 30 van de 100 mensen met chronische hepatitis B die ook hepatitis C zullen hebben. Aangenomen wordt dat injectiegeneesmiddelen, bloedtoediening dat niet is goed gescreende en niet-gesteriliseerde medische apparatuur vertegenwoordigt de overgrote meerderheid van gevallen van co-infectie van HBV en HCV.
Behandeling van HBV- en HCV-co-infecties
Welke ziekte het eerst wordt behandeld, hangt af van de mate van infectie. Als u een actieve HBV-infectie heeft, wordt de HBV-behandeling waarschijnlijk vóór of tegelijkertijd met de HCV-behandeling gestart. Als u echter lage HBV-DNA-waarden heeft, zult u deze waarden waarschijnlijk periodiek laten controleren zonder HBV-behandeling terwijl u uw HCV-behandelingen ondergaat.
Secundaire infecties versus co-infecties