Inhoud
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is een tumormarker in het bloed of andere lichaamsvloeistoffen die kan worden gebruikt om bepaalde kankers, zoals colorectale kanker, te controleren. Wanneer de niveaus dalen, kan dit erop wijzen dat kanker reageert op de behandeling, en wanneer het stijgt, kan dit duiden op een herhaling, progressie of verspreiding (metastase) van de ziekte. Wanneer het samen met beeldvormende onderzoeken en andere tests wordt gebruikt, kan het nuttig zijn bij het plannen en bewaken van de behandeling. De test heeft beperkingen doordat niet alle kankers (vooral kankers in een vroeg stadium) verhoogde niveaus hebben, en vals-positieven kunnen voorkomen, aangezien veel goedaardige aandoeningen verhogingen van CEA kunnen veroorzaken. Hoe vaak de test wordt uitgevoerd, hangt van veel factoren af, maar het is meestal de verandering in CEA in de tijd (seriële CEA-niveaus) die het nuttigst is.Doel van de test
CEA is een type tumormarker dat wordt gebruikt om kanker te volgen. Tumormarkers zijn stoffen die door kanker worden gemaakt of door het lichaam worden aangemaakt als reactie op kanker.
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is een eiwit dat wordt gemaakt door normale cellen (en door de foetus tijdens de zwangerschap), maar wordt vaak in veel grotere hoeveelheden geproduceerd door kankertumoren.
Gebruik / indicaties
CEA kan om een aantal verschillende redenen worden opgesteld. Enkele hiervan zijn:
- Om de behandeling van kanker te volgen: Als de CEA-waarden afnemen, betekent dit meestal dat een tumor op de behandeling reageert, terwijl als de waarden toenemen, dit kan betekenen dat de tumor vordert. CEA wordt om deze reden vaak besteld als basislijntest aan het begin van de kankerbehandeling.
- Om te controleren op herhaling van kanker: Als CEA-waarden normaal waren en toenemen, kan dit betekenen dat er een tumor is teruggekeerd. Een belangrijk gebruik van de test is om terugval op te sporen na een genezende behandeling voor darmkanker.
- Kankerstadiëring: Kleinere tumoren kunnen lagere CEA-waarden hebben, terwijl grotere tumoren hogere niveaus kunnen hebben (grotere tumorbelasting). Inzicht in het stadium van kanker is belangrijk bij het selecteren van de meest geschikte behandelingen. Een studie uit 2018 wees uit dat CEA goed correleerde met het stadium (in ieder geval stadium I tot III) van darmkanker.
- Om te zien of kanker zich heeft verspreid naar bepaalde gebieden: Verspreiding (metastasen) naar sommige delen van het lichaam kan veel hogere verhogingen van CEA veroorzaken, bijvoorbeeld metastasen naar de pleuraholte (met een kwaadaardige pleurale effusie), peritoneale holte (in de buik) of naar het centrale zenuwstelsel leidt vaak tot zeer hoge CEA-niveaus.
- Om de prognose te schatten: Verhoogde CEA-waarden na een operatie aan darmkanker kunnen wijzen op een slechtere prognose. CEA kan ook helpen bij het schatten van de prognose bij niet-kleincellige longkanker en borstkanker.
- Als aanvulling (aanvullende test) bij diagnose: CEA-niveaus kunnen kanker niet diagnosticeren, maar vormen een puzzelstukje dat argwaan kan wekken.
- In medische studies: Een studie uit 2019 merkt op dat CEA een redelijk eindpunt kan zijn (een teken dat een behandeling effectief is) in klinische onderzoeken naar betere behandelingen voor uitgezaaide darmkanker (CEA-respons was sterk verbonden met algehele overleving).
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is niet gebruikt als screeningstest voor kanker voor de algemene bevolking, maar kan worden overwogen voor mensen met een aantal erfelijke colorectale kankersyndromen.
Betekenis van Carcinoembryonic Antigen (CEA)
CEA is een eiwit dat wordt geproduceerd door normale cellen en dat tot overexpressie wordt gebracht (geproduceerd in veel grotere hoeveelheden) bij sommige kankers die bekend staan als adenocarcinomen. CEA kan worden aangetroffen in bloed, urine, ontlasting en andere lichaamsvloeistoffen, evenals in de tumor zelf. Het is waarschijnlijker dat het wordt geproduceerd door goed gedifferentieerde tumoren (tumoren die bestaan uit kankercellen die erg lijken op normale cellen) dan bij slecht gedifferentieerde tumoren.
De naam "carcinoembryonic" verwijst naar gemeenschappelijke bronnen van het eiwit, waarbij "carcino" de besproken tumoren vertegenwoordigt en "embryonaal" verwijst naar het feit dat tijdens de ontwikkeling hoge niveaus in de foetus aanwezig zijn.
Kankers gecontroleerd met CEA
CEA kan worden gebruikt als een tumormarkertest om een aantal verschillende kankertypes te controleren, maar wordt het meest gebruikt bij kankers van het maagdarmkanaal. Het kan worden gebruikt bij:
- Colorectale kanker
- Alvleesklierkanker
- Maagkanker (maagkanker)
- Longkanker
- Borstkanker
- Eierstokkanker
- Schildklierkanker (medullaire)
- Blaaskanker
- Hoofd-halskanker
- Baarmoederhalskanker
- Nierkanker
- Prostaatkanker
- Lymfoom
- Melanoma
Beperkingen
Een belangrijke beperking van de CEA-test is dat het niet bij alle kankers verhoogd is en niet zo waarschijnlijk aanwezig is in de vroege stadia van de ziekte (dit is een reden waarom het geen effectieve screeningstest is). Het is bijvoorbeeld aanwezig in ongeveer 70 procent tot 80 procent van de gevorderde darmkankers, maar slechts in ongeveer 25 procent van de vroege stadia van colontumoren.
Valse positieven
Er zijn ook veel goedaardige (niet-kankerachtige) en inflammatoire aandoeningen die CEA kunnen verhogen, wat kan leiden tot vals-positieve resultaten.
Goedaardige aandoeningen die verband houden met een toename van CEA-waarden zijn onder meer:
- Roken
- COPD
- Pancreatitis
- Inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
- Hepatitis
- Levercirrose
- Maagzweer
- Galblaasontsteking (cholecystitis)
- Longinfecties
- Hypothyreoïdie
- Colon poliepen
- Goedaardige borstziekte
Bovendien geven CEA-niveaus mogelijk niet weer wat er op dit moment met een tumor gebeurt.
Als kankercellen afsterven, komt CEA vrij in de bloedbaan en kunnen de spiegels enkele weken na de behandeling hoog blijven, zelfs als een tumor goed reageert.
De CEA-resultaten kunnen bijvoorbeeld erg hoog zijn tijdens en na chemotherapie.
Vergelijkbare tests
Er zijn een aantal andere tumormarkers die kunnen worden gebruikt om kanker te volgen, hoewel de specifieke markers die worden getest, variëren met het type kanker dat wordt gevolgd. Een voorbeeld van een paar hiervan zijn:
- Kankerantigeen 15.3 (CA-15.3) kan worden gebruikt om borstkanker, longkanker, eierstokkanker, baarmoederkanker, blaaskanker en meer te controleren
- Kankerantigeen 19.9 (CA 19.9) kan worden gebruikt om colorectale kanker, pancreaskanker, leverkanker en meer te controleren
- Kankerantigeen 27.29 (CA 27.29) kan worden gebruikt om te controleren op herhaling of progressie van borstkanker en bij maagkanker, darmkanker, longkanker en meer
- Prostaatspecifiek antigeen (PSA) wordt alleen gebruikt om prostaatkanker te controleren (en te screenen)
Aanvullende tests
CEA-niveaus worden niet alleen gebruikt om kanker te volgen, maar worden eerder gebruikt in combinatie met symptomen, fysieke bevindingen, andere tumormarkers of biomarkers en beeldvormende onderzoeken (zoals een CT-scan) om kanker te evalueren en een behandeling te plannen.
Risico's / contra-indicaties
Er is zeer weinig risico bij het doen van een CEA, aangezien het een eenvoudige bloedtest is. Soms voorkomende bijwerkingen zijn bloeding, blauwe plekken (hematomen), duizeligheid en / of flauwvallen tijdens de bloedafname en zelden infectie.
De test
De CEA-test kan worden gedaan in het ziekenhuis of in een kliniek. De test wordt vaak uitgevoerd op een bloedmonster, maar kan ook worden uitgevoerd op vloeistof die is verkregen uit het centrale zenuwstelsel (via een lumbaalpunctie of ruggenprik), uit de pleuraholte (via een thoracentese) of uit de peritoneale holte (via een paracentese). De onderstaande beschrijving verwijst naar het laten uitvoeren van de test op de meest gebruikelijke manier; door middel van een eenvoudige bloedtest.
Voor de test
Er zijn geen dieet- of activiteitsbeperkingen voorafgaand aan de CEA-test. Meestal moet u uw verzekeringspas hebben.
Tijdens de test
Een laboratoriumtechnicus reinigt het gebied boven de te gebruiken ader (meestal een armader) met antisepticum en er wordt een tourniquet aangebracht. U kunt een scherpe steek voelen als de naald in de ader wordt ingebracht, en daarna lichte druk. Nadat het monster is verkregen, wordt de naald verwijderd en wordt een verband over de prikplaats aangebracht. Sommige mensen kunnen zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen als ze bloed laten afnemen, en u moet de technicus laten weten of u in het verleden problemen heeft gehad of dat u zich "grappig" voelt tijdens de bloedafname.
Na de test
Het monster wordt naar het laboratorium gestuurd om de analyse uit te voeren. Mogelijke bijwerkingen na de test (hoewel zeer ongebruikelijk) zijn:
- Bloeding (aanhoudende bloeding op de prikplaats komt het meest voor bij mensen die bloedverdunners gebruiken, een bloedaandoening hebben of chemotherapie ondergaan)
- Blauwe plekken (in sommige gevallen kan zich een hematoom of een grote blauwe plek vormen)
- Infectie (het risico op infectie is erg laag, maar hoger bij mensen die chemotherapie krijgen of anderszins immunosuppressie hebben)
Resultaten interpreteren
Een enkele CEA-test kan artsen een idee geven van wat er in uw lichaam gebeurt, maar moet bij abnormale omstandigheden worden herhaald om er zeker van te zijn dat het een echt resultaat is.
CEA-niveaus zijn het nuttigst wanneer ze in de loop van de tijd worden herhaald en zien hoe ze veranderen.
Met andere woorden, "serieel testen" geeft meer informatie dan een enkele test.
Referentiegebied
De niveaus van CEA die als "normaal" worden beschouwd, kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Over het algemeen is een normale CEA bij een volwassene als volgt:
- Minder dan of gelijk aan 2,5 ng / ml (0 - 2,5) bij niet-rokers
- Minder dan of gelijk aan 5,0 ng / ml (0 - 5,0) bij mensen die roken
Hoge CEA
Er zijn een aantal zowel goedaardige als kankerachtige aandoeningen die een verhoogd CEA-niveau kunnen veroorzaken.
Oorzaken van een hoog CEA-niveau
- Een CEA van meer dan 2,5 (of 5,0 bij rokers) kan kanker of goedaardige ontstekingsaandoeningen (of beide) betekenen
- Een CEA van meer dan 10,0 ng / ml betekent vaak kanker
- Een CEA van meer dan 20,0 ng / ml betekent vaak uitgezaaide kanker
- Zeer hoge niveaus (soms meer dan 100 ng / ml) worden vaak gezien met metastasen naar de pleuraholte, peritoneale holte en het centrale zenuwstelsel
Er zijn beslist veel uitzonderingen op deze algemene regel. Een CEA van meer dan 20,0 kan bijvoorbeeld te wijten zijn aan kanker in een vroeg stadium plus een goedaardige aandoening zoals hypothyreoïdie bij een persoon die rookt.
Opvolgen
Zoals opgemerkt, is CEA vaak het nuttigst wanneer het in de loop van de tijd wordt herhaald. De hoeveelheid tijd tussen tests kan echter variëren op basis van veel factoren.
Wanneer bijvoorbeeld een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een genezende bedoeling voor mensen met stadium II of stadium III colonkanker, wordt meestal elke 3 maanden een CEA aanbevolen gedurende ten minste 3 jaar na de operatie. Bij behandeling van uitgezaaide darmkanker daarentegen wordt de test vaak elke 1 maand tot 3 maanden gedaan.
Aangezien het enige tijd kan duren voordat het niveau daalt tijdens de behandeling van darmkanker, is het belangrijk om het hele plaatje in overweging te nemen en geen behandelbeslissingen te nemen op basis van het CEA-niveau alleen.
Een woord van Verywell
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is een nuttige test bij het monitoren van kankerbehandeling, maar het is belangrijk op te merken dat het niet alleen mag worden gebruikt en het meest nuttig is bij het bekijken van veranderingen in de CEA in de tijd in plaats van naar een enkele waarde. CEA-niveaus zijn ook nuttig bij het voorspellen van de prognose, maar het is belangrijk op te merken dat de prognose van veel kankers verandert met nieuwere behandelingen en dat de statistieken die we hebben niet noodzakelijkerwijs die verbeteringen weerspiegelen.