Inhoud
Platvoeten, ook wel pes planus genoemd, is een misvorming die optreedt wanneer de voetboog instort en volledig of bijna volledig contact maakt met de grond. De aandoening kan aangeboren zijn (treedt op bij de geboorte) of verworven (ontwikkelt zich in de loop van de tijd, meestal als gevolg van leeftijd of letsel).De diagnose van platvoeten omvat meestal een visueel onderzoek van de voet, ondersteund door beeldvormende tests. Behandelingen kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers, orthetische steunzolen, voetoefeningen en, minder vaak, chirurgie omvatten.
Voorkomen en omgaan met pijn in de voetboogSymptomen van platte voeten
Hoewel de meeste mensen met platvoeten weinig of geen symptomen hebben, ervaren degenen die dat wel doen meestal pijn in de middenvoet. De pijn heeft de neiging toe te nemen bij activiteit en kan gepaard gaan met zwelling langs de binnenste enkel en boog.
Heup-, knie- en lage rugpijn komen ook vaak voor, omdat de instabiliteit van uw gang en houding deze gewrichten onnodig belast kan worden
Na verloop van tijd kunnen eenvoudige bewegingen, zoals op uw tenen staan, ondraaglijk worden, omdat artritis het bewegingsbereik tussen de botten van uw voet verder beperkt. Dit kan van invloed zijn op hoe u loopt of rent, wat leidt tot een karakteristieke platvoetgang.
Tussen 20% en 30% van de algemene bevolking heeft een zekere mate van platvoetigheid.
Oorzaken
Platte voeten worden meestal geassocieerd met overmatige pronatie van de voet In tegenstelling tot normale pronatie (waarbij de voet gelijkmatig van de hiel tot de teen rolt), treedt overpronatie op wanneer de voetboog naar beneden en naar binnen daalt wanneer de voet de grond raakt.
Vanwege hun neiging tot overpronatie, zijn platvoeten minder goed in staat schokken op te vangen, waardoor de voeten, enkels en knieën blijvend worden belast. Overpronatie veroorzaakt overmatige rotatie van het scheenbeen (scheenbeen), waardoor het risico op scheenbeenspalken toeneemt.
Door de naar binnen gerichte kanteling van de voet worden de pezen en ligamenten van de onderste ledematen verder belast. Achillespeesontsteking (ontsteking van de achillespees) en kniepijn zijn veel voorkomende gevolgen.
De oorzaak en behandeling van platvoeten verschillen op basis van de leeftijd van de persoon. Platvoeten bij kinderen verdwijnen vaak zonder tussenkomst, terwijl "gevallen bogen" bij volwassenen de neiging hebben permanent en niet omkeerbaar te zijn.
Platvoeten bij kinderen
Platvoeten bij pasgeborenen en peuters is normaal omdat de bogen nog niet zijn ontwikkeld. Hoewel de meeste kinderen bogen zullen ontwikkelen op de leeftijd van 3 jaar, kunnen sommigen vertraging oplopen of structurele misvormingen hebben die de normale uitlijning van de voetbeenderen verstoren.
Platvoeten worden vaak geassocieerd met genetische aandoeningen die zich voor het eerst ontwikkelen in de kindertijd, waaronder:
- Calcaneovalgus (overmatig buigen van het kuitbeen)
- Congenitale verticale talus (aangeboren platvoet)
- Dyspraxie (ontwikkelingscoördinatiestoornis)
- Ehlers-Danlos-syndroom (een aangeboren ziekte die de elasticiteit van huid, gewrichten en bloedvaten verhoogt)
- Hypermobiliteit (dubbel gewricht)
- Ligamenteuze laksheid (losse ligamenten)
- Metatarsus adductus (naar binnen gerichte tenen)
- Tarsal-coalities (congenitaal gefuseerde voetbeenderen)
Platvoeten kunnen komen en gaan als een kind zich ontwikkelt. Tijdens groeispurten kunnen veranderingen in de strakheid van de kuitspieren tijdelijke platvoeten veroorzaken. Een soortgelijk voorbeeld is genu valgum, ook bekend als knock-knees, dat meestal optreedt tussen de leeftijd van 2 en 5 jaar, en zichzelf meestal corrigeert tijdens de adolescentie.
Bij sommige kinderen zal platvoetigheid zichzelf niet herstellen. Hoewel er misschien geen uiterlijke verklaring voor is, kan obesitas vaak bijdragen door extra spanning te leggen op een zich nog ontwikkelende voet.
Platvoeten bij kinderen kunnen pas duidelijk worden tussen de adolescentie en de vroege tienerjaren wanneer afwijkingen in gang en pronatie duidelijker worden. Indien onbehandeld, kan de aandoening op latere leeftijd verergeren en verergeren.
Platvoeten bij volwassenen
"Fallen arches" is een term die wordt gebruikt om het instorten van de botten en het bindweefsel van de middenvoet te beschrijven. Het wordt vaak geassocieerd met de verslechtering van de achterste tibiale pees, die langs je binnenste enkel loopt.
Defecte voetmechanica kan ook hun tol eisen van de structuur van de boog, waardoor de ligamenten die de voetbeenderen ondersteunen geleidelijk loskomen.
Een gevallen boog (ook bekend als een door volwassenen verworven platvoet) komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar en mensen met obesitas Hypertensie en diabetes kunnen ook bijdragen door de bloedtoevoer naar de spieren en het bindweefsel van de voet te beïnvloeden. Een eerdere blessure, zoals een stressfractuur, kan ook leiden tot een omgevallen boog.
Enkele van de andere aandoeningen die verband houden met door volwassenen verworven platvoeten:
- Ongelijkheid in beenlengte kan platvoetigheid veroorzaken door het langere been te dwingen dit te compenseren door de boog af te vlakken.
- Zwangerschap kan tijdelijke of blijvende platvoeten veroorzaken door de verhoogde productie van elastine, een eiwit dat de elasticiteit van huid en bindweefsel verhoogt.
- Het syndroom van Marfan is een genetische aandoening die meestal wordt gediagnosticeerd in de 30 en die ook het bindweefsel aantast.
- Reumatoïde artritis is een auto-immuun vorm van artritis waarbij het immuunsysteem zijn eigen gewrichten aanvalt.
- Scoliose, de abnormale kromming van de wervelkolom, kan een ongelijke en onstabiele manier van lopen veroorzaken, wat leidt tot eenzijdige (eenzijdige) platvoeten.
Schoenen kunnen ook bijdragen. Een gecomprimeerde teenbox (die voorkomt dat de tenen in een natuurlijke positie rusten) en een verhoogde hiel (die hyperextensie van de boogspieren en verminderde dorsaalflexie van de enkel veroorzaakt) dienen allemaal om de kracht en flexibiliteit van de onderkant van de voet te ondermijnen, het risico op instorting vergroten.
Gevallen bogen zijn bijna altijd permanent. Met dat gezegd zijnde, zullen veel mensen een aandoening hebben die bekend staat als flexibele platte voet waarbij de boog zichtbaar is wanneer de voet wordt opgetild, maar verdwijnt zodra de voet op de grond wordt geplaatst. Flexibele platte voeten kunnen pijn in de voet, langs het scheenbeen en in de onderrug, heup of knie veroorzaken.
Naarmate een persoon ouder wordt, kan de toestand echter verslechteren en de instorting van een of beide bogen veroorzaken. Na verloop van tijd kan dit leiden tot een aandoening die bekend staat als stijve platte voet waarbij de zool stevig plat is, zelfs wanneer de voet wordt opgetild.
Diagnose
Hoewel platte voeten meestal zelf kunnen worden vastgesteld, kan de onderliggende oorzaak onderzoek vereisen door een voetspecialist die bekend staat als een podoloog. Dit kan zowel een visueel onderzoek als beeldvormende tests omvatten om de structuur van de voet te evalueren.
Visueel onderzoek
Een podoloog kan platvoeten meestal diagnosticeren door naar uw voeten te kijken terwijl u staat. Enkele van de gebruikte visuele tests:
- De natte voetafdruktest wordt uitgevoerd door de voeten nat te maken en op een gladde, vlakke ondergrond te staan. Hoe dikker de afdruk tussen de hiel en de bal van de voet, hoe platter de voet. Een hoge voetboog zou daarentegen slechts een smalle afdruk van de buitenste voet achterlaten.
- De schoeninspectietest kan bewijs leveren van defecte voetmechanismen. Als je platvoeten hebt, is er meer slijtage aan de binnenkant van je zool, vooral in de hiel. Het bovenwerk van de schoen zal ook de neiging hebben om naar binnen over de zool te leunen.
- De "te veel tenen" -test wordt uitgevoerd terwijl de dokter achter je staat en het aantal tenen telt dat naar de zijkanten gluurt. Hoewel alleen de pink teen te zien zou zijn bij mensen met normale pronatie, kunnen er drie of vier worden gezien bij degenen die overproneren.
- De tenen testen wordt gebruikt om te zien of u flexibele of stijve platvoeten heeft. Als zich een zichtbare boog vormt wanneer u op uw tenen staat, heeft u flexibele platvoeten. Als dit niet het geval is, zal uw arts waarschijnlijk een behandeling aanbevelen voor een stijve platte voet.
Beeldvormingstests
Als u veel voetpijn heeft, kan uw arts beeldvormende tests bestellen om de onderliggende oorzaak op te sporen. Onder de gebruikte beeldvormende tests:
- röntgenstralen en computertomografie (CT) scans zijn ideaal voor het diagnosticeren van artritis en het evalueren van onregelmatigheden in de hoek en / of uitlijning van de voetbeenderen.
- Echografie kan worden gebruikt om gedetailleerde beelden te maken van beschadiging van zacht weefsel, zoals een gescheurde pees.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan gedetailleerde beelden leveren van schade aan botten en weke delen, ideaal voor mensen met reumatoïde artritis, tendinitis of een achilleshielblessure.
Behandelingen
De behandeling van platvoeten kan variëren bij kinderen en volwassenen. In beide gevallen heeft een conservatieve benadering meestal de voorkeur, waarbij chirurgie alleen voor de ernstigere gevallen is gereserveerd.
Behandeling bij kinderen
Over het algemeen hebben platte voeten bij kinderen geen behandeling nodig en zullen ze gewoonlijk bogen ontwikkelen tijdens de adolescentie of vroege volwassenheid.
Kinderen die blootsvoets op gevarieerd terrein lopen, hebben meer kans op een normale boogontwikkeling, meestal tussen de 4 en 6 jaar oud. Schoenen met gesloten neus (vooral die met smalle tenen) kunnen daarentegen het tegenovergestelde effect hebben, waardoor het risico toeneemt. van losse ligamenten.
Huidig bewijs suggereert dat het gebruik van orthesen bij kinderen met platvoeten zelden gunstig is, met uitzondering van kinderen met aangeboren voetafwijkingen. De operatie zou uiterlijk in de vroege tienerjaren worden uitgevoerd, wanneer de botstructuur nog in ontwikkeling is. Orthesen zouden dan worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de voet in de juiste positie geneest.
Een overzicht van voetorthesenNiet-chirurgische behandeling bij volwassenen
Gevallen bogen bij volwassenen hebben vaak geen behandeling nodig. Mensen met aanhoudende of ernstige symptomen kunnen baat hebben bij orthetische steunzolen en voetgymnastiek. Voordat een operatie wordt overwogen, worden conservatieve behandelingen geprobeerd, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), corticosteroïden en orthesen of brace.
Orthopedische steunen worden gebruikt om de structuur van uw voet te veranderen. In de loop van weken of maanden worden er lagen toegevoegd, zodat u zich geleidelijk aan kunt aanpassen aan het gevoel met minimaal ongemak. Eenmaal voorgeschreven, moeten steunzolen de rest van uw leven worden gedragen.
De behandeling moet ook oefeningen omvatten die de flexibiliteit en kracht van de boog vergroten. Onder de technieken die vaak worden gebruikt door podotherapeuten en fysiotherapeuten:
- Voet gymnastiek omvat activiteiten die de intrinsieke spieren van de voet versterken. Dit kan zijn: knikkers oppakken met je tenen, items stapelen met je tenen of cijfers in het zand schrijven met je grote teen.
- De rek van een hardloper kan worden gebruikt om uw kuitspier en achillespees te verlengen, die beide pronatie kunnen verminderen als ze strak zitten.
- Neerwaartse hond is een yogapositie die ook tot doel heeft de kuitspier en de achillespees te verlengen en te versterken.
- Therapeutische massages, zoals het rollen van een bal onder uw voet, kan helpen bij het verbeteren van de flexibiliteit van de boog en het verlichten van pijn en pijn.
Chirurgie
Indien nodig kan een platvoetoperatie langdurige pijnverlichting bieden en kan zelfs een boog creëren waar die niet bestond. Omdat de oorzaken en locatie van de pijn kunnen variëren, zijn geen twee operaties hetzelfde. De chirurgische aanpak zal uiteindelijk gebaseerd zijn op uw leeftijd, uw symptomen en de aard van de structurele misvorming.
Er zijn twee hoofdtypen operaties om platvoeten te behandelen. De meest voorkomende is reconstructieve chirurgie, waarbij de pezen worden verplaatst en bepaalde gewrichten worden samengesmolten om de voet goed uit te lijnen. Een andere procedure maakt gebruik van een subtalaar implantaat om de boog te ondersteunen. Het metalen implantaat wordt in de achterkant van de voet geplaatst om platvoeten te corrigeren.
Voetchirurgie kan kostbaar zijn en kan een lange hersteltijd vergen. Bovendien zijn verzekeringsmaatschappijen vaak terughoudend om de procedure goed te keuren totdat alle andere opties zijn uitgeput. Zelfs dan kunnen goedkeuringen een uitdaging zijn.
In sommige gevallen zal goedkeuring alleen worden verkregen nadat een acuut letsel, zoals een peesruptuur, de arts geen andere keus laat dan een operatie.
Omgaan
Als u last heeft van symptomen van platvoeten, moet u eerst schoenen zoeken die de abnormale structuur van uw voet compenseren. Hoewel er bedrijven zijn die corrigerende schoenen op maat kunnen maken, is dit meestal een kostbaar proces.
Een iets goedkopere optie is om op maat gemaakte inlegzolen te hebben, die u indien nodig in en uit uw paar schoenen kunt laten glijden. Sommige online retailers sturen je een plasticine plaat om de voetvorm te maken, die ze kunnen gebruiken om verschillende soorten inlegzolen te maken voor hardlopen, wandelen of werken. De kosten bedragen meestal tussen $ 100 en $ 150 per paar.
Maar in veel gevallen zijn op maat gemaakte schoenen of steunzolen niet nodig. Het enige dat u echt nodig heeft, is de juiste schoen die goed past. Verrassend genoeg komen veel voetproblemen voort uit het dragen van slecht passende en maat schoenen.
Investeer bij het kiezen van schoenen in schoenen die eventuele afwijkingen in uw gang compenseren. Voorbeelden zijn:
- Stabiliteitsschoenen als u een neutrale pas of lichte overpronatie heeft
- Motion-control schoenen als u een aanzienlijke overpronatie heeft
- Comfortschoenen die je voetboog ondersteunen en niet doorbuigen in het midden van de zool
- Schoenen met uitneembare inlegzolen (als u ze eruit haalt, moet u voldoende ruimte hebben om vrij verkrijgbare of voorgeschreven orthesen in te brengen)
De schoenen moeten bij de teen buigen om een natuurlijke voetbeweging mogelijk te maken in plaats van een volledig stijve zool te hebben. Vermijd ook schoenen met hoge voetbogen, omdat dit pijn en blauwe plekken kan veroorzaken.
Een woord van Verywell
Veel mensen zullen wachten om een podoloog te zien totdat hun voetpijn ondraaglijk wordt. Het probleem hierbij is dat eventuele schade aan de voet al onomkeerbaar of moeilijk te corrigeren is.
Uiteindelijk moet u naar een podotherapeut gaan als het ongemak u ervan weerhoudt te lopen, staan of sporten. Hetzelfde geldt als je merkt dat je de ene voet de voorkeur geeft boven de andere. Door deze aandoeningen vroegtijdig te behandelen, kunt u mogelijk knie-, heup- of lage rugpijn op latere leeftijd voorkomen.
Een podotherapeut kan u inlegzolen of orthesen aanbevelen die geschikt zijn voor uw voet en u naar de beste winkel leiden om goed passende schoenen te kopen. Voorgeschreven voetzolen worden soms gedekt door de ziektekostenverzekering onder de uitkering duurzame goederen.