Inhoud
Borstkanker wordt gedefinieerd als stadium 1 wanneer het duidelijk is, maar uitsluitend beperkt tot het gebied waar abnormale celdeling begon, met andere woorden, het groeit maar heeft zich niet verspreid. Stadium 1 kanker is onderverdeeld in stadia 1A en 1B. Wanneer in dit vroege stadium wordt ontdekt, is de behandeling meestal zeer effectief en is de prognose goed.Als u begrijpt wat een stadium 1-tumor is, welke behandelingsopties u heeft en wat uw prognose is, kan dit u helpen uw angsten te verzachten.
Overzicht
Borstkanker in stadium 1 is het vroegste stadium van wat wordt beschouwd als invasieve borstkanker. "Invasief" betekent niet dat de kanker andere delen van uw lichaam is binnengedrongen. Het betekent eerder dat de cellen in uw tumor het gebied zijn geïnfiltreerd voorbij wat het basismembraan wordt genoemd.
Wanneer een tumor voor het eerst begint, is deze nog niet voorbij dit membraan gegroeid en wordt het niet als kanker beschouwd, maar eerder als carcinoom in situ Deze tumoren worden stadium 0-tumoren genoemd. Carcinoom in situ is 100% te genezen met een operatie, aangezien de cellen volledig zijn ingesloten.
Stadium 1-tumoren zijn het vroegste stadium van echte borstkanker. Deze tumoren zijn klein en als ze zich al naar de lymfeklieren hebben verspreid, is de verspreiding slechts microscopisch klein.
Enscenering
Om te begrijpen hoe uw arts het stadium van uw kanker bepaalt, en als u een stadium 1A- of stadium 1B-tumor heeft, is het handig om iets te weten over iets dat het TNM-classificatiesysteem wordt genoemd.
- T = Tumorgrootte: Alle kanker in stadium 1 is T0 of T1, wat betekent dat uw tumor 2 centimeter (cm, ongeveer een inch) of minder in diameter is.
- N = knooppunten: Alle kanker in stadium 1 is N0 of N1mi. N0 betekent dat het niet is uitgezaaid naar lymfeklieren. N1 betekent dat het zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren. De "mi" betekent micrometastasen, die alleen onder de microscoop te zien zijn. Micrometastasen hebben een diameter tussen 0,2 millimeter (mm) en 2 mm (0,2 cm).
- M = Metastasen: M0 betekent dat kanker niet is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam).
Dus, met behulp van het TNM-systeem, worden stadium 1-kankers als volgt gedefinieerd:
| Stadium 1 Borstkanker | |
|---|---|
| Fase 1A: T1N0M0 | De tumor is minder dan 20 mm (2 cm) groot en er is geen uitzaaiing naar de lymfeklieren. |
| Fase 1B: T1N1miM0 | De tumor is minder dan 20 mm (2 cm) groot en er zijn micrometastasen in een nabijgelegen lymfeklier. |
| Fase 1B: T0N1miM0 | Er is geen bewijs van een primaire tumor in de borst, maar er zijn micrometastasen in een lymfeklier (meestal in de oksel). Dit komt minder vaak voor. |
Het kan verwarrend (en zeer beangstigend) zijn als u uw pathologieverslag leest en opmerkt dat er staat dat kanker is "uitgezaaid naar lymfeklieren". Dit betekent niet dat u uitgezaaide borstkanker heeft (stadium 4 borstkanker). U kunt zelfs bij een vroeg stadium van de ziekte lymfekliermetastasen hebben.
Over het algemeen zijn stadium 1-tumoren tumoren die kleiner zijn dan 2,5 cm in diameter en ofwel geen lymfeklieren hebben of zich alleen op microscopisch niveau hebben uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Zodra u het stadium van uw borstkanker kent, zijn er verschillende meer dingen die u moet weten voordat u de beste behandelingsopties selecteert.
Tumorgraad
Tumorgraad is een getal dat de agressiviteit van een tumor beschrijft Pathologen bekijken de kankercellen van een biopsie en / of operatie onder een microscoop om te bepalen hoe actief cellen zich delen. Tumoren krijgen dan een cijfer van 1, 2 of 3, waarbij 1 het minst agressief is en 3 het meest agressief.
Uw tumorgraad vertelt u niet noodzakelijk wat uw prognose zal zijn, maar het helpt u en uw arts om de beste behandelingen te kiezen.
Receptorstatus
Je moet ook de receptorstatus van je tumor weten.Receptoren zijn eiwitten die op het oppervlak van kankercellen worden aangetroffen en die je vertellen wat de groei en deling van de cel stimuleert. De drie typen waarover u zult horen, zijn:
- Oestrogeenreceptoren
- Progesteron-receptoren
- HER2
Nadat uw tumorcellen zijn getest, krijgt u te horen of het:
- Oestrogeenreceptor positief of negatief
- Progesteronreceptor positief of negatief
- HER2 positief of negatief
- Drievoudig negatief, zo niet genoeg, van de bovenstaande receptoren wordt gevonden
Behandeling
Behandelingsopties voor stadium 1 borstkanker vallen in twee hoofdcategorieën:
- Lokale behandelingen: Deze behandelen kanker ter plaatse en omvatten chirurgie en bestralingstherapie
- Systemische behandelingen: Deze behandelen kanker door het hele lichaam en omvatten chemotherapie, hormonale therapie, gerichte therapie en immunotherapie
Als een tumor erg klein is, zijn lokale behandelingen meestal voldoende. Als de tumor groter is, agressiever (met een hogere tumorgraad), uitgezaaid is naar lymfeklieren of een moleculair profiel heeft dat aangeeft dat de kans groter is dat deze zich verspreidt, worden systemische behandelingen meestal aanbevolen.
Bij borstkankers in stadium 1 wordt het gebruik van systemische therapie beschouwd als adjuvante (aanvullende) therapie.Het doel is om alle kankercellen te elimineren die zich buiten de borst hebben verspreid maar te klein zijn om te worden opgespoord.
Weeg in overleg met uw arts de voor- en nadelen van elke optie af in relatie tot uw geval (bijv. Familiegeschiedenis, waar uw tumor zich bevindt, enz.)
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Chirurgie
Een operatie wordt aanbevolen voor de meeste kankers in stadium 1. De opties omvatten een lumpectomie of een borstamputatie. Mensen kiezen om een aantal redenen de ene boven de andere, en het kan een heel persoonlijke keuze zijn.
Als u voor een lumpectomie kiest, wordt meestal aanbevolen om bestralingstherapie te volgen.
Als u kiest voor een borstamputatie, zal uw arts met u overleggen over de mogelijkheid van een borstreconstructie. Huidsparende chirurgie komt steeds vaker voor en bij deze procedure wordt vaak een implantaat of op zijn minst een expander geplaatst op hetzelfde moment als uw borstamputatie. Bovendien moet u, afhankelijk van uw risicofactoren, mogelijk de risico's en voordelen van een enkele versus dubbele borstamputatie afwegen.
Bespreek niet alleen de doeltreffendheid van deze opties met uw arts, maar bespreek ook wat u cosmetisch kunt verwachten bij elke ingreep.
Een schildwachtklierbiopsie kan vóór uw operatie worden uitgevoerd. In het verleden werden meestal meerdere lymfeklieren verwijderd en vervolgens onder de microscoop onderzocht, maar het is nu mogelijk om te bepalen naar welke lymfeklieren kanker zich het eerst zal verspreiden en alleen die klieren te bemonsteren. Als uw lymfeklieren positief zijn, betekent dit dat de tumor in wezen heeft verklaard dat hij zich wil verspreiden. Vaak wordt chemotherapie aanbevolen om zich te ontdoen van cellen die zich hebben verspreid.
Een overzicht van lymfeklier-positieve borstkankerBestralingstherapie
Als u een lumpectomie heeft, wordt meestal bestralingstherapie gebruikt om uw resterende borstweefsel te behandelen. Bij borstkanker in stadium 1 is radiotherapie meestal niet nodig na een borstamputatie.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt soms gebruikt als adjuvante behandeling voor stadium 1 borstkanker.
Het doel van chemotherapie is om kankercellen te behandelen die mogelijk van uw borst zijn afgedwaald voordat ze kunnen uitgroeien tot metastasen. Het wordt vaak aanbevolen voor mensen met micrometastasen in de lymfeklieren.
Het is echter van oudsher moeilijk om te bepalen wie baat heeft bij chemotherapie, en het is vooral moeilijk met knooppunt-negatieve stadium 1 borsttumoren.
De Oncotype Dx Recurrence Score of MammaPrint zijn genomische tests die nuttig kunnen zijn om te bepalen wie chemotherapie moet ondergaan Degenen die hoger scoren op de test lopen een hoger risico op recidief en chemotherapie kan hun overlevingskansen verhogen. Degenen met lage scores zullen waarschijnlijk niet profiteren van chemotherapie.
Aangezien sommige van de zeldzame maar potentiële bijwerkingen van chemotherapie ernstig kunnen zijn, zoals hartfalen en secundaire leukemie, is het belangrijk om de mogelijke risico's en voordelen af te wegen.
Hormoontherapieën
Als uw tumor oestrogeenreceptorpositief is, wordt hormoontherapie meestal aanbevolen na een primaire behandeling met chirurgie en chemotherapie / bestraling om het risico dat de kanker terugkomt te verkleinen.
Oestrogeenreceptor-positieve tumoren hebben een grotere kans op een laat recidief (meer dan vijf jaar na de diagnose). Het medicijn tamoxifen wordt vaak gebruikt bij premenopauzale vrouwen. Voor postmenopauzale vrouwen is de behandeling meestal een aromataseremmer zoals Aromasin (exemestaan), Arimidex (anastrozol) of Femara (letrozol).
HER2-gerichte therapieën
Als uw tumor HER2-positief is, wordt meestal een HER2-gerichte medicatie zoals Herceptin (trastuzumab) gestart na de primaire behandeling.
Klinische onderzoeken
De enige manier waarop vooruitgang wordt geboekt bij de behandeling van borstkanker, is door nieuwe geneesmiddelen en procedures in klinische onderzoeken te bestuderen. Er zijn veel mythes over klinische onderzoeken, maar de waarheid is dat elke behandeling die tegenwoordig wordt gebruikt, ooit in een klinische proef is bestudeerd. Als andere behandelingen hebben gefaald, kan dit een weg zijn om te verkennen.
Het is belangrijk om de behandelingen te kiezen die het beste bij u passen, ongeacht wat iemand anders kiest. Het is ook erg belangrijk om uw eigen advocaat te zijn voor uw kankerzorg. Patiënten en artsen werken veel nauwer samen dan in het verleden en u bent een essentieel lid van uw kankerteam.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Overlevingskansen
Voor degenen die een behandeling krijgen met chirurgie en chemotherapie of bestralingstherapie, indien aanbevolen, is het overlevingspercentage na vijf jaar bijna 100%.
Toch is het niet gemakkelijk om door de behandeling van stadium 1 borstkanker te gaan. Bijwerkingen komen vaak voor, vooral bij chemotherapie, en vermoeidheid is bijna universeel.
Nazorg
Nadat uw initiële behandeling van borstkanker voorbij is, kunt u verwachten dat de vervolgzorg nog vijf jaar of mogelijk langer zal duren. Lopende behandelingen zijn afhankelijk van meerdere factoren en kunnen zijn:
- Regelmatige afspraken met uw oncoloog
- Hormoontherapie
- Bisfosfonaattherapie
Het is belangrijk dat u de tekenen en symptomen van een recidief kent, zodat u uw arts meteen kunt waarschuwen als u vermoedt dat kanker terugkomt.
Omgaan
Wanneer u borstkanker in stadium 1 heeft, kunnen uw emoties het spectrum omvatten van angst en zorgen tot verwarring en paniek, soms binnen enkele minuten. Het is belangrijk om een uitlaatklep voor je negatieve emoties te hebben en te onthouden dat het oké (en begrijpelijk) is om een slechte dag te hebben.
Het kan zijn dat je mensen tegenkomt die dingen zeggen als "het is pas fase 1", die afnemen. Hoewel sommigen dit misschien zeggen omdat ze zich niet bewust zijn van het belang van de diagnose en de behandeling die ermee gemoeid is, kunnen anderen dit zeggen in een poging om u een beter gevoel te geven (d.w.z. "het is tenminste niet stadium 4"). U hebt recht op uw gevoelens over uw diagnose, wat anderen ook zeggen, maar het kan helpen om te weten waar deze opmerkingen vaak vandaan komen.
Een van de beste dingen die u voor uzelf kunt doen, is een ondersteunend netwerk verzamelen. Denk aan de mensen in uw leven die zowel emotioneel als praktisch kunnen steunen. Zelfs als u zich goed voelt tijdens uw behandeling, kan het vermoeiend zijn. Vraag om hulp en sta mensen toe die aan u te geven.
Betrokken raken bij een steungroep of online ondersteuningsgemeenschap kan van onschatbare waarde zijn. Er is iets heel speciaals aan praten met anderen die voor dezelfde uitdagingen staan als jij. Deze gemeenschappen bieden ook een kans om meer te weten te komen over het nieuwste onderzoek naar borstkanker, aangezien er niemand zo gemotiveerd is als degenen die met de ziekte leven.
Een woord van Verywell
Hoewel de overlevingskansen voor stadium 1 borstkanker erg goed zijn, kan het een uitdaging zijn om na te denken over alle stappen die je moet nemen om daar te komen. Leun op anderen en laat ze u helpen. Veel kankercentra hebben steungroepen of mentoren voor nieuw gediagnosticeerde mensen. De tijd nemen om mensen te bezoeken die de behandelingen hebben ondergaan en niet alleen overleven, maar ook bloeien, kan bemoedigend zijn.